心理護理干預在老年重癥ICU病房的臨床效果觀察

劉靜

（成都市第五人民醫院ICU）

摘要：目的：觀察和探討心理護理干預在老年重癥ICU病房中的臨床應用價值。方法：選取2015年8月到2017年4月收治的老年重癥ICU患者50例作為臨床研究對象，在常規護理的基礎上給予患者心理護理。使用漢密爾頓焦慮量表對患者心理護理前后的狀態進行評分，并對患者心理護理前后的護理滿意度進行調查。對比患者心理護理前后的漢密爾頓焦慮量表評分和護理滿意度。結果：心理護理干預后，患者的漢密爾頓焦慮量表評分明顯降低，前后對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理能夠有效改善患者的焦慮不安、緊張、恐懼等不良情緒，提高患者的護理滿意度，在老年重癥ICU病房中具有良好的臨床應用價值，值得推廣應用。

關鍵詞：心理護理干預；老年重癥ICU；價值

ICU是醫院中比較特殊的科室，該科室中的患者大多為經過大型手術需要進一步護理或出現身體功能衰竭癥狀的重癥患者。ICU科室在進行治療期間是禁止親人陪伴的，患者在病房中看不到親人再加上對于疾病的恐懼，往往會產生很多負面情緒，如恐懼、焦躁、壓抑等，這些負面情緒對于患者的身體健康和心理健康極為不利，還會影響到以后的治療。選取2015年8月到2017年4月收治的老年重癥ICU患者50例作為臨床研究對象，在常規護理的基礎上給予患者心理護理，效果明顯，現報告如下。

1臨床資料及方法

1.1一般資料 選取2015年8月到2017年4月收治的老年重癥ICU患者50例作為臨床研究對象，其中男23例，女27例，年齡60-80歲，平均年齡（67.3±2.4）歲。均無精神類疾病，符合進行心理護理的納入標準。

1.2護理方法 所有患者都針對其病情類型進行完善的生理護理，并且在常規護理的基礎上再加以適當的心理護理。心理護理的主要方法如下。①幫助患者熟悉ICU病房的環境：對患者及其家屬詳細介紹ICU病房的情況，向他們說明患者進入ICU病房會獲得更好的監護和治療，努力讓患者及家屬產生信任感。②保持ICU病房的良好環境：保持ICU病房內的整潔，患者用不到的儀器應避免出現在病房內，這樣可以有助于減輕患者的恐懼心理。根據患者的要求調整病房內的光線，盡量滿足患者的要求。③加強與患者及家屬的溝通：每一次查房都要面帶微笑，言語溫柔。有時間且條件允許時常與患者進行交談，盡量與患者聊一些他感興趣的輕松話題，耐心解答患者的疑問。在談話過程中不斷向患者灌輸病情已有好轉，旨在增強患者的信心，以及對生命的渴望感。與患者家屬進行有效的溝通，囑其家屬在探視期間，多與患者進行積極的交談，針對患者的思想顧慮給予具體有效的開導，以使患者能安心配合治療。④盡可能降低患者的痛苦：由于患者術后傷口疼痛，換藥前應對患者解釋清楚，動作盡可能輕柔，減輕患者痛苦。⑤教會患者放松訓練：放松具有良好的抗應激效果，放松狀態可通過神經、內分泌及自主神經系統功能的調節，影響機體的許多功能，從而影響疾病的轉歸。放松訓練可改變患者在緊張狀態下的心理反應和病理反應，對維護健康和提高適應水平有明顯的效果。⑥音樂療法的應用：音樂療法對眾多的心身疾病治療有效，如聽放松性音樂能降低高血壓病人的血壓、皮膚電阻、心率、改善頭痛、頭昏、頭脹、心悸、失眠等臨床癥狀。

1.3觀察指標 采用漢密爾頓焦慮量表對患者護理前后的焦慮情況進行評分，并做統計學分析； 對患者的護理滿意度進行問卷調查。

2結果

心理護理干預后，患者的漢密爾頓焦慮量表評分明顯降低，前后對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

ICU又稱重癥加強護理病房，主要將危重病人集中起來，在人力、物力和技術上的力度都是最佳的，患者進入ICU病房后會取得更加良好的救治效果。ICU主要收治創傷嚴重、大手術后、需要心肺復蘇、臟器衰竭等情況嚴重的患者。ICU病房內的患者普遍會出現焦慮、抑郁、恐懼、敵對、絕望等不良情緒，這些不良情緒都會在一定程度上影響治療效果，甚至引起病情朝更加嚴重的方向發展，正因為如此，對ICU病房患者進行心理護理對患者的術后康復有極其重要的作用。

ICU重癥患者不僅生命安全受到嚴重的威脅，同時患者的精神也承受著巨大的壓力。在這種情況下，患者容易產生一些負面情緒，給病情帶來不利的影響。根據相關的臨床經驗，總結出ICU重癥患者中常見的幾種心理問題：①焦慮：焦慮是大多數患者會出現的心理狀態，在入院之初由于對外部環境比較陌生，且對于自身病情比較擔憂，因而患者會表現出焦慮不安的情緒。②孤獨消極：ICU病房的特殊性就在于它是全封閉式的病房，在探視時間和探視條件上具有嚴格的規定。在多數時間里，患者都是一個人待在病房。因此，長時間的與世隔絕狀態會使患者產生孤獨無助的情緒，而這種情緒在缺少疏導的情況下又會發展成消極、抑郁等不良的心理狀態。③暴躁易激動：部分患者在得知自己的病情后，會因為心理不平衡而產生怒氣，并將怒氣發泄在醫護人員和患者家屬身上；同時，在接受護理治療的過程中患者還會與醫護人員對抗，與醫護人員發生言語沖突，不配合醫護人員的工作。因此，在 ICU 病房的護理工作中，護士除了密切關注患者病情變化外還應在普通護理工作的基礎上注意從前被忽視的患者心理上的護理。患者患病后常會有被社會遺棄的孤獨感，并且心情惡劣，這就要求護理人員要保持良好的心態，無論患者態度如何惡劣也要微笑服務，鼓勵患者，幫助患者重建信心。

研究結果表明，老年重癥ICU病房患者在實施心理護理之后漢密爾頓焦慮量表評分明顯降低，患者的不良心理狀態得到明顯的改善，并且患者的護理滿意度明顯提高。因此，心理護理在重癥ICU病房中具有良好的應用價值，值得推廣應用。

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