格列美脲聯合二甲雙胍治療老年患者2型糖尿病的有效性和安全性研究

王文娜，孫 杉，馬海梅

（山東省濱州市濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256600）

格列美脲聯合二甲雙胍治療老年患者2型糖尿病的有效性和安全性研究

王文娜，孫 杉，馬海梅

（山東省濱州市濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256600）

目的 分析并研究對口服降糖藥控制不佳2型糖尿病患者采用二甲雙胍與格列美脲聯合治療的有效性。方法 取我院一年內收治的60例口服降糖藥控制不佳2型糖尿病患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各30例。給對照組采用格列美脲治療，給觀察組采用二甲雙胍、格列美脲聯合治療，進行臨床效果比較。結果 所有患者血糖指標與HbAlc指標均有所下降，相較于對照組，觀察組患者的FBG和低血糖發生率明顯較低，兩組對比差異明顯，有明顯統計學意義。結論 在口服降糖藥控制不佳2型糖尿病治療中二甲雙胍聯合格列美脲療效顯著，可降低患者低血糖發生率，治療期間安全性好，適合臨床應用。

二甲雙胍；格列美脲；2型糖尿病；有效性；安全性

我國2007～2008年流行病學研究顯示：2型糖尿病患病率呈現出明顯的居高不下，其中超過60歲的人患病率高達20.4%[1]。絕大多數糖尿病患者都存在者多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，影響老年人群晚年生活質量和生存質量。對2型糖尿病以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌或相對不足，而對其治療主要是通過控制飲食、口服降糖藥物、注射胰島素等治療。本次研究具體正文報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的一般資料選取我院一年內收治的60例口服降糖藥控制不佳2型糖尿病患者，隨機將其分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。觀察組患者男15例，女15例，年齡65～73歲，平均年齡（60.5±3.5）歲。對照組患者男16例，女14例，年齡64～71歲，平均年齡（55.5±3.5）歲，所有入選患者①空腹血糖＞10 mmol/L。②HbAlc＞10%，除2型糖尿病外無其他嚴重合并癥。對比兩組患者的主要臨床資料，差異不顯著，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均停用原口服降糖藥物，給觀察組采用二甲雙胍、格列美脲聯合治療，二甲雙胍片起始劑量為0.5克，每日二次；或0.85克，每日一次；隨餐服用。可每周增加0.5克，或每2周增加0.85克，逐漸加至每日2克，分次服用。初始劑量為0.2 U/（kg·d），同時給予格列美脲口服，每次4～6 mg，每天1次。對照組采用格列美脲治療，方法同觀察組患者。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的HbAlc、FBG、餐后2 h血糖（2hPG），將血糖＜4.4 mmol.L-1定義為低血糖事件，并記錄治療期間的低血糖發生率。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0完成數據分析。觀察組與對照組不同組別間的等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，計數資料采用卡方檢驗進行統計分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

所有患者經藥物治療后FBG、2hPG與HbAlc指標均有所下降，具體見表1。治療期間采用二甲雙胍、格列美脲聯合治療的觀察組患者輕度低血糖3例，嚴重低血糖2例，低血糖發生率為16.6%，采用格列美脲治療的對照組患者輕度低血糖7例，嚴重低血糖4例，低血糖發生率為36.6%，具體見表1。

表1 對比兩組患者的各項血糖檢測指標

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，人們膳食結構因此發生改變，相關研究顯示糖尿病的發病率呈不斷的上升趨勢，2型糖尿病主要是一組常見的內分泌代謝疾病，是由于多種原因導致的胰島素絕對或相對分泌不足或作用的缺陷，所引起的代謝紊亂2型糖尿病是臨床較為多見的內分泌疾病之一，屬于一種代謝紊亂的低度炎癥，其炎癥反應在2型糖尿病內皮損傷和血管中膜病變的發生發展中具有重要作用，發生該種疾病的兩個重要原因是胰島素抵抗和胰島功能減退。胰島素抵抗是指由于機體對自身胰島素的敏感性降低，使得一定量的胰島素產生的生物學效應低于預計正常水平，造成胰島功能減退，成為疾病發病的生理病理基礎。在臨床上，對口服降糖藥控制效果不佳患者的有效胰島素治療，格列美脲和二甲雙胍是兩種新型的降糖藥物，且均為長效制劑藥物[2]。格列美脲作為一種新型口服非磺脲類胰島素促泌劑，血糖調節藥物能夠在30 min內發揮降糖作用，也不會殘留在患者體內，應用安全性相對較高[3]。對2型糖尿病患者采用二甲雙胍與格列美脲聯合治療能有效、平穩降低FBG、2 hBG、HbA1C，降低治療期間低血糖的發生率。

綜上所述，在口服降糖藥控制不佳2型糖尿病治療中二甲雙胍聯合格列美脲療效顯著，可降低患者低血糖發生率，治療期間安全性好，適合臨床應用。

[1] 董敬堅,甘利明.二甲雙胍與格列美脲聯合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效[J].中國老年學雜志,2013,12:2892-2893.

[2] 孔亞坤,耿秀琴,周艷紅,陳玉鳳,郭振云.二甲雙胍與西格列汀聯用治療口服降糖藥控制不佳的老年2型糖尿病的有效性和安全性[J].中國藥師,2016,04:695-697.

[3] 趙紅麗,吉米蘭木·買買提明,張 莉.2型糖尿病降糖藥口服控制不理想應用格列美脲聯合二甲雙胍治療的臨床分析[J].中國醫藥指南,2014,18:183-184.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.04.122.02