Mckenzie手法聯合肌內效貼布對運動后下腰痛患者的臨床觀察*

杜 娟 胡曉雷

（華中科技大學醫院，湖北 武漢 430074）

Mckenzie手法聯合肌內效貼布對運動后下腰痛患者的臨床觀察*

杜 娟 胡曉雷

（華中科技大學醫院，湖北 武漢 430074）

目的 觀察Mckenzie手法聯合肌內效貼布對運動后下腰痛的臨床療效。方法 下腰痛患者共77例，按就診順序，以隨機數字表將患者分為治療組39例與對照組38例。治療組予Mckenzie手法聯合肌內效貼布治療，對照組予肌內效貼布治療。在入選時及治療2個療程后分別對兩組患者進行ODI腰痛失能問卷表、Roland-Morris功能障礙調查表和VAS表進行評分，同時對過敏性與安全性進行評價。結果 治療2個療程后兩組患者ODI腰痛失能問卷表、Roland-Morris功能障礙調查表得分和VAS評分前后組內比較差異有統計學意義（P＜0.01）；治療組較對照組評分差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組無過敏及不良事件發生。結論

Mckenzie手法聯合肌內效貼布可以明顯改善運動后下腰痛患者腰部、下肢疼痛等主要癥狀，并在一定程度上改善腰部的功能，可作為安全有效的康復手段之一，其遠期療效及作用機制尚待進一步研究。

Mckenzie手法 肌內效貼布 下腰痛 ODI腰痛失能問卷表 Roland-Morris功能障礙調查表

下腰痛是指以后背的腰、骶部疼痛或不適感為共同特征的一組疾病［1］。本病發病率較高，在美國疾病發病率統計中居第2［2］。我國下腰痛發病率也居高不下，且有逐漸升高的趨勢，成年人發病率約為60%～80%［3］。目前對于下腰痛的治療主要采用口服止痛藥物和物理治療為主。其中物理治療一般采用：激光療法、高頻療法、按摩療法、針刺療法等［4］。普通高校在校學生經常進行體育活動，但缺乏規范運動指導，對于運動前熱身、運動強度、運動姿勢、運動防護等問題了解較少。所以在高校學生中下腰痛發病率也較高，且基本由不當運動誘發。2014年9月至2016年8月，筆者采用Mckenzie手法聯合肌內效貼布對運動后下腰痛的高校學生進行治療，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 疾病診斷符合文獻［5］標準，且年齡在18～30周歲之間，同意接受該方法治療并簽署知情同意書者納入觀察。排除有骨折、局部皮膚破損、感染、惡性腫瘤及精神障礙等疾病患者。因各種原因未能堅持完成治療計劃者。治療期間接受本研究治療計劃以外其他治療者，依從性差，難以評價療效者。治療過程中出現嚴重不良反應者。

1.2 臨床資料 本研究共納入2014年9月至2016年8月華中科技大學醫院康復科門診確診運動后下腰痛患者77例，按患者的就診先后順序獲得選取的隨機數字，再對隨機數字進行處理分組。隨機分為兩組。試驗過程中因受試者自身因素脫落4例，最后計入結果共73例，治療組36例，對照組37例。其中治療組男性22例，女性14例；年齡21～30歲，平均（21.37±3.29）歲；病程1～30 d，平均（15.12±9.01）d。對照組男性21例，女性16例；年齡21～55歲，平均（20.93±2.93）歲；病程1～30 d，平均（16.94±8.39）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 兩組受試者均接受以下健康教育：平臥硬板床休息；避免彎腰負重，盡量休息；注意腰部保暖。對照組給予肌內效貼布：以自然拉力行“Y”形貼布。患者采取坐位，身體前屈，弓背。“錨”即最先固定端固定于髂骨邊緣。一尾（貼布延展走向）貼布以自然拉力延豎脊肌走向經過病變部位延展至第12胸椎。另一尾貼布以自然拉力和第一尾平行走向延展至第12肋骨［6］。以上貼扎每日1次，單次維持貼扎24 h左右，6次為1個療程，每個療程間間隔1 d，共2個療程。治療組在對照組基礎上加用Mckenzie手法：患者使用Mckenzie力學治療技術［7］，進行腰椎后伸的反復運動（即俯臥位反復撐起）。按McKenzie“力的升級”原則進行治療。1）俯臥位；2）伸展性俯臥；3）俯臥位伸展運動或站立位伸展運動，指導患者進行自我練習，每日2遍，6 d為1療程，共治療2個療程；4）臥位伸展松動術；5）臥位伸展加壓法。4）5）由治療師施行。每日2次，6 d為1療程。

