社區養老設施的現狀與老住宅改造探索

曹海東

目前，中國已經成為世界上老年人口最多的國家，據國家統計局最新數據，60周歲及以上人口24090萬人，占總人口的17.3%，其中65周歲及以上人口15831萬人，占總人口的11.4%。當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。中國老年人口比例嚴重超標。老舊社區中老年人口數量大，對養老設施的需求最為迫切，然而目前老舊社區養老設施嚴重不足，難以支撐居家養老。老舊社區場地條件有限，難以新建集約型、大規模的養老設施；而另一方面，社區中也存在著較多空閑的老舊住房，如果將這些閑置的資源通過空間整合轉化為小規模社區養老設施，不失為未來解決社區養老問題的一個有效途徑，也是一種資源的有效再利用；同時，在不切斷人緣、地緣，維系老舊社區的社會關系上也是一種居住文化的持續。

1老舊社區及養老設施現狀

1.1老舊社區現狀問題

1）老舊社區數量大據統計，老舊小區的數量龐大，建筑面積可觀。

2）城中心老舊社區中老年人口數量大

1.2社區養老設施現狀

1）社區養老設施數量少，床位不足

在社區養老方面，設施數量和床位數量均嚴重不足。另一方面，養老設施還體現出其位置分布和床位數量與老年人分布不匹配的特點。

2）老舊社區的養老設施種類單一

從目前我國社區養老服務設施建設的種類來看，大多數社區基本配備了社區老年活動站、社區醫療站等相關服務設施，但服務于老年人日常生活的照護設施（日間照料）和護理設施（夜間托養）的建設尚處于起步階段，因此對于社區而言，養老服務強度和覆蓋有限。

2國內老舊社區的現狀

2.1老舊住宅基本情況

住宅適老化改造是建立在對既有住宅空間充分研究的基礎上展開的，原始住宅空間的模式、尺寸在很大程度上影響著改造后養老設施的功能、空間布局等。

2.2住宅改造成服務設施的前期實踐

社區中存在很多服務設施是通過住宅改造而成的，有著先驅性實踐，并呈現出以下特點。

1）住宅改造的服務設施種類豐富

住宅改造為服務設施較為靈活，改造類型也較為豐富，尤其在老舊社區中，由于缺少建設用地，許多個體經營者便通過對自家住宅進行改造，將居住功能轉換為具有服務性的設施。如將住宅改造為保健室、理發室、洗衣店、口腔門診、小賣部等，或將住宅改造為供老年人日間活動的活動室、棋牌室，夜間托養的養老照料設施等針對性強的養老服務設施。

2）住宅改造的服務設施數量大

3改造方案

3.1護理型養老設施

護理型養老設施服務于半自理老年人、失智失能老年人和患有疾病需要康復的老年人。可以為老年人提供夜間住宿和康復護理服務。無法自理的老年人可以居住在護理型養老設施中，并通過生活照料、專業護理、康復訓練等專業性服務，使老年人康復后重新回到原宅。

適合改造為護理型養老設施的原始住宅為一梯三戶、一梯多戶或內廊/外廊式。由于其空間規模包含居住、護理、活動等空間，其綜合性較強，需要選擇標準層面積較大的住宅建筑。

1）改造方法

護理型養老設施改造方法主要通過置換法、加建法和合并法。通過單空間置換法和合并法可以將住宅改造成為小型護理設施；“整層置換+合并法”可以設置成為中型護理設施；“整體置換+加建法+合并法”的改造方式面積較大，可以設置大型護理設施。

以某住宅進行改造設計研究。通過對原住宅進行空間置換，將住宅功能替換為具有護理、服務功能的居住空間；通過合并的方式，將原有住宅的非承重墻體打通，形成開敞空間，成為老年人的活動空間。

