透過大數據看無償獻血

文｜羽佳

透過大數據看無償獻血

文｜羽佳

記者從世界衛生組織官網了解到，全球每年1.08億次的獻血總量中，約有一半來自人口占世界總人口18%的高收入國家，與2004年8000萬次獻血總量相比增加近25%。

在低收入國家，為5歲以下兒童輸血量最多，達到總輸血量的65%；而在高收入國家，接受輸血最多的群體為65歲以上病患，最多達到總輸血量的 76%。

低收入國家與高收入國家相比，安全血液供應量有顯著差異。全血獻血率是一個國家血液總供應量的指標。高收入國家的獻血率中位數為每千人36.8次。中等收入國家為11.7次，而低收入國家為3.9次。有75個國家報告的每千人獻血次數少于10次。

2004─2012年，自愿無償獻血者獻血次數增加了860萬次。有73個國家的血液供應中的90%以上來自自愿無償獻血者；但是，有72個國家的血液供應中超過50%來自親屬/替代獻血者或有償獻血 者。

國家血液政策與組織工作

獻血者年齡分布

在國家血液政策與組織工作方面，世界衛生組織認為，提供安全充足的血液應當是每個國家全國醫療保健政策和基礎設施建設的一個重要方面。世界衛生組織建議，通過有效的組織和綜合的血液供應網絡在國家層面協調血液收集、化驗、加工、儲藏和分配等所有有關工作。國家血液系統應當遵循國家血液政策和立法框架，以便在血液和血液制品的質量和安全性方面促進統一實施標準并達到一致 性。

2012年，所有國家中有70%推行了全國性血液政策，而2004年僅為60%。對輸血安全與質量有專門立法的國家占到總數的62%：高收入國家達到81%，中等收入國家達到60%，低收入國家只達到 44%。

中國自1998年10月1日起開始施行《中華人民共和國獻血法》。為保證上海市醫療臨床用血需要和安全、保障獻血者和用血者身體健康而制定的《上海市獻血條例》于1998年9月22日由上海市第十一屆人民代表大會常務委員會第五次會議通過，在上海市范圍內適用。

獻血者的年齡和性別

獻血者性別數據表明，全球范圍內30%的獻血來自婦女，但這一比例各地差別很大。共有111個國家有報告數據，其中20個國家中女性獻血者不到10%。獻血者年齡數據表明，在低收入和中等收入國家，獻血者中年輕人的比例高于高收入國家（見 左圖）。

獻血者類型

獻血者有3類：自愿無償獻血者、親屬/替代獻血者、有償獻血者。

有定期自愿無償獻血者的穩定來源，就能保證可靠充分的安全血液供應。這些獻血者也是最安全的獻血者，因為這一群體中血液感染發病率最低。世界衛生大會決議（WHA63.12號）敦促所有會員國以自愿無償獻血為基礎發展全國血液供應體制，努力實現自給自足的目標。

向世界衛生組織報告的數據表明，在低收入和中等收入國家自愿無償獻血次數有顯著增加：

在162個國家中，2004─2012年，自愿無償獻血次數增加了860萬次。自愿無償獻血次數增長率最高的地區是東南亞（78%）和非洲（51%）區域。絕對數量增加最多的是西太平洋區域。

共有73個國家（38個為高收入國家，26個為中等收入國家，9個為低收入國家）血液供應的90%以上來自自愿無償獻血者，其中60個國家99%以上來自自愿無償獻血者。

2016年我國無償獻血人次增幅創新高

2016年11月，國家衛生計生委組織開展了全國血液安全技術核查。國家衛生計生委辦公廳發布的核查通報顯示，2016年，全國共有1400萬人次參加無償獻血，較2015年增長6.1%，為近年來最高增幅。通報再次強調，互助獻血不得作為日常獻血模式，不能確保獻血者身份識別的地區、血站和醫療機構不得開展互助獻血。

