妊娠期糖尿病患者血清TC、TBil、UA和mAIL水平變化及臨床意義

孫普英

(鹿邑縣人民醫院，河南 鹿邑 477200)

妊娠期糖尿病患者血清TC、TBil、UA和mAIL水平變化及臨床意義

孫普英

(鹿邑縣人民醫院，河南 鹿邑 477200)

目的：研究妊娠期糖尿病患者血清膽固醇(TC)、總膽紅素(TBiL)、尿酸(UA)、尿微量蛋白(mAIL)水平檢測變化及臨床意義。方法：選取2014年6月—2015年12月收治的60 例妊娠期糖尿病患者為觀察組，選取同期正常產檢的妊娠期孕婦60 例為對照組，用相同的方法檢測兩組孕婦的TC、TBiL、UA、mAIL水平，觀察檢測結果及妊娠結局。結果：對照組TC、UA、mAIL水平均低于觀察組，TBiL水平高于觀察組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組不良妊娠結局總發生率(8.3%)低于觀察組(21.7%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：妊娠期糖尿病患者血清TC、TBiL、UA、mAIL水平的表達可反映早期腎臟損傷狀況，為臨床預測妊娠結局提供參考依據。

妊娠期糖尿病；血清膽固醇；總膽紅素；尿酸；尿微量蛋白

妊娠期糖尿病(GDM)是指患者妊娠前糖代謝正常或伴有潛在的糖耐量減低直至妊娠期才發生的糖尿病癥狀。隨著孕婦孕周的增加，胎兒對營養物質的需求不斷增加，胎兒的主要能量來源是通過胎盤吸取母體內葡萄糖[1]。隨著妊娠的進展，其血漿內葡萄糖水平逐漸下降，空腹血糖可下降10%，嚴重影響胎兒及母體健康[2]。妊娠期孕婦出現糖尿病后常伴有多飲、多食、多尿、羊水過多等癥狀，不利于孕婦正常妊娠。妊娠期糖尿病對母體、胎兒及新生兒具有較大的危害，故GDM的診斷與治療不斷得到臨床醫學研究重視[3]。臨床檢驗醫學常通過對血清膽固醇(TC)、總膽紅素(TBiL)、尿酸(UA)、尿微量蛋白(mAIL)等指標的檢測，掌握或了解妊娠期糖尿病對孕婦脂質代謝、腎臟功能的影響，便于臨床醫師及早給予患者有效的診治，最大限度地降低GDM對孕產婦造成的風險及不良反應[4]。本研究對妊娠期糖尿病患者血清TC、TBiL、UA、mAIL水平進行檢測，對其臨床意義進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2015年12月我院收治的60 例妊娠期糖尿病患者為觀察組，所有患者既往均無高血壓、糖尿病、高血脂等癥狀；妊娠過程中發生血脂異常情況。年齡(27.8±4.2) 歲；孕周(31.8±3.0) 周；體質量指數(BMI)(24.2±3.3) kg/m2。選取同期我院正常產檢的妊娠期孕婦60 例為對照組，年齡(28.3±4.7) 歲；孕周(32.5±3.1) 周；體質量指數(24.4±3.5) kg/m2。兩組研究對象孕周、BMI等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 TC、TBiL、UA血清指標檢測

兩組受檢者清晨空腹狀態下，抽取5 mL肘靜脈血，放置在抗凝管后進行干燥處理，使用離心機進行10 min的3 000 r/min離心分離處理，留取上層血清，將所得血清放進冰箱內冷存，待測；完成取樣后由同組專業的檢驗學醫師采用全自動化分析儀對血清指標進行檢測并記錄。

1.2.2 尿mAIL檢測

早晨7點開始收集兩組患者的尿液標本，直到第二日清晨7點為止，將所得的24 h尿液進行樣品留取并送檢；同時留取晨尿10 mL，利用離心分離法對尿液進行處理，并對上清液進行收集，利用免疫比濁法對24 h尿液內mAIL水平進行測定。

1.2.3 妊娠結局

詳細觀察、統計兩組患者胎膜早破、胎兒發育異常、早產、子嫻等不良妊娠結局。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組血清TC、TBiL、UA、mAIL水平比較

對照組TC、UA、mAIL水平均低于觀察組，TBiL水平高于觀察組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組血清患者TC、TBiL、UA、mAIL水平比較

2.2 兩組妊娠結局比較

對照組不良妊娠結局總發生率(8.3%)低于觀察組(21.7%)，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組不良妊娠結局發生率比較 例(%)

3 討 論

妊娠期糖尿病是一種常見的妊娠期病癥，發生率約為2%～3%。隨著人們生活、生育方式的改變，GDM發生率呈增長趨勢。妊娠期糖尿病多發于妊娠中晚期，因妊娠中晚期孕婦體內黃體酮、胎盤生乳素及抗胰島素等升高，導致胰島素敏感性下降，孕婦發生GDM風險增加[5]。妊娠期糖尿病易造成母體與胎兒并發癥的發生，危害母嬰健康及生命安全，引發不良妊娠結局。因此及時對GDM患者血清TC、TBiL、UA、mAIL水平進行檢測十分重要。

本研究結果顯示，對照組TC、UA、mAIL水平均低于觀察組，TBiL水平高于觀察組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組不良妊娠結局總發生率(8.4%)低于觀察組(21.7%)，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。說明妊娠期糖尿病患者血清TC、TBiL、UA、mAIL水平的表達可反映早期腎臟損傷狀況，為臨床預測患者妊娠結局提供參考依據。妊娠期糖尿病孕婦因糖代謝異常，易引起血清TC、TBiL、UA、mAIL水平改變，從而影響孕婦妊娠結局。故及早診斷與治療妊娠期糖尿病，對減少母嬰損害、降低不良妊娠結局發生風險具有重要意義。妊娠期孕婦體內能量、營養物質多用來維持妊娠與胎兒生長發育，GDM孕婦因體內營養物質欠缺、抵抗胰島素，易引發脂代謝異常，降低脂蛋白酶活性，造成空腹血糖、低密度脂蛋白、乳糜顆粒清除不斷降低，從而增加TC、高密度脂蛋白等物質濃度，對患者體內血清TC指標進行檢測，便于臨床醫師掌握患者脂質代謝變化[6]。TBiL作為低密度脂蛋白氧化、動脈粥樣硬化抑制物質，是內源性強抗氧化劑之一，能保護心血管，避免腎臟損害；UA是機體內嘌呤類物質的相關代謝產物，UA含量增高表示腎臟功能降低，間接反映氧自由基水平；糖尿病患者病發后常伴有高尿酸血癥，因GDM患者機體內抵抗胰島素，導致血清UA排泄異常，減少腎小管尿酸排量，增高血尿酸水平，高尿酸對GDM患者微血管、大血管病變具有重要影響[7]。mAIL水平改變能反映尿液中白蛋白含量，是臨床反應、預測早期糖尿病腎臟損害重要的敏感指標，在臨床診斷早期GDM腎臟病變至關重要[8]。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者在妊娠期機體內伴有高血糖環境，易對母體、胎兒造成不良的近遠期影響，影響妊娠結局，及時對患者機體血清TC、TBiL、UA、mAIL水平進行檢測，利于臨床醫師準確判定GDM與早期腎損傷，為臨床診治GDM提供科學、可靠的參考依據。

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1671-8631(2017)06-0440-03

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2016-11-01

(本文編輯：張榮梅)

孫普英(1976— )，女，河南省周口市人，學士學位，副主任醫師，主要從事婦產科臨床工作。