流動人口醫(yī)療保障的法律制度建設(shè)探析

劉詩卉

摘 要：根據(jù)我國衛(wèi)生院對于流動人口的衛(wèi)生保健的研究，發(fā)現(xiàn)流動人口的整體狀況普遍較好，但是一些傳染疾病卻十分的嚴(yán)重，發(fā)病的幾率很高[1]。流動人口多數(shù)是從農(nóng)村流向城市，所以從根本上來說，兒童婦女和城市的常住人員相比，差距還是比較明顯，需要對預(yù)防和保健增大需求。目前我國流動人口的醫(yī)療保障，參保率比較地下，保障的水平不夠高，并且相應(yīng)的法律制度并不完善，本文通過分析現(xiàn)代社會法律制度上的不足，展現(xiàn)了醫(yī)療保障方面的立法落后、實施機(jī)制的薄弱以及法律救援的不完善這三個問題，提出建立起農(nóng)村醫(yī)療保障法律的制度、增強(qiáng)農(nóng)民醫(yī)療法律的意識以及健全農(nóng)村醫(yī)療保障監(jiān)督的體系。

關(guān)鍵詞：流動人口；醫(yī)療保障；法律制度建設(shè)

根據(jù)社會生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展現(xiàn)狀，城市和農(nóng)村之間的差距也越來越大。以戶籍為基礎(chǔ)的二元次結(jié)構(gòu)城鄉(xiāng)制度也成為了阻礙我國社會發(fā)展的重要問題。二元次機(jī)構(gòu)制度主要分為兩種不同的資源配置，這種資源的配置進(jìn)一步的展現(xiàn)出農(nóng)村和城市的居民權(quán)益的不平等。對于流動人口來說，他們既不屬于城市居民，可以享受公共服務(wù)機(jī)構(gòu)帶來的權(quán)益保障，又不屬于農(nóng)村，不能夠獲得農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的福利優(yōu)待。在這樣一種社會的背景下，流動人口的醫(yī)療保障法律制度就展現(xiàn)出它的重要性了。

1 流動人口醫(yī)療保障法律制度存在的問題

1.1 醫(yī)療保障松動，不夠規(guī)范

根據(jù)我國目前的醫(yī)療保障制度來看，主要的法律來自于2011年推行的《中國人民共和國社會保險法》。在本法的第三章中對醫(yī)療保障問題作出了基本的規(guī)定，但是這個規(guī)定比較寬松和廣泛，對于流動人口群眾并未作出醫(yī)療保障的明顯規(guī)定；另外我國當(dāng)前和醫(yī)療保險制度相關(guān)的法律大多數(shù)都是普通的條例規(guī)定和建議，法律制度十分的不規(guī)范，層次十分的低下，造成這樣一種想象的主要原因還是因為各地的地方政府都是按照地方性政策執(zhí)行，普遍的素質(zhì)不高，主要的保險模式分為北京大病統(tǒng)籌模式、山海成都保險綜合模式以及深圳門診統(tǒng)籌模式這三種。這些政策因為各個地區(qū)的不一樣，所以存在著大大小小不同的缺點，使得社會保障的核心被分割，使得立法的滯后，造成了許多保障方面的問題以及在訴訟處有狀告無門的現(xiàn)象。

1.2 法律監(jiān)督和機(jī)制薄弱

我國流動人口醫(yī)療保障法律制度在實施的方面力度還是不夠，機(jī)制的建設(shè)也相對薄弱，缺乏了醫(yī)療保險方面的明文規(guī)定，也缺乏了法律的效益。我國大部分的城市都存在著挪用醫(yī)療保險資金、擠占醫(yī)療保險資金和截留醫(yī)療保險資金的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象中出現(xiàn)的挪用、擠占和截留等行為都是違法的行為，但是因為保險制度的不完善使得這些行為得不到及時的處理和懲罰，使得這些行為越發(fā)的放肆。流動人口醫(yī)療保障不僅僅需要有針對性的法律法規(guī)，更加需要建立起完善的法律制度體系，從根本上為流動人口進(jìn)行醫(yī)療保障的保證，阻礙一切侵害保護(hù)流動人口醫(yī)療保險的行為，從根本上為流動人口的醫(yī)療保險保駕護(hù)航。

1.3 醫(yī)療保障救助制度不全面

醫(yī)療保障救助制度從根本上來說是醫(yī)療保障制度的最高級別，國外很多的資本主義發(fā)達(dá)國家已經(jīng)建立起了完善全面的救助制度，而我國還處于對救助制度的不斷摸索階段，只能算的上是中下水平。我國現(xiàn)在存有的一些救助機(jī)構(gòu)都是一些社會公益性的組織，依靠著和企業(yè)的捐助和社會政府的撥款來進(jìn)行基本的維持，這些公益的機(jī)構(gòu)影響力并不大，能夠接受幫助的人也并不多，大多數(shù)都是不被世人所看重的。因為我國社會會對于這種救助制度的缺失，使得大批的農(nóng)村留守兒童和孤寡老人都得不到相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)保障和生活保障，這使得我國的弱勢群體抵抗疾病的能力大幅度的減弱，從而使得這些兒童和老人在發(fā)病的時候承受不起巨額的醫(yī)療費用，造成了惡性的社會現(xiàn)象[2]。