公共活動空間配置起居室、開放式餐廳、閱覽室和衛生間。空間整合模式是將公共活動單元置于整體護理單元的中央區域，兩側分別設置居住單元，形成圍合形式，增強護理單元的聚合感，將輔助空間（衛生間）與居住單元和公共活動單元相鄰布置，方便老年人就近使用。在護理單元的入口處設置門禁系統和監控系統，確保進出者的安全。配置護理人員服務用房，提供對老年人的全面護理。居住單元床位預留護理單元，并在條件允許的情況下加設衛生間。通過外部增建或拆除非承重墻體的方式，可以將多個護理單元進行連接，從而擴大空間面積，形成一個中型護理設施。

居住空間主要改造為單人間和雙人間兩種類型。由于原住宅居住空間的面積為10-18平，根據《養老設施建筑設計規范》規定，居住空間建筑面積不應低于6平/床的要求，在居住空間中應設置一張雙人床位或兩張單人床位。盡量在雙人床位的居住單元內設置衛生間；如條件不允許則可以通過公共單元中的衛生間進行如廁。

3.2照料型養老設施

照料型養老設施以介助老年人為服務對象，針對生活無法獨立自理、需要照料服務、但未達到需要持續性醫療和養護服務的老年人。照料型養老設施的服務內容主要為早晚接送、日間照護、餐飲服務、個人護理、娛樂活動等服務內容。內部空間可分為多功能活動空間、護理空間和后勤空間。在照料型養老設施的空間組織關系中，可以分為3種模式，即圍合型、并列型、混合型。圍合型是將護理空間和后勤空間圍繞多功能活動空間布置，使多功能活動空間成為日間照料設施的核心；并列型將護理空間和后勤空間進行整合，與多功能活動空間并列設計，減少兩種空間相互之間的干擾；混合型是將護理空間與后勤空間采用圍合與并列兩種方式布置。結合圍合型與并列型的方式，以多功能活動空間為核心，護理空間與后勤空間整合并圍繞多功能活動空間布置，使其功能效率最大化。

較適合作為照料型養老設施的住宅為一梯兩戶、一梯三戶、一梯多戶等類型。如果設施較小，而住宅面積較大，則可以通過單戶住宅空間進行設計；反之則可以通過其他改造方法進行改造設計。

方案主要使用的改造方法為增建法（兩棟住宅之間加建）、合并法（水平合并）和重組法。

多功能活動室是照料型設施改造設計的重點。因此，在多功能活動的設計中，需要滿足不同功能需求的變化，空間面積過大容易產生疏遠感，為交流帶來障礙；空間過小容易產生緊迫感，使老年人不愿意參與到活動中。因此應該營造出集體活動的大空間與個體活動的小空間相結合的空間模式，通過設計設定多樣化的環境，從而吸引老年人自發地到活動室參加集體活動。

如在兩棟住宅建筑之間，通過加建建筑體量的方法增加建設日間照料中心。另一方面，將兩棟住宅改造為護理型養老設施，與日間照料設施進行結合，形成一個圍合型的多功能養老服務設施，提供老年人護理、日間照料、短期居住、訪問等綜合需求。

保留原有社區環境中的道路、綠植、綠地和住宅出入口，同時增加了方便日間照料中心使用的單獨出入口、樓梯和無障礙電梯。通過鋼結構體系將日間照料中心附加在兩棟住宅樓之間，從建筑體量上形成一個具有圍合感的空間。

通過護理空間與日間照料中心相互結合，使居住在護理空間內的老年人可以前往日間照料中心活動。社區中其他老年人也可以通過單獨的出入口進出日間照料中心。在日間照料中心和護理中心連接處設置監控門，老年人佩戴護理中心的門卡往返于日間照料和護理中心，其他老年人無法進入護理中心，增強護理中心的安全度。另一方面，兩個功能模塊可以獨立運營，日間照料中心在夜間的關閉，不影響護理中心的使用。

將日間照料設施與護理中心進行連接，并將通道打通，形成一個回游路線，老年人可以圍繞這個路線進行室內活動。日間照料中心配置兩個多功能活動間，護理空間、休息空間和辦公空間圍繞多功能活動室布局，形成混合型的空間組合模式，從而高效利用各個空間的功能，相互配合，提高養老設施的護理水平。

（作者單位：浙江省工業設計研究院）