小劑量去氧腎上腺素對硬膜外麻醉下剖宮產產婦循環容量的影響

任建光 吳雅娟 王文軍

·論著·

小劑量去氧腎上腺素對硬膜外麻醉下剖宮產產婦循環容量的影響

任建光 吳雅娟 王文軍

目的 分析剖宮產的產婦在硬膜外麻醉后手術條件下應用小劑量去氧腎上腺素對其循環容量分布的影響。方法 選取63例行硬膜外麻醉后剖宮產的產婦，隨機分為觀察組32例和對照組31例。術中對照組輸入膠體液以維持循環容量，觀察組聯合輸入去氧腎上腺素。記錄產婦在入室、給藥后10 min及子宮剖開、胎兒取出時、取出后10 min，至手術結束產婦的平均動脈壓及心率變化。測定2組產婦各時間段血液中血容量，血漿容量及血紅蛋白、紅細胞壓積變化，并記錄產婦術中不良反應發生情況。結果 觀察組產婦在給藥后10 min～手術結束時的平均動脈壓與產婦入室時比較均有所降低，但差異無統計學意義(P>0.05)，對照組產婦在子宮剖開時、胎兒取出時及取出后10 min內的平均動脈壓與產婦入室時比較，均顯著降低(P<0.05)；觀察組產婦在各時間點的心率變化差異無統計學意義(P>0.05)，對照組產婦在子宮剖開時和胎兒取出時，心率顯著升高(P<0.05)；觀察組產婦在給藥后10 min～手術結束時的血容量，血漿容量及血紅蛋白、紅細胞壓積與產婦入室時比較，差異無統計學意義(P>0.05)，但對照組產婦在子宮剖開時、胎兒取出時及取出后10 min內的血容量和血漿容量與產婦入室時比較，均顯著升高(P<0.05)，血紅蛋白和紅細胞壓積顯著下降(P<0.05)，觀察組產婦的不良反應發生率為9.38%，對照組為16.13%，2組不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=0.5023,P=0.4785)。結論 小劑量去氧腎上腺素對剖宮產的產婦有較好維持心率、血壓穩定的作用，可以減少膠體對血液的稀釋造成的過度擴容，應用安全性較高，不良作用小，適合臨床產婦應用。

去氧腎上腺素；小劑量；硬膜外麻醉；剖宮產；容量作用

硬膜外麻醉具有明顯的鎮痛和肌松效果，且對新生兒的影響較小，因此在剖宮產術中應用廣泛[1]。但硬膜外麻醉也存在一定的弊端，因其使被阻滯區域的血管擴張，造成回心血量減少，出現血壓降低，反射性心率增快等癥狀[2]。以……