可見光固化窩溝封閉劑治療磨牙窩溝齲患者的臨床效果

董瀛波

可見光固化窩溝封閉劑治療磨牙窩溝齲患者的臨床效果

董瀛波

目的探討可見光固化窩溝封閉劑治療磨牙窩溝齲患者的臨床效果。方法選取2012年4月至2013年4月遼寧省北票市中心醫院收治的50例磨牙窩溝齲患者（80顆患牙），采用隨機抽簽分組方式分為A、B兩組，每組25例（40顆患牙）。分別采用不同方式來治療（A組給予可見光固化窩溝封閉劑治療，B組采用傳統窩溝封閉術治療）后，比較兩組患者治療效果。結果治療后2年、3年隨訪，A組患者磨牙窩溝齲發生率均明顯低于B組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；治療后1年、2年、3年隨訪，A組患者涂膜保留率均明顯高于B組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；A組患者不良反應總發生率明顯低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用可見光固化窩溝封閉劑治療磨牙窩溝齲臨床效果顯著，可有效控制齲發生率，并且涂膜保留率也較高，治療可行性和安全性較高。

可見光固化窩溝封閉劑；磨牙窩溝齲；臨床效果

窩溝齲是指磨牙、前磨牙咬合面、磨牙頰面溝和上頜前牙舌面出現的齲損[1]。通常情況下，窩溝齲損呈錐形，底部朝牙本質，尖向釉質表面。部分患者齲損釉質表面并沒有明顯破壞，臨床特征也不明顯，因此這種齲損也被稱為潛行性齲[2]。深窩溝內易藏匿食物殘渣和細菌，即使是最細的牙刷毛直徑也有0.2 mm左右，因此很難通過漱口刷牙使窩溝清潔[3]。深處窩溝由于得不到清理，為細菌提供了生長繁殖的生態環境，細菌代謝產酸，可侵蝕窩溝底及壁部，久之造成釉質脫礦，形成窩溝齲[4]。窩溝底部接近釉牙本質界或位于牙本質內，一旦患齲，破壞可向深部迅速發展，形成外觀小而實際深且大的齲洞[5]。由于窩溝底部牙釉質厚度較光滑面薄，窩溝齲易迅速波及牙本質甚至牙髓腔，齲壞最后還可波及牙髓（牙神經），導致牙髓炎癥或根尖炎癥，如不及時治療將導致失牙。后牙擔負著主要的咀嚼功能，一旦喪失，咀嚼功能將明顯下降，可影響營養攝入和生長發育。本研究就可見光固化窩溝封閉劑治療磨牙窩溝齲患者的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年4月至2013年4月我院收治的 50例磨牙窩溝齲患者（80顆患牙），采用隨機抽簽分組方式分為A、B兩組，每組25例（40顆患牙）。A組患者中，男15例，女10例，年齡5～14歲，平均（8.6±1.7）歲；B組患者中，男14例，女11例，年齡6～15歲，平均（8.7±1.8）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對實驗目的和相關操作均有所了解，均自愿參與本研究。

1.2 治療方法A組：采用可見光固化窩溝封閉劑治療。首先對患者牙面進行清潔，然后使用脫脂棉進行隔濕，待牙面和窩溝均干燥后，使用封閉劑對沒有窩溝的牙面進行填涂，對于出現窩溝齲的牙面，則先使用 37％磷酸鋁凝膠酸蝕表面，然后將其沖洗干凈。沖洗干凈后需要進行第 2次干燥，待患者牙面和窩溝干燥后再使用封閉劑進行填涂，并使用可見光固化機進行照射處理，照射時間為1 min，封閉劑固化后檢查患者咬合情況。B組：采用傳統窩溝封閉術來進行治療。首先，清潔患者牙面，刷洗牙面后沖洗漱口，再用尖銳探針清除殘留于窩溝中的清潔劑，用棉紗球簡易隔濕，酸蝕后用水加壓徹底沖洗牙面10～15 s，并進行干燥處理，最后涂封閉劑并進行固化。

1.3 觀察指標①分別在治療后1年、2年、3年對患者進行跟蹤隨訪，并記錄各組患者磨牙窩溝出現齲數量；②在治療后1年、2年、3年觀察患者涂膜保留情況；③統計患者不良反應發生情況。

1.4 統計學分析采用 SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 磨牙窩溝齲發生率比較治療后1年，兩組患者磨牙窩溝齲發生率差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后2年、3年隨訪，A組患者磨牙窩溝齲發生率均明顯低于B組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者磨牙窩溝齲發生率比較[例(％)]

