不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調臨床療效分析

陳雙林

（武漢東湖新技術開發區左嶺街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430078）

不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調臨床療效分析

陳雙林

（武漢東湖新技術開發區左嶺街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430078）

目的 分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調臨床療效。方法 分析本院于2015年1月～2017年1月診治的100例無排卵型月經失調患者的資料作為觀察的對象，均行孕激素治療，按照治療的不同劑量分為觀察組與對照A組、對照B組，前者（36例）行低劑量治療，中者（34例）行中劑量治療，后者（30例）行高劑量治療，對比三組宮頸厚度變化及不良反應。結果 三組治療前及治療后宮頸厚度組間對比均未顯示高度差異（P＞0.05）；治療后，三組宮頸厚度均較之治療前降低，差異均具統計學意義（P＜0.05）觀察組不良反應總發生率較之對照A組與對照B組均更低，差異均具統計學意義（P＜0.05）。結論 無排卵型月經失調行不同劑量孕激素治療均可取得良好效果，但低劑量使用更安全，不良反應少，可被臨床推廣、應用。

不同劑量；無排卵型月經失調；孕激素；療效

一旦女性機體內激素水平缺乏或出現紊亂現象，其月經周期即出現失調情況，進而影響女性生理及心理等[1]。當女性卵巢排卵出現障礙或不排卵時，及致使孕激素缺乏，導致子宮內膜出現不同程度增生[2]。目前臨床主要予孕激素治療系類患者，但關于孕激素劑量選擇方面仍存在較大差異，為此本研究對比分析選定的100例無排卵型月經失調患者分別行不同劑量孕激素治療的效果及安全性，現將相關內容作下列報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析本院于2015年1月～2017年1月診治的100例無排卵型月經失調患者的資料作為觀察的對象，均行孕激素治療，按照治療的不同劑量分為觀察組與對照A組、對照B組，前者（36例）年齡18～28歲，平均（22.68±4.10）歲，病程4～19個月，平均（6.53±1.58）個月；中者（34例）年齡18～30歲，平均（23.71±4.53）歲，病程4～20個月，平均（6.72±1.63）個月；后者（30例）年齡19～29歲，平均（23.86±4.63）歲，病程4～19個月，平均（6.32±1.66）個月；三組基線資料對比均未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究使用的激素為黃體酮膠囊（Besins Manufacturing Belgium，H20130336，0.1g*30s），口服，治療用藥14天；其中觀察組劑量為每日100 g，于睡前服用；對照A組劑量每日200 g，分早晚2次服用；對照B組劑量每日300 g，分早中晚三次服用；于月經干凈后的第3天復查子宮內膜等情況。

1.3 觀察指標

記錄并對比三組治療前后宮頸厚度變化情況；觀察兩組不良反應發生率，具體表現于惡心嘔吐、腹痛、頭暈等方面。

1.4 統計學方法

本數據借助SPSS 20.0軟件加以處理，正態計量資料借助“x± s”形式，且正態計量數據的組間、組內比較利用t檢驗；三組正態計數資料借助例數[n（%）]形式，計數資料組間率對比用x2檢驗，兩組差異比較具統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比三組宮頸厚度變化情況

三組治療前及治療后宮頸厚度組間對比均未顯示高度差異（P＞0.05）；治療后，三組宮頸厚度均較之治療前顯著降低，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比三組宮頸厚度變化情況（，cm）

表1 對比三組宮頸厚度變化情況（，cm）

注：組內對比，aP＜0.05。

組別n治療前治療后對照A組340.75±0.240.61±0.31a對照B組300.76±0.180.63±0.25a觀察組360.75±0.190.62±0.23a

2.2 對比兩組不良反應總發生率

觀察組不良反應總發生率5.56%較之對照A組26.47%與對照B組23.33%均顯著更低，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組不良反應總發生率 [n（%）]

3 討 論

女性月經周期是是經體內雌激素與孕激素兩類性激素共同作用而成，當女性體內表現排卵異常時，主要是由于缺乏孕激素而致，進而影響女性子宮內膜正常脫落，誘發無排卵型月經失調[3]。因此，有效補充患者孕激素，已成為無排卵型月經失調臨床治療常用手段，且治療藥物以口服黃體酮為主，但不同劑量孕激素臨床療效存在一定差異，故探尋孕激素最適宜劑量為婦產科研究熱點話題。

黃體酮是經卵巢黃體所分泌的一種天然型孕激素，具促使體內的雌激素受體降解等作用[4]。當其進入至患者體內后能夠使被雌激素激發后的子宮內膜出現顯著形態學變化，使得患者增生期內膜轉變為無分泌期內膜，且其分泌期出現內膜蛻膜變樣情況，最后均萎縮，直到完全脫離，進而發揮顯著保護子宮內膜及止血等作用[5-6]。本研究為明確孕激素不同劑量應用于無排卵型月經失調臨床治療的意義，就選定的100例無排卵型月經失調患者資料予以對比分析，結果發現：三組治療前及治療后宮頸厚度組間對比均未顯示高度差異；治療后，三組宮頸厚度均較之治療前顯著降低，此外，觀察組不良反應總發生率5.56%較之對照A組26.47%與對照B組23.33%均顯著更低，這與軍波、萬俊紅[7]等人文獻研究結果接近，進一步說明低劑量孕激素治療無排卵性月經失調可取得高劑量與中劑量相似的效果，其不良反應更少，加之每日僅需口服1次，服藥方面，故患者用藥依從性更高。同時研究發現，隨孕激素劑量不斷增加，對照B組并未有效提高臨床療效，反而加大潛在激素的使用危險性[8]。關于本研究三組陰道出血情況，因受時間、樣本等因素的限制未加以研究，待進一步觀察再予以報道

綜上闡述，不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調均可有效避免患者子宮內膜增生，但低劑量腹痛、惡心等不良反應少，安全度更高，值得臨床推廣應用。

[1] 張媛媛.孕激素治療無排卵型月經不調的合理劑量分析[J].實用婦科內分泌雜志,2015,2(10):109-113.

[2] 吳惠洪.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的效果對比[J].數理醫藥學雜志,2017,30(01):7-9.

[3] 阿依古力·艾麥提.孕酮對無排卵型月經失調的臨床預后影響[J].中國繼續醫學教育,2016,8(19):158-159.

[4] 李桂元.二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床療效觀察[J].中國社區醫師,2017,33(01):62-63.

[5] 王齊暉,滿冬亮,何 川,等.孕激素和維生素D對激素依賴性乳腺癌細胞增殖的影響及其相互作用[J].中國醫科大學學報,2015,44(06):509-512.

[6] 施麗艷,鄭東輝.復方玄駒膠囊聯合黃體酮膠囊治療無痛人工流產術后月經失調的療效觀察[J].生殖醫學雜志,2015,24(09):756-759.

[7] 熊軍波,萬俊紅,莊燕群.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果分析[J].中國醫藥科學,2016,6(04):85-87.

[8] 李雪梅,何春妮.孕激素治療子宮內膜異位癥的現狀及進展[J].國際婦產科學雜志,2014,41(03):263-2666.

本文編輯：李 豆

Different doses of progesterone therapy were analyzed for the treatment of non-ovulatory menstrual disorders

CHEN Shuang-lin
(Wuhan east lake new technology development zone left ridge street community health service center,Hubei Wuhan 430078,China)

R711.51

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ISSN.2095-8803.2017.04.025.02