半夏瀉心湯輔助治療化療藥物所致胃腸道反應臨床療效

龔儀棠

（浙江省杭州市婦產科醫院，浙江 杭州 310000）

半夏瀉心湯輔助治療化療藥物所致胃腸道反應臨床療效

龔儀棠

（浙江省杭州市婦產科醫院，浙江 杭州 310000）

目的 觀察化療藥物所致胃腸道反應患者應用半夏瀉心湯輔助治療的臨床療效及機制分析。方法120例化療后出現胃腸道反應的腫瘤患者，采用隨機數據表法分為觀察組和對照組，各60例。兩組患者均給予常規性化療方案，對照組患者采用常規西醫治療方式，觀察組患者采用西醫聯合半夏瀉心湯輔助治療，比較兩組患者在采取不同治療措施后患者的臨床療效。結果 觀察組患者治療的總有效率為96.67%，明顯高于對照組患者的86.67%（P＜0.05）；觀察組患者治療前后生活質量評分與治療后惡心嘔吐發生情況均優于對照組（P＜0.05）。結論 化療藥物所導致的胃腸道反應患者在采用半夏瀉心湯進行輔助治療后，患者胃腸道反應改善明顯，療效顯著。

化療 胃腸道 臨床觀察

化療作為目前治療癌癥的主要手段之一，它是通過化學藥物來達到殺滅患者癌細胞的目的。與其他治療方式比較，化療是一種全身的治療手段，患者無論采取口服或者靜脈給藥等方式，均能夠使藥物達到患者病變組織以及器官。但是化療藥物作為一種細胞毒藥物，它在對患者治療的過程中，會對患者機體造成不同的毒副作用，其中最常見的便是胃腸道反應。患者在經過化療后，多數患者會由于藥物作用出現惡心、腹瀉以及嘔吐等消化系統反應，如不及時進行治療，則會影響患者治療效果，甚至導致患者出現院內感染，加重病情［1-3］。因此，減輕化療藥物所導致的胃腸道反應是提高患者治療效果，降低患者治療痛苦的有效手段。本研究應用半夏瀉心湯輔助治療，取得良好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 診斷標準：經組織病理或細胞學明確診斷為各類腫瘤，所選病例臨床診斷均符合文獻［4］。納入標準：年齡18～76周歲，男女不限；入選患者均具備化療適應證，采用常規化療方案進行化療；受試者體力狀況尚好，卡勞夫斯基評分（Karnofsky）≥60分，預期生存期在3個月以上。排除標準：研究前3個月內參加過其他藥物的試驗，或同時參加其他臨床試驗的患者；在化療前24 h有惡心和/或嘔吐者；在化療期間同時實施上腹部或頭部放療者；患有嚴重肝臟、腎臟疾病或嚴重心功能不全者；臨床證明惡性腫瘤已累及中樞神經系統，或者有胃腸道梗阻、胸腔積液、腹水等其他可能引起惡心和/或嘔吐的疾病者。

1.2 臨床資料 選擇本院在2015年3月至2016年3月期間收治的腫瘤患者共120例作為本次的研究對象，將患者按隨機數據表的方式分為觀察組和對照組各60例。其中，觀察組中男性患者36例，女性患者24例，患者年齡為（59.3±3.7）歲，其中胃癌12例，結腸癌9例，食管癌6例，肺癌21例，乳腺癌9例，惡性淋巴瘤3例。對照組中男性患者33例，女性患者27例，患者年齡為（58.1±3.4）歲，其中胃癌13例，結腸癌11例，食管癌5例，肺癌19例，乳腺癌8例，惡性淋巴瘤4例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 兩組均給予常規性化療方案，如乳腺癌CMF方案，胃癌EAP方案，結腸癌FOLFOX4方案，小細胞肺癌EP方案，非小細胞肺癌NP方案，惡性淋巴瘤CHOP方案，食管癌FD方案等。對照組患者采用常規西醫治療手段進行治療，在患者化療前15 min以及患者化療完成后給予20 mg胃復安進行治療，將藥物加入5%的葡萄糖氯化鈉注射液，至250 mL，對患者連續治療5 d。觀察組在對照組患者治療的基礎上聯合半夏瀉心湯加味治療，藥方為：制半夏10 g，干姜10 g，黃芩10 g，甘草10 g，黃連10 g，大棗10 g，焦三仙20 g，太子參20 g，雞內金20 g，白術20 g，延胡索20 g，煅瓦楞30 g。每日1劑，分2次服用，服用時間為飯后30 min。兩組均以4周為1個療程，連用6個療程。觀察期間避免服用其他湯劑及抗癌藥物，必要時可臨時對癥處理和一般支持療法。

