以醫(yī)學(xué)模擬教育為基礎(chǔ)聯(lián)合標準化患者在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中的應(yīng)用價值

劉娜

云南省紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南紅河 661199

以醫(yī)學(xué)模擬教育為基礎(chǔ)聯(lián)合標準化患者在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中的應(yīng)用價值

劉娜

云南省紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南紅河 661199

目的探討以醫(yī)學(xué)模擬教育為基礎(chǔ)聯(lián)合標準化患者在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取該校學(xué)生105名進行研究，對照組學(xué)生52名使用傳統(tǒng)示教方式，觀察組學(xué)生53名采用以醫(yī)學(xué)模擬教育聯(lián)合標準化患者相結(jié)合的教育形式，對比兩組學(xué)生對教學(xué)滿意度和考核成績。結(jié)果觀察組理論知識評分(89.6±8.3)分、護理技能考核平均成績?yōu)椋?0.3±8.0）分，對照組為（80.4±7.6）分、（78.9±10.4）分，前者均顯著優(yōu)于后者數(shù)據(jù)，且觀察組上述成績優(yōu)良率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組學(xué)生對教學(xué)滿意度為96.2%，對照組僅為78.8%（P<0.05）。結(jié)論在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中開展以醫(yī)學(xué)模擬教育聯(lián)合標準化患者教學(xué)方式能夠改善學(xué)生對教學(xué)方式的認可度，提升教學(xué)效果。

婦產(chǎn)科護理；醫(yī)學(xué)模擬教育；教學(xué)

隨著精神文明、健康意識的提升，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迎來了快速、繁榮發(fā)展階段。臨床護理的實踐性非常強，要求護生在熟練掌握醫(yī)學(xué)基本理論知識的基礎(chǔ)上還應(yīng)該加強臨床護理技能和思維的培養(yǎng)[1]。婦產(chǎn)科臨床護理內(nèi)容涉及內(nèi)科、外科、兒科等臨床學(xué)科，由于其特殊性給實踐教學(xué)工作帶來較大的挑戰(zhàn)。產(chǎn)科醫(yī)護工作對母嬰的健康安全性起到直接的影響，若知識掌握不全或者操作失誤都會造成難以彌補的危害[2]。鑒于此，針對婦產(chǎn)科護理教學(xué)中采用科學(xué)、有效的教學(xué)方式非常關(guān)鍵，該文則主要分析以醫(yī)學(xué)模擬教育為基礎(chǔ)聯(lián)合標準化患者在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該校2015屆專科護理專業(yè)學(xué)生53名采取醫(yī)學(xué)模擬教育聯(lián)合標準化患者教學(xué)方式作為觀察組研究對象，男女比例為3:50，年齡在19～22歲之間，平均（20.3±0.4）歲，入學(xué)考核成績在 51.8～56.9分間，平均為（53.2±12.4）分；抽選同屆52名護理專業(yè)學(xué)生行傳統(tǒng)示教方式作為對照組，男女比例為3:49，年齡在18～23歲之間，平均（20.5±0.2）歲，入學(xué)考核成績在51.5～56.2分間，平均為（53.6±12.4）分。兩組學(xué)生的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 教學(xué)方法

對照組：該組學(xué)生采用傳統(tǒng)示教方法進行教學(xué)，教師嚴格依據(jù)婦產(chǎn)科護理專業(yè)教學(xué)大綱要求進行教學(xué)活動，即首先由教師制作教學(xué)課件借助多媒體等方式向?qū)W生傳達理論知識，然后在實訓(xùn)室內(nèi)親手進行示范教學(xué)，針對難點和細節(jié)著重講解；然后由學(xué)生分組和獨自操作練習(xí)，最后由老師對學(xué)生的掌握情況予以考核評價。