通報顯示，2016年，全國共設置固定采血點1262個、采血車1584輛、送血車1484輛，分別較2015年增長5%、1.3%和5.9%；全國無償獻血率達到10.5次/千人口，其中高校學生、公務員和醫務人員獻血率分別達到78次/千人口、69.2次/千人口和52.5次/千人口；各地之間共調配血液119萬單位，有效緩解了地區間、季節性、偏型性血液供需矛盾。“十二五”期間，我國醫療機構出院人均用血量減少20%，手術臺均用血量減少34%，自體血回輸比例增長30%。

2017年，各地應加強互助獻血管理，原則上僅在稀有血型和緊急情況下才能開展互助獻血。開展互助獻血的地區須經省級衛生計生行政部門同意，并嚴格做好身份辨識及關系識別。

上海市無償獻血情況

目前上海血液的主要來源為社區、企事業單位團體無償獻血，公民個人到流動采血車、無償獻血屋無償獻血，高校學生無償獻血，駐滬部隊官兵無償獻血。

根據世界衛生組織的估算，獻血人次占一個國家人口1%─3%方能基本滿足臨床用血的需求。2015年6月13日，世界衛生組織、紅十字與紅新月會國際聯合會等國際組織的代表在上海召開的“推進自愿無償獻血圓桌會議”上所作報告顯示，千人口獻血率在高、中、低收入的國家間差別比較明顯，高收入國家千人口獻血率為39.2，中收入國家為12.6，低收入國家為4.0。

2016年，上海共有35.1萬人次參加無償獻血，千人口獻血率為14.51。全年共募集全血量45.28萬人份，單采血小板募集4.58萬人份，有效保證本市醫療臨床用血，確保血液供需動態平衡。但是，與發達國家和地區相比尚有一定的差距。

在科學技術還不能制造出人造血液的今天，臨床用血只能來自健康人體。無償獻血是國際輸血事業的總方向，國際上許多成功的經驗證明，“自愿”“無報酬”獻血是醫療臨床用血安全的保證。目前，無償獻血已經成為衡量一個國家或地區文明程度的標志。

現在，世界上很多國家已達到醫療用血全部或絕大部分來自無償獻血。如經濟發達的美國、日本、加拿大、德國、澳大利亞，也有經濟欠發達的阿爾及利亞、坦桑尼亞、尼泊爾、緬甸等，都實行了無償獻血制度。

世界各國都非常重視無償獻血的意義和血液生理知識的宣傳教育。日本、法國、德國等號召人們參加獻血的宣傳畫、標語口號等到處可見，有關獻血的小冊子在血站或紅十字會可以自由索取，獻血紀念郵票已成為宣傳獻血的一種重要方式，世界上有30多個國家發行過近100種與獻血有關的紀念郵票，在市內繁華區設有獻血宣傳牌。獻血的好人好事經常通過電視臺、電臺、報紙進行報道，無償獻血已經成為一種良好的社會風氣。

許多國家非常重視對青少年的獻血知識教育。日本允許家長帶孩子到血站，父母獻血時孩子在一旁觀看；澳大利亞等國在中小學設有獻血知識課，學校定期帶學生到血液中心采血現場參觀，讓學生了解獻血的全過程，使他們從小就懂得獻血是每個人應盡的社會義務和獻血不影響健康的道理，長大以后成為一名光榮的自愿獻血者。

在許多國家，公民獻血后吃幾塊點心，喝杯飲料，就各自去干自己的工作，從不領取任何報酬，人們把獻血看作是健康人對社會應盡的義務，是很普通而平常的事。

目前推行一次獻血200毫升向400毫升轉變，除可以在原有獻血人次不變的情況下，提高血液的供應量以外，也非常有利于降低臨床輸血相關風險。因為失血病人通常一次輸血量至少400毫升以上，若獻血者一次獻血200毫升，受血者則一次至少需要輸入2個獻血者的血液，這樣就會使輸血的風險增加一倍以上。而400毫升的血液，僅相當于健康人體的血液總量的8%左右，而且獻血后能夠很快恢復，不會對身體健康產生影響。在諸如美國、加拿大、荷蘭、英國、德國、法國、瑞士等歐美國家，每次無償獻血量均在450毫升到500毫升，而我國周邊如韓國、泰國、緬甸等亞洲國家每次的采血量也都在300毫升以上，而且已經推行數十 年。

（資料來源：世界衛生組織官網、上海市血液管理辦公室）