1.4 觀察項目 1）ODI腰痛失能問卷表（ODI）評分［8］。2）Roland-Morris功能障礙調查表（RMDQ）評分［9］。3）疼痛視覺模擬量表（VAS）評分［10］。兩組受試者分別于入選時和治療2個療程后使用ODI、RMDQ、VAS評分進行評價腰痛程度和功能的改善。

1.5 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件分析。計量資料以（±s）表示，計數資料的比較采用χ2檢驗；計量資料的比較采用t檢驗，其中同組患者治療前后比較采用配對樣本t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。兩組患者治療后ODI、RMDQ、VAS評分較治療前均明顯改善（P＜0.01）；治療組改善均優于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組患者治療前后ODI、RMDQ、VAS評分比較（分，±s）

表1 兩組患者治療前后ODI、RMDQ、VAS評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別時間 VAS評分ODI評分 RMDQ評分治療組 治療前 7.68±4.92（n＝36） 治療后 2.93±0.97*△對照組 治療前 7.35±4.87 15.97±1.47 8.29±5.30 6.38±1.12*△2.29±1.94*△16.34±1.53 7.87±5.46（n＝37） 治療后 5.04±1.84*9.71±1.38*4.04±2.96*

3 討 論

肌內效貼布主要由防水彈力棉布、醫用壓克力膠、離型材料組成，不含藥物成分，具有低致敏性、一定的透氣和防水特性［11］。其主要作用機制是通過貼布自身的彈性與黏性所產生力學效應，作用于皮膚、肌肉與筋膜，進而增加皮下組織間隙；提供持續的感覺輸入；減少肌筋膜的運動［12］。最終起到消除腫脹、緩解疼痛的作用，同時能夠增強肌力，減輕運動時的肌肉負擔，并固定損傷的軟組織，使之免受牽拉傷害［13-14］。

Mckenzie手法是現代康復的治療下腰痛的重要手段，其特點是向心化現象和姿勢糾正的自我調整治療［15］。該手法可使患者快速地出現典型的向心化現象，并良好保持［16］。運動后出現的下背痛患者多表現為下背痛和單側下肢疼痛，Mckenzie手法的向心化現象即體現在下肢癥狀消失先于下背部癥狀。其通過伸展程序和姿勢的保持來緩解下腰痛。同時mckenzie手法要求患者主動參與到治療中，體現了患者主動參與康復治療的思想。

從本次初步研究結果來看，Mckenzie手法聯合肌內效布貼扎的治療方法對運動后下腰痛有較好的臨床療效，能在短期內有效緩解患者下腰部、下肢疼痛等主要癥狀，同時部分改善肌肉、關節的整體功能，治療過程中無明顯過敏及不良反應事件的發生，提示Mckenzie手法聯合肌內效布貼安全、療效確切，適合臨床推廣應用。但因本研究條件有限、樣本量較小，對作用機制及長期療效仍有待更深入的研究。

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Clinical Curative Effect Analysis of the Treatment in Low Back Pain with Mckenzie Maneuver and Kine-sio Taping

DU Juan，HU Xiaolei. Huazhong University of Science and Technology Hospital，Hubei，Wuhan430074，China.

Objective：To observe the effect of the treatment in low back pain with Mckenzie maneuver and Kinesio Taping.Methods：A total of 77 cases of low back pain patients were randomly divided into Mckenzie maneuver with United Kinesio patch technique group（treatment group）of 39 cases，Kinesio patch group（control group）of 38 cases.At inclusion and after two courses'treatment，ODI back pain disability questionnaire and Roland-Morris dysfunction questionnaire were conducted and allergic and safety evaluation was made on the two groups.Results：Before treatment，there was no significant difference on the general condition and state of illness between the two groups（P＞0.05）.After two courses'treatment，there was significant difference on the scores on ODI back pain disability questionnaire and Roland-Morris dysfunction questionnaire and VAS scores in the two groups compared with the result before the treatment（P＜0.01）.The two kinds of scores in the treatment group were significant different with those in the control group（P＜0.05）.There was no allergies and adverse events in the treatment group.Conclusion：Mckenzie maneuver with United Kinesio patch technique can significantly improve the main symptoms of low back pain after exercise such as waist pain and leg pain and improve the function of waist to some extent.It can be used as a safe and effective means of rehabilitation.Its long-term effect and the mechanism still needs further study.

Mckenzie maneuver；Kinesio patch；Lower back pain；ODI back pain disability questionnaire；Roland-Morris dysfunction questionnaires

R274.34

B

1004-745X（2017）05-0914-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.05.052

2016-09-06）

華中科技大學自主創新研究基金項目（01187077028）