產科連續硬膜外麻醉在無痛分娩中的應用效果觀察

焦 陽

（開封市婦產醫院醫政科，河南 開封 475000）

產科連續硬膜外麻醉在無痛分娩中的應用效果觀察

焦 陽

（開封市婦產醫院醫政科，河南 開封 475000）

目的 了解無痛分娩麻醉中展開連續硬膜外麻醉技術的意義。方法 抽選125例足月分娩而于2015年11月～2016年06月間進入本院產科的產婦，隨機分組：分娩中配合展開連續硬膜外麻醉技術的64例作Ⅰ組，未行鎮痛技術的61例作Ⅱ組，比對兩組分娩結局以及產程等。結果 64例Ⅰ組內有3例（4.69%）剖宮產，61例Ⅱ組中有18例（29.51%），（P＜0.05）；Ⅰ組第一、二產程均比Ⅱ組短，（P＜0.05）。結論 產婦分娩環節，展開連續硬膜外麻醉技術有助于提升麻醉質量及縮短產程，值得優先選用。

產科；連續硬膜外麻醉；分娩結局；足月分娩；無痛分娩

無痛分娩方案本身屬產婦分娩環節最為關鍵的技術類型之一，通過展開連續硬膜外麻醉技術，不僅能改善產婦疼痛指數，在降低其身體痛苦的基礎上，對于機體產程還起著縮短作用，因此應用安全性有保障。為了解該麻醉技術在本院產科實踐情況，筆者抽選125例足月分娩而于2015年11月～2016年06月間進入本院產科的產婦展開研究，旨在改善分娩結局，同時縮短產程。

1 信息與方法

1.1 臨床信息

隨機抽選125例足月分娩而于2015年11月～2016年06月間進入本院產科的產婦，隨機分組。64例Ⅰ組：23歲～35歲，均值（28.8±1.93）歲；孕周：39周～42周，均值（40.6±0.21）周。61例Ⅱ組，22歲～37歲，均值（29.1±1.88）歲；孕周：40周～42周，均值（41.1±0.16）周，兩組妊娠期均無任何并發癥，比對其臨床信息，差異也缺乏顯著性，（P＞0.05）。

1.2 方法

64例Ⅰ組分娩中配合展開連續硬膜外麻醉技術：（1）觀察機體宮口位置打開程度，待打開幅度介于2 cm與 3 cm間，需定位其L3-4間隙位置，并設作進針點。（2）判斷機體穿刺情況，將硬膜外導管設備緩慢植入，深度約3 cm即可，待機體處于宮縮的間歇階段，需將3.0 mL芬太尼+羅哌卡因的混合液勻速注入其中。（3）用藥約半小時后，需酌情追加用藥6 mL，并評估產婦狀況，予以持續用藥，且用藥間歇期為半小時左右，每次用藥量維持6 mL左右，同時了解產婦鎮痛質量，如果仍有疼痛感出現，還可適當加大用藥量。（4）第二產程階段，需停止給藥，并對產婦身體狀況、新生兒狀況等展開動態監測。61例Ⅱ組施以自然分娩技術，且未行鎮痛方案。

1.3 數據統計

此統計工作所用軟件SPSS 20.0，125名產婦分娩技術、產程分別以“”和“n/%”進行研究，展開統計工作后，以兩組為對象展開比對，如果對比差異較大，（P＜0.05）。

2 結 果

64例Ⅰ組內有3例（4.69%）剖宮產，61例Ⅱ組中有18例（29.51%），（P＜0.05）；同時Ⅰ組第一、二產程均比Ⅱ組短，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦產程情況（）

表1 兩組產婦產程情況（）

組別產程第一產程（min）第二產程（min）Ⅰ組（n=64例）114.63±70.0044.16±20.07Ⅱ組（n=61例）230.16±95.7160.10±20.13

3 討 論

馬娟[1]等強調，產婦分娩時，其子宮部位會劇烈收縮，以至于出現劇痛感，除了會使其機體處于緊張狀態外，還可能釋放出大量的兒茶酚胺成分，并對子宮部位的充分收縮產生抑制作用，以至于產程異常延長，甚至加大胎兒窘迫風險，所以要重視分娩技術的優化，在施行無痛分娩的基礎上，配合展開連續硬膜外麻醉技術。

連續硬膜外麻醉技術強調對硬膜外導管設備充分利用，使麻醉藥品順利進入至機體身體中，通過對其痛覺神經系統產生阻滯作用，使盆底部位的肌肉群始終保持松弛性，除了能加快宮口打開速度外，還能確保胎頭順利下降，避免展開剖宮產[2]。不僅如此，該麻醉技術通過對芬太尼以及羅哌卡因合理應用，在實現鎮痛功效的同時，可規避不良癥狀，同時不會對機體宮縮環節帶來負面影響，促使產婦分娩階段始終處于安全環境、清醒狀態中，以進一步降低其體力消耗量，并且確保其產程充分縮短[3]。此次入選125名產婦中，64例Ⅰ組配合展開連續硬膜外麻醉技術后有3例（4.69%）剖宮產，而61例Ⅱ組施以自然分娩技術后有18例（29.51%）剖宮產，Ⅰ組比Ⅱ組低，（P＜0.05）。此外，Ⅰ組內的第一/二產程都明顯短于Ⅱ組，（P＜0.05），表明連續硬膜外麻醉技術在縮短產程以及降低剖宮產率等方面都表現出優勢。

綜上所述，無痛分娩麻醉工作中，通過展開連續硬膜外麻醉技術，在促進陰道分娩的同時，提升機體鎮痛質量，同時有助于縮短第一、二產程，值得產科優先選用。

[1] 馬 娟,周 俊,田貴聰,等.不同麻醉方式無痛分娩對產婦泌乳功能及新生兒Apgar評分的影響[J].海南醫學,2016,27(15):2546-2548.

[2] 李小婭.羅哌卡因復合芬太尼連續硬膜外阻滯自控麻醉在無痛分娩中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(80):43.

[3] 李穗湘.無痛分娩不同麻醉方式對產婦泌乳功能及新生兒Apgar評分的影響[J].中國民族民間醫藥,2016,25(16):67-69.

本文編輯：王 琦

The application of epidural anesthesia in painless childbirth was observed

JIAO Yang
(The medical department of the women's maternity hospital in kaifeng city,Henan Kaifeng 475000,China)

R714.3