觀察組：該組學(xué)生使用醫(yī)學(xué)模擬教育聯(lián)合標準化患者的教學(xué)模式。（1）醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)。使用模擬技術(shù)制作仿真的救治場景以及被護理的孕產(chǎn)婦，老師在制作教學(xué)軟件時不僅要使用文字、圖片來傳達信息，還要將音頻資料融合其中，加入“孕產(chǎn)婦”病理、生理情況、體征指標（心電圖、呼吸、脈搏等）和B超等，通過生動形象的展示讓學(xué)生了解正常機體與病理狀態(tài)下的不同。在教學(xué)過程中合理利用模擬教育方式將每個病例情況分步演示講解，讓學(xué)生直觀、具體掌握其治療干預(yù)的原理和要點，在臨床實踐中學(xué)會如何正確處理各種情況，護理各種患者。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)能夠無限重復(fù)，方便理解力較差的學(xué)生在不斷的操作練習(xí)中完全掌握。（2）標準化患者教學(xué)：①篩選：婦產(chǎn)科教研室的教師自愿進行培訓(xùn)作為標準化患者，具有非常強的模仿、表演以及應(yīng)變能力，有耐心、愛心，有充足的精力、時間，配合學(xué)生進行教學(xué)。②培訓(xùn)：基礎(chǔ)訓(xùn)練，婦產(chǎn)科教研室老師對婦產(chǎn)科常見病等知識完全掌握，因此可以自學(xué)教學(xué)案例；反復(fù)演練，在專業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)者的輔導(dǎo)下模擬患者的精神特征、癥狀表現(xiàn)已達到以假亂真的效果，同時能夠隨時和學(xué)生等進行交流溝通。如在模擬盆腔炎患者時，模仿者需要表現(xiàn)出寒戰(zhàn)、全身乏力、精神虛弱等癥狀，并向?qū)W生主訴有下腹墜痛，白帶有水樣、膿性、異味等現(xiàn)象。③教學(xué)：實訓(xùn)教學(xué)階段將學(xué)生以5～6人為一組，然后分別對標準化患者進行問診、體征表現(xiàn)、診斷病情、輔助檢查和護理干預(yù)操作。

1.3 考評和評估方法

在階段性教學(xué)結(jié)束后對兩組學(xué)生進行婦產(chǎn)科護理理論知識考核，滿分為100分；同時評估兩組學(xué)生的婦產(chǎn)科護理操作技能，分別從查體、操作熟練程度、失誤次數(shù)等進行評價，滿分為100分。理論考核和護理操作技能考核評分標準：優(yōu)即考核得分超過90～100分，良即80～89分間，差即得分≤79分[3]。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計兩組學(xué)生理論知識考核評分、護理實踐操作技能評分情況；同時使用自制教學(xué)滿意度調(diào)查問卷分析學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度情況。滿分為100分，評分在85～100分為非常滿意，70～84分間表示滿意，≤69分記為不滿意。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次實驗數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間用 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)對比用 t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論知識掌握情況和護理技能評分情況

觀察組學(xué)生采用醫(yī)學(xué)模擬教育聯(lián)合標準化患者教學(xué)方式，結(jié)果該組學(xué)生婦產(chǎn)科理論知識考核評分、護理操作技能評分均顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,詳見表 1所示。

表1 兩組學(xué)生理論知識掌握情況和護理技能評分情況比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生理論知識掌握情況和護理技能評分情況比較[（±s），分]

組別 理論知識評分 護理技能評分對照組（n=52）觀察組（n=53）t P 80.4±7.6 89.6±8.3 6.332<0.05 78.9±10.4 90.3±8.0 6.730<0.05

2.2 兩組學(xué)生理論知識評分、護理技能評分優(yōu)良率

觀察組學(xué)生理論知識評分優(yōu)良率、護理技能評分優(yōu)良率均高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,見表 2 所示。

表2 兩組學(xué)生理論知識評分、護理技能評分優(yōu)良率[n（%）]

2.3 兩組學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度

觀察組學(xué)生對教學(xué)方式滿意度為96.2%(52名)，對照組學(xué)生對教學(xué)方式滿意度為78.8%(41名)，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.626，P<0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科是研究女性患者特有的生理、病理和生育調(diào)控的專門性學(xué)科，女性生殖系統(tǒng)受傳統(tǒng)觀念的影響導(dǎo)致成為非常敏感的特殊系統(tǒng)，相對于醫(yī)學(xué)生而言在剛剛進行臨床、護理實踐時也會在面對患者出現(xiàn)害羞、緊張等心理，導(dǎo)致護理干預(yù)操作生硬、失誤等影響臨床效果。醫(yī)學(xué)模擬教育是借助模擬技術(shù)來創(chuàng)設(shè)仿真臨床情景和患者，從而指導(dǎo)進行醫(yī)學(xué)護理教學(xué)的學(xué)科[4]。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中可以直觀了解女性生殖系統(tǒng)的各個部位，利用計算機圖形、圖像與臨床解剖學(xué)進行結(jié)合，創(chuàng)設(shè)一個人體三維模型；然后由教師通過細致的演示把抽象的動態(tài)過程完整展示在學(xué)生眼前，加深學(xué)生的理解力和記憶力[5-6]。此外，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中設(shè)計婦科檢查如盆腔、會陰、宮腔等均涉及女性隱私，由于面對模擬仿真系統(tǒng)因此學(xué)生不會出現(xiàn)害羞和緊張情緒。標準化患者又稱模擬患者（Simulate Patients）多是由教研室老師、在校學(xué)生掌握大量的醫(yī)學(xué)知識，在經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)之后，能夠?qū)⒒颊叩捏w征表現(xiàn)完美，演繹給學(xué)生而呈現(xiàn)標準的“患者”擔任，同時保留標準化患者的溝通能力，能夠積極和學(xué)生進行交流，訓(xùn)練學(xué)生的安撫、安慰、講解、應(yīng)答等語言能力和溝通技巧[7]。

醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合標準化患在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中的優(yōu)勢：①可操作性。護理實踐教學(xué)大多為分組練習(xí)方式，因此不同小組會分配到不同的內(nèi)容，且不同“患者”伴有不同的并發(fā)癥，如妊娠高血壓疾病、異位妊娠等，通過標準化患者的模仿和演繹可以改變傳統(tǒng)示教中枯燥的講解，能夠直觀了解不同患者的典型特征。②可重復(fù)性。模擬教育和標準化患者能夠給學(xué)生提供多次病史收集、搶救護理的反復(fù)性操作。不同組別之間在對某類患者病理特征護理內(nèi)容完全掌握之后可以交換患者進行研究，消除組間學(xué)習(xí)差異[8]。③安全性。醫(yī)學(xué)生在初接觸臨床護理實踐時無法避免失誤的出現(xiàn)，不當?shù)淖o理干預(yù)會導(dǎo)致患者的治療方案引發(fā)護患糾紛。標準化患者可以將護理中各種情況均進行闡釋，提升學(xué)生護理技巧的同時學(xué)會如何面對患者突發(fā)情況，降低醫(yī)療風險和不良事件的發(fā)生率，提升婦產(chǎn)科護理質(zhì)量。該次實驗中觀察組學(xué)生采用醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合標準化患者教學(xué)方式，結(jié)果該組患者理論知識評分、實踐技能評分和對教學(xué)方式的滿意度方面均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中采用以醫(yī)學(xué)模擬教育系統(tǒng)為基礎(chǔ)結(jié)合應(yīng)用標準化患者的教育模式，能夠提升教學(xué)質(zhì)量、提升學(xué)生對教育教學(xué)活動的認可度，因此值得推廣。

[1]童虎,吳迪.標準化病人在助產(chǎn)專業(yè)婦產(chǎn)科護理學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(1):72-74.

[2]徐括琴.標準化患者與醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合在婦產(chǎn)科美容教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容,2014,13(4):27-28.

[3]秦廷江,安永.基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法與標準化病人聯(lián)合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(8):1263-1265.

[4]白明輝,亢楊,張麗文.兒科護士模擬標準化病人在兒科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2016,14(15):21-23.

[5]林輝,劉云.標準化病人在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用研究進展[J].齊魯護理雜志,2016,22(4):51-52.

[6]賈蕊.模擬教學(xué)法在產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(33):66-68.

[7]王憲,桂莉,劉晶晶,等.模擬教育評價工具在護理教學(xué)中的應(yīng)用研究進展[J].解放軍護理雜志,2015,32(21):47-50.

[8]趙巖巖.醫(yī)學(xué)模擬教育在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(18):131-133.

Application Value of Standardized Patients Based on the Medical Stimulation Education in the Nursing Education in the Department of Gynecology and Obstetrics

LIU Na
Honghe Health Vocational College,Honghe,Yunnan Province,661199 China

ObjectiveTo discuss the application value of standardized patients based on the medical stimulation education in the nursing education in the department of gynecology and obstetrics.Methods105 cases of students in our school were selected and divided into two groups,the control group with 52 cases adopted the traditional education method,while the observation group with 53 cases adopted the standardized patients method based on the medical stimulation education,and the teaching satisfactory degree and examination were compared between the two groups.ResultsThe theoretical knowledge score and average score of nursing skill examination in the observation group were obviously better than those in the control group[(89.6±8.3)scores,(90.3±8.0)scores vs(80.4±7.6)scores,(78.9±10.4)scores],and the excellent and good rate in the observation group was obviously higher than that in the control group,and the difference was statistically significant （P<0.05）,and the satisfactory degree of students in the observation group to the teaching was 96.2%and of the control group was only 78.8%（P<0.05）.ConclusionThe development of standardized patients teaching method based on the medical stimulation education can improve the recognition of students to the teaching method and improve the teaching effect.

Nursing in the department of gynecology and obstetrics;Medical stimulation education;Teaching

R71-4

A

1672-5654（2017）05（c）-0013-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.013

2017-02-21）

劉娜（1979-），女，云南宣威人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科護理教學(xué)工作。