1.4 觀察指標 患者惡心嘔吐分級采用WHO制定的抗癌藥物急性、亞急性毒性反應標準［5］，分為0～Ⅳ級，對患者治療后的胃腸道反應進行療效評價。顯效：患者治療后惡心嘔吐、腹痛等癥狀明顯改善，進食逐漸增加，化療可順利進行整個療程；有效：患者治療后惡心嘔吐、腹痛等癥狀有所減輕，食量微弱增加，化療基本可完成整個療程；無效：患者治療后各種臨床癥狀無明顯改善，部分患者無法進行后續化療。

1.5 統計學處理 應用SPSS18.0統計軟件分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 見表1。觀察組患者治療的有效率為 96.67%，明顯高于對照組患者的86.67%（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

2.2 兩組患者治療前后生活質量評分比較 見表2。兩組患者在治療前生活治療評分無明顯差別 （P＞0.05）。觀察組患者在西醫聯合半夏瀉心湯治療后，患者生理功能評分為（77.2±8.3），感知功能評分為（79.7± 7.9），情緒功能評分為（71.7±7.0），社會功能評分為（78.4± 8.1），各項評分均高于對照組患者評分（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后生活質量評分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后生活質量評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

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2.3 兩組患者治療后惡心嘔吐發生情況比較 見表3。觀察組患者在西醫聯合半夏瀉心湯治療后，患者出現惡心嘔吐的情況均少于對照組患者，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者治療后惡心嘔吐發生情況比較n（%）

3 討 論

化療作為惡性腫瘤治療的主流方式之一，它通過化療藥物對腫瘤細胞的不同環節進行作用，通過抑制或者殺死腫瘤細胞來達到治療患者腫瘤的目的。因此，當患者檢查確診為惡性腫瘤后，及時有效的治療是防止患者死亡發生的有效手段。

近年來的研究顯示，大多數的化療藥物在對患者治療的過程中可能會引起患者胃腸道反應，臨床上的主要表現為惡心嘔吐、食欲不振、腹瀉腹痛等，由于患者在化療的過程中，機體功能下降，當出現胃腸道反應后，一方面患者無法保證營養的供給，另一方面在患者治療的過程中加大了患者機體的負擔，給患者的治療帶來了困難，在這樣的情況下，消除患者的胃腸道反應是保證患者治療效果的重要前提［6-8］。

腫瘤患者多數病程較長，長時間的疾病纏身會導致患者脾胃虛弱，尤其在對患者進行化療后，藥物對患者胃腸道進行進一步的傷害，這才導致了患者胃腸道反應的加劇。隨著研究的加深，人們發現化療所引起患者胃腸道反應的機制非常復雜，目前人們發現導致患者嘔吐的化療藥物會刺激患者胃腸道黏膜，從而導致患者黏膜損傷，因此黏膜上的嗜鉻細胞釋放5-羥色胺（5-HT），與患者內臟中的5-HT3受體結合，產生神經沖動傳到嘔吐中樞引起嘔吐。中醫認為，患者出現惡心嘔吐者，大多中氣衰弱，胃腸不和，出現食欲下降、惡心嘔吐，并且長期治療多導致患者氣血損傷，傷及陰液［9-10］。半夏瀉心湯在對患者輔助治療的過程中，半夏可降逆止嘔，黃岑、甘草祛熱扶正，加之人參、大棗，和陰陽、順脾胃，止嘔去疾［11-13］。本研究顯示，西醫聯合半夏瀉心湯治療的患者在經過治療后，患者治療效果顯著的為37例，治療有效的為21例，治療無效的為2例，患者治療的有效率為96.67%，明顯高于僅采用西醫常規治療患者的86.67%。觀察組患者治療前后生活質量評分與治療后惡心嘔吐發生情況均優于對照組。由于半夏瀉心湯輔助治療有助于調節患者脾胃，降低對患者胃腸道的刺激，因此患者治療后不良反應發生情況較少［14-15］。本研究顯示，西醫聯合半夏瀉心湯治療的患者在經過治療后，患者出現惡心嘔吐的情況均少于僅采用西醫常規治療患者。

綜上所述，化療藥物所導致的胃腸道反應患者在采用半夏瀉心湯進行輔助治療后，患者胃腸道反應改善明顯，治療效果顯著提高。

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10.3969/j.issn.1004-745X.2017.05.046

2017-01-03）