2.2 涂膜保留率比較治療后1年、2年、3年隨訪，A組患者涂膜保留率均明顯高于B組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者涂膜保留率比較[例(％)]

2.3 不良反應發生情況比較A組患者不良反應總發生率明顯低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[例(％)]

3 討論

近年來，磨牙窩溝齲的發病率越來越高，是一種在兒童群體中較常見的口腔疾病，主要由口腔中多種因素復合所致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質脫礦和有機質分解，隨病程發展從色澤改變到形成實質性病損的演變過程[6-7]。磨牙窩溝齲發生的病因也較為復雜，主要是受到一些產酸菌屬如變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌等病菌的感染，使碳水化合物分解產酸，導致牙齒無機質脫礦；除了細菌影響，口腔環境也與磨牙窩溝齲的發生密切相關[8]。通常情況下，食物中碳水化合物是齲病發生的物質基礎，口腔中若存留有大量碳水化合物，會給細菌提供能源，導致口腔中細菌滋生[9]。相關調查顯示，目前我國兒童乳牙齲齒發病率達80％～90％，恒牙齲齒發生率也較高，在 50％左右，齲齒中窩溝齲的發生率最高，占齲齒發病率的 85％左右[10]。窩溝齲的預防和治療工作已是青少年兒童牙齒健康中的重要內容之一，需要引起高度重視。

治療齲齒通常采用傳統窩溝封閉術來進行治療，牙齒窩溝封閉就是用一種材料（對人體無害也可自凝的合成有機高分子樹脂）涂于牙齒十字型窩溝內，液態時其可滲入至牙齒表面窩溝內，經光照后固化，就如同給牙齒穿上了一層保護衣，使牙齒免受食物侵蝕。但易出現封閉材料脫落或部分脫落情況，部分患者術后易出現咬合過高或進食疼痛的問題，治療效果并不理想。而采用可見光固化窩溝封閉劑治療能夠及時處理深窩溝，特別是可以卡住探針（包括可疑齲），如果患者其他牙齒，特別是對側同名牙患齲或有患齲傾向，也可采用可見光固化窩溝封閉劑進行治療，相比傳統窩溝封閉術治療效果更為理想。

本研究結果顯示，治療后2年、3年隨訪，A組患者磨牙窩溝齲發生率均明顯低于 B組；治療后1年、2年、3年隨訪，A組患者涂膜保留率均明顯高于B組；A組患者不良反應總發生率明顯低于B組。提示采用可見光固化窩溝封閉劑治療磨牙窩溝齲臨床效果顯著，可有效控制齲發生率，并且涂膜保留率也較高，治療可行性和安全性較高。

[1] 謝富強,郭玉峰.可見光固化窩溝封閉劑治療磨牙窩溝齲的臨床效果觀察[J].實用口腔醫學雜志,2011,16(5):366-368.

[2] 鄔欣.可見光固化窩溝封閉劑治療磨牙窩溝齲的臨床應用觀察[J].中外健康文摘,2013,13(19):135-136.

[3] 謝富強.Dyract flow流動復合體和光固化窩溝封閉劑3年效果評價[J].實用口腔醫學雜志,2013,19(1):69-70.

[4] 蔣梅.窩溝封閉術預防性治療磨牙(牙合)面窩溝淺齲的近期療效觀察[J].實用醫院臨床雜志,2016,3(6):46-47.

[5] 林笑影,胡月華,李偉,等.可見光固化 Concise和玻璃離子窩溝封閉劑 FX-9三年防齲效果觀察[J].實用中西醫結合臨床,2010, 10(6):42-43.

[6] 郭玉峰,梅玉新.Beautifil流動聚合體和光固化窩溝封閉劑3年效果[J].實用口腔醫學雜志,2015,25(5):748-750.

[7] 蒲寒秋,肖世芳,勾京東,等.3M Filtek Z350流動樹脂與Pekaseal光固化窩溝封閉劑預防兒童齲病的臨床效果研究[J].中國醫藥指南,2013,17(9):39-40.

[8] 惠新民.應用可見光固化與窩溝封閉劑治療齲齒的臨床療效觀察[J].航空航天醫藥,2010,21(8):1429.

[9] 浦鐵民,朱辛奕,胡江,等.窩溝封閉術用于成人磨牙著色窩溝預防性充填三年療效觀察[J].現代口腔醫學雜志,2014,18(5):441.

[10] 郭玉峰,梅玉新.卓美流動聚合體和光固化窩溝封閉劑 3年臨床效果評估[J].國際口腔醫學雜志,2012,36(1):27-29.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.02.018

遼寧省北票市中心醫院，遼寧朝陽 122100