2 對建設(shè)流動人口醫(yī)療保障法律制度的建議

2.1 建立起健全的醫(yī)療保障法律制度

因為大部分流動人口雖然在城市進(jìn)行工作，但是他們的戶口多數(shù)還留在農(nóng)村。他們享受這新型農(nóng)村醫(yī)療合作的制度但是這種制度還缺乏完善的規(guī)定。因此，我國必須加快建立農(nóng)村健全醫(yī)療保障制度的建設(shè)進(jìn)程，同時針對農(nóng)村流動人口的特點和屬性建立起相關(guān)的法律法規(guī)，在這個基礎(chǔ)上，再進(jìn)行法律法規(guī)的細(xì)化和完善，務(wù)必保證其法律制度的完整性和全面性。根據(jù)目前我國的醫(yī)療保障制度來看，我國的農(nóng)村醫(yī)療保障制度法律建設(shè)方面還處于空白的狀態(tài)，農(nóng)民的權(quán)益得不到真正的保護(hù)。因此法律制度的建設(shè)需要明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療這個方向和目標(biāo)，從確定法律上要明確的規(guī)定好農(nóng)民醫(yī)療保障的模式、農(nóng)民醫(yī)療保障籌資的機(jī)構(gòu)以及農(nóng)民醫(yī)療保障的管理體系和管理責(zé)任，這樣才可以有效的解決存在在農(nóng)民醫(yī)療保障中的醫(yī)療糾紛和問題。

2.2 健全農(nóng)村醫(yī)療保障監(jiān)督的體系

從我國農(nóng)村醫(yī)療保障監(jiān)督和管理上的薄弱可以看出我國對于醫(yī)療保障資金的運作和籌建上的監(jiān)督力度還不夠。我們需要修改修改現(xiàn)行的刑法法律，對于挪用、擠占和截留醫(yī)療保障資金的不法分子進(jìn)行嚴(yán)懲，杜絕這種行為的出現(xiàn)。根據(jù)我國的現(xiàn)狀，還可以在法院中增加保障社會勞動的小分庭，專門對于這類社會保障糾紛的案子進(jìn)行處理，有司法的保護(hù)使得農(nóng)民的社會保障權(quán)益不再受到侵害。同時政府部門還需要強(qiáng)化自身的管理制度，努力承擔(dān)起保障農(nóng)村流動人口權(quán)益的責(zé)任。第一步就需要政府出面解決好農(nóng)村合作的醫(yī)療制度運行透明問題，需要采取切實有效的手段，特別是要建立起監(jiān)督的體系，提高制度的運行效率，保證農(nóng)民的服務(wù)優(yōu)質(zhì)和補(bǔ)償公平。第二步就是政府需要為建設(shè)和調(diào)整農(nóng)村的醫(yī)療為甚服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)起責(zé)任，需要加大對于醫(yī)療保險制度的資金投入，在建設(shè)制度的過程當(dāng)中充分的考慮到農(nóng)民的生活水平和收入水平，滿足更多的貧困人口需求，積極的安排醫(yī)療救助，尊重他們的生命安全。根據(jù)每個地區(qū)不同的狀況，選擇符合當(dāng)?shù)剞r(nóng)民適合的醫(yī)療保障體系，從根本上使得農(nóng)民都能夠有病就醫(yī)和有病能醫(yī)，進(jìn)一步保障好農(nóng)民的醫(yī)療保障合法權(quán)益。

2.3 增強(qiáng)農(nóng)民自身的醫(yī)療保障法律觀念

農(nóng)民對于醫(yī)療保障法律意識的增強(qiáng)，首先需要他們有醫(yī)療保法律的觀念。我國大部分的地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度還是采用者自愿的原則，在推行上得不到很好的進(jìn)步，在制度操作和實行的過程中也多是隨意和散漫。很多的農(nóng)民因為自身對于醫(yī)療保障的認(rèn)識不夠全面，所以很多的農(nóng)民不愿意繳納醫(yī)療保險的費用，尤其是一些生活困難的農(nóng)民就更加不用說了。農(nóng)民個人繳納醫(yī)療保險費用進(jìn)行的過程是十分困難的，經(jīng)常需要一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)府一家一家的進(jìn)行宣傳和勸說，才會有人參保，這使得醫(yī)療保險變成了商業(yè)保險，失去了起保障農(nóng)民醫(yī)療水平的的價值。因此，政府應(yīng)該加強(qiáng)對于醫(yī)療保障制度的宣傳力度，培養(yǎng)起農(nóng)村人口對于醫(yī)療保障的法律意識，樹立起對醫(yī)療保障制度的信心，從而使得農(nóng)民能夠積極的進(jìn)行參保活動。當(dāng)然這種宣傳的手法應(yīng)該是長期而持久的，這樣才能把宣傳法律的工作具體的落實到實處，讓農(nóng)民群眾感受到政府真正的關(guān)心[3]。

3 總結(jié)語

綜上所述，因為我國醫(yī)療保障制度的不完善，所以導(dǎo)致了我國醫(yī)療保障推行的緩慢。針對對流動人口醫(yī)療保障的研究還需要跟其他的方面相互結(jié)合，這樣才可以發(fā)現(xiàn)流動人口的新特點和新趨勢，從而提高發(fā)現(xiàn)社會問題的洞察能力，加強(qiáng)對于解決問題的創(chuàng)新意識，為一些重大的社會問題解決提供一個基本的方向。筆者通過研究流動人口醫(yī)療社會保障法律制度中存在的漏洞和問題進(jìn)行分析，得出了一些針對性的意見和建議，希望可以為解決流動人口醫(yī)療保障法律建設(shè)方面起到一些實際的意義和作用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬睿澤. 流動人口醫(yī)療保障的法律制度建設(shè)探析[J]. 學(xué)理論，2016，04：90-91.

[2]房莉杰. 農(nóng)村流動人口醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀與建議[J]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2006，12：52-55.

[3]崔璨. 我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度法律問題的研究[D].武漢工程大學(xué)，2012.