中藥足浴改善慢性心力衰竭患者失眠的效果觀察

白海燕, 沈 瑩, 李艷萍, 郝敬榮, 劉文娟, 張培影

(江蘇省徐州市中心醫院, 江蘇 徐州, 221000)

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中藥足浴改善慢性心力衰竭患者失眠的效果觀察

白海燕, 沈 瑩, 李艷萍, 郝敬榮, 劉文娟, 張培影

(江蘇省徐州市中心醫院, 江蘇 徐州, 221000)

慢性心力衰竭; 中藥足浴; 失眠

失眠是指因各種原因導致的入睡困難，睡眠深度或者頻率過短，導致睡眠時間不足或者質量較差等情況，又稱入睡和維持睡眠障礙(DIMS)[1-2]。心力衰竭患者由于原發性心肌損壞，心臟負荷過重，有效循環血容量不足，臨床上常表現為呼吸困難、胸悶氣短、心悸、水腫等癥狀[3-4]。因此，尋找有效可靠的護理方式對慢性心力衰竭患者的睡眠質量進行護理干預是當前需要解決的問題。為探索改善心衰患者睡眠質量的護理方法，對80例心內科慢性心力衰竭失眠住院患者采用了睡前中藥足浴，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院心內科2015年12月—2016年3月收治的80例慢性心力衰竭伴有失眠住院患者，在知情同意的情況下，按入院時間隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，男17例，女25例，平均年齡(67.1±5.2)歲; 對照組40例，男20例，女22例，平均年齡(64.1±7.6)歲。納入標準: ① 所有患者均符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》中的診斷標準，入院時心功能評價為Ⅱ～Ⅲ級，其中原發病為冠心病39例，高血壓性心臟病28例，擴張性心肌病9例，持續性心房纖顫8例。② 年齡在35～75歲，性別不限。③ 精神正常，病情穩定，自愿參加研究和簽署知情同意書者。④ 參照《中國成人失眠診斷與治療指南》中關于失眠的診斷標準：睡眠潛伏期延長，入睡時間>30 min; 睡眠維持障礙，夜間覺醒次數≥2次或凌晨早醒; 睡眠質量下降; 總睡眠時間縮短，通常<6 h且不常規服用輔助睡眠藥物者。⑤ 采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分在10～21分者。排除標準: ① 心力衰竭紐約心功能分級Ⅳ級患者。② 生命體征不穩定的患者。③ 局部皮膚破潰和嚴重器質性疾病。④ 長期服用輔助睡眠藥物者。⑤ 過敏體質或對多種藥物過敏的患者。⑥不同意參加此研究者。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，常規護理治療措施包括生活護理、飲食及用藥指導、心理護理、健康教育等，護理內容包括幫助患者創造良好的睡眠環境，保持病室安靜，幫助患者更快入眠并保持睡眠質量。指導患者養成健康的生活習慣，不攝入對睡眠有干擾作用的食物，多攝入易消化的健康綠色食物，戒煙戒酒，禁止攝入刺激性的食物，堅持睡前泡腳，喝杯熱牛奶，帶領患者做一些有益于身心健康的活動，幫助患者放松心態，減輕心理負擔，保持穩定的情緒[5-6]。

觀察組患者在對照組患者的基礎上，采用中藥足浴進行輔助護理，藥方由本院中醫科擬定：川牛膝15 g、夏枯草15 g、黃芪30 g、丹參30 g(在此方基礎上根據患者具體情況增減)。在本院煎藥室水煎制成250 mL濃縮藥液，真空塑封，冷卻后備用。由受過培訓的護士進行足浴護理操作，患者每晚臨睡前進行中藥足浴泡腳，藥液要浸沒足踝，指導患者雙足來回搓動，直至下肢及背部微有汗出，泡洗雙足20～30 min，足浴桶為松木足浴盆，可以持續維持水溫在適宜的范圍內，在足浴的過程中注意觀察患者的精神，面色等情況，并做好相應記錄，如若發現異常立即停止，足浴結束后要及時擦干足部以免受涼，指導患者放松身心，平躺，慢慢進入睡眠狀態, 7次為1個療程[7]。

1.3 評價指標

采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)[8]對患者治療前后的睡眠質量進行評價，評分指標包括睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙等方面，得分越高，代表睡眠質量越差。總分21分。

2 結 果

2.1 2組患者治療前后患者失眠情況比較

治療后，分別對2組患者治療前后的睡眠情況進行比較分析，結果發現，觀察組患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠效率均顯著優于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者治療前后患者睡眠質量比較

與本組護理前比較, *P<0.05; 與護理后對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭是一種由于多種基礎性疾病導致的心室長期負荷過重導致的患者心臟收縮舒張等功能障礙產生的綜合征[9]。心力衰竭患者往往由于患者心臟功能的不健全而對患者的正常生活產生嚴重干擾，而睡眠作為維持人類正常生命活動的必不可少的組成部分，對人類生命的健康起到至關重要的作用。但是慢性心力衰竭患者在治療前后存在的一個不容忽視的問題就是患者的睡眠狀況，通常慢性心力衰竭的患者伴有嚴重的失眠癥狀，他們無法得到充足完整的睡眠，易醒，多夢，睡眠不深等[10], 同時可能伴有嚴重的焦慮和抑郁癥狀[11]。而且多數的慢性心力衰竭患者年齡較大，本身的睡眠質量就得不到保證，加上疾病的干擾，睡眠質量更加令人擔憂，這在一定程度上對患者的身體狀況的恢復起到了極大的負面效應[12-13]。無論對于患者還是健康人，睡眠都是保持身體健康的基礎條件，但是隨著生活節奏的加快，人們的生活方式正迅速向高效、緊張、密集的方向發展，生活壓力的不斷加重嚴重干擾人們的正常生活狀態，失眠也在逐漸侵蝕人們健康的身體[14]。失眠不僅會損害患者的身體，更會嚴重影響患者的精神心理狀態。因此，對于失眠的治療臨床上給予了足夠的重視，嘗試多種方式試圖對患者的睡眠質量進行改善[15-16]。目前臨床上針對失眠，主要是通過藥物進行治療，但是其可能產生多種嚴重的不良反應，甚至可能損害患者的認知功能[17]。

中國傳統醫學認為失眠的原因多種多樣，與患者的臟器功能，陰血不足等密切相關，失眠多夢很大程度上是臟腑功能失調反映出來的一種陰陽不均一的狀態[18], 中藥治療是中醫治療中非常常用的一種治療方法。腳部起于足三陰經，終于足三陽經[19], 應用溫熱的中藥泡腳可以通過溫度的刺激，利于陽氣下沉，可以舒筋活絡，幫助氣血運行，平衡陰陽狀態[20], 藥物的有效成分能夠在適當的溫度下通過足部皮膚進行吸收，調節臟腑，達到催眠的效果[21]。本次研究旨在對中藥足浴對改善慢性心力衰竭患者失眠情況進行探討，應用本院自行配制的藥浴方劑進行足浴治療，用到的川牛膝、夏枯草、黃芪、丹參都具有補血益氣，溫陽安神功效，對患者的正常生命狀態尤其是精力的恢復具有較為明顯的效果。本研究中選取了80例伴有失眠的慢性心力衰竭患者作為研究對象，觀察組患者進行常規護理聯合中藥足浴進行治療，治療結束后發現，觀察組患者的相關睡眠指標顯著優于對照組患者。

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2017-01-23

江蘇省科技廳基金項目( BE2015624)

R 472.9

: A

: 1672-2353(2017)14-147-03

10.7619/jcmp.201714045