膝關節置換術后下肢關節康復器的應用分析

張東旭

膝關節置換術后下肢關節康復器的應用分析

張東旭

目的 探析膝關節置換術后下肢關節康復器的應用效果。方法 選取松原市中心醫院2014-11—2015-11收治的61例膝關節置換術患者，給予其下肢關節康復器進行康復鍛煉，并進行為期6個月的術后隨訪，觀察效果。結果 下肢關節康復器在患者康復中取得了顯著的成效，康復有效率高，總有效率高達98.36%，滿意度高達93.44%。結論 下肢關節康復器對膝關節置換術患者的康復具有良好的促進作用，可極大提升患者關節周邊的組織活性，避免術后關節情況的出現，加快康復進程。

膝關節置換術；康復器；功能鍛煉

膝關節置換術以手術的方式將人工制造的關節部件來代替患者膝關節病損部位部件，常被用于改善膝關節活動功能及畸形矯正[1]。該手術需要高超的手術技巧以保證手術能夠順利安全的進行，從而確保治療能夠達到預期效果[2]。膝關節置換術后患者接受康復治療有利于其肢體功能的盡早、更好的恢復，因此臨床醫師對于此類患者的術后康復工作十分重視。本次研究特選取我院2014-11—2015-11收治的61例膝關節置換術患者為對象，以觀察下肢關節康復器在膝關節置換術術后康復中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014-11—2015-11收治的61例膝關節置換術患者，給予下肢關節康復器進行術后康復。男32例，女29例；年齡50～77歲，平均年齡(62.4±4.7)歲；其中類風濕性關節炎者11例，骨性關節炎者50例；術前調查膝關節彎曲度在21°～30°者有17例，11°～20°者有19例，0°～10°者有25例。所有患者均有不同程度的患膝畸形、腫脹，且對其生活造成了嚴重影響。

1.2 方法

1.2.1 術前預處理 手術開始前，應向患者詳細介紹手術目的、方法，并為其介紹成功病例，以增強其對手術治療的信心，消除其內心的恐懼。提前告知患者戒煙，并幫助其展開深呼吸、咳痰及床上方便的訓練，避免在術后出現便秘及尿潴留。在手術前應備皮備血，為患者更衣導尿，并叮囑其在手術前12 h內禁食禁水。

1.2.2 術后康復治療 在膝關節置換手術完成后，幫助患者去枕，以平臥位靜養6 h，若患者在短期內有大量血液流出，則應立即將引流裝置封閉，并進行緊急處理并研究下一步治療方案。在術后72 h內，以冰塊將其雙膝關節冷敷，以保持血液流通的順暢，減少關節腔內積血。還應不定時對其手術周邊區域進行輕度擠壓，以免發生堵塞。應幫助患者訓練股四頭肌，可讓患者坐在病床上，將兩腿下垂，作20次膝關節的屈伸運動，每天早中晚進行3次練習。在麻醉效用消失之后，指導患者進行踝關節的屈伸練習，每天不得低于300次，但須依據患者身體承受情況，分批進行，同時亦應當做好股四頭肌的鍛煉。在將引流管拔出后，可協助患者展開下肢關節康復器的日常訓練，指導其活動膝關節，范圍則由30°起，并逐日遞增，時間不宜超過1 h，盡量在術后1周內使其關節的活動曲度達到90°。在兩周后便可停止使用下肢關節康復器，協助患者將雙腿移到床邊，使小腿自然下垂并彎曲膝關節至90°，依托重力來展開膝關節的曲度練習。在依托下肢關節康復器進行訓練時，應密切觀察患者病情變化及身體情況，如有患者出現不適、劇烈疼痛或是不愿配合護理，可適當停止訓練，但不宜超過2 d。

1.3 療效判定 在下肢關節康復器的幫助下，患者關節部位無疼痛腫脹感，彎曲度在100°以上，可正常下蹲，且其生活及工作不受影響，即為痊愈；患者關節部位有輕微疼痛但無腫脹，下蹲略有不適，對生活及工作影響不大，則為顯效；患者關節部位無疼痛腫脹，但在受涼或受累時有明顯酸痛感，彎曲度在60°～90°之間，對其生活及工作有一定影響，則為有效；患者關節部位有明顯腫脹疼痛，且彎曲度小于60°，難以正常下蹲，生活及工作均受到影響，則為無效。

依照我院自制治療滿意度調查表對治療情況進行調查，調查結果包括滿意、十分滿意、不滿意三項，其中總滿意率＝(滿意例數＋十分滿意例數)/總例數×100%。共發放問卷61份，回收61份，有效回收率為100%。

2 結果

參與本次研究的61例膝關節置換術患者在下肢關節康復器的幫助下取得了較為理想的治療效果，總有效率高達98.36%，滿意度達93.44%(表1～2)。

表1 膝關節置換術下肢關節康復治療效果

表2 膝關節置換術下肢關節康復治療滿意度調查

3 討論

膝關節置換術是隨著髖關節置換術應用成功后所逐漸發展起來的一種膝關節治療技術，該技術能夠有效根除晚期膝關節患者的關節病痛，從而使其生活質量得到提升，具有一定的技術難度，該法在發達國家頗為流行[3]。膝關節置換術作為一種療效確切的外科手術，需要高超的手術技巧作為支撐，來確保手術的最終效果。通過對膝關節置換術的患者進行早期鍛煉，能夠使其局部區域的血液循環得到改善，使其關節周邊的肌肉力量得到一定增強，從而促進患者術后膝關節的康復[4]。下肢關節康復器則能夠幫助患者實現關節功能的持續被動活動，提升其關節活動度，恢復關節原本的屈伸功能，同時亦能夠對關節內部的軟骨組織進行修復，加快其再生。在使用下肢關節康復器之前，應向患者詳細介紹其工作目的及方式，從而使患者對其有所了解，以便贏得患者的治療配合[5]。在使用下肢關節康復器時，需時刻注意患者病情變化情況及生命體征，觀察其引流管暢通與否、引流量是否正常、引流液性質與顏色，彈力繃帶包扎力度不宜過輕過重。同時亦應當注意其手術部位有無明顯滲血現象，觀察其足背動脈是否有明顯跳動，觀察患者皮膚溫度及足趾活動。在術后可依據患者恢復情況，拔除其引流管，并使其患肢處于伸直狀態，防止其關節部位蜷曲。在康復治療期間，應協助患者對其關節部位進行活動，以促進其血液循環。下肢關節康復器能夠在一定程度上減輕患者康復期的痛苦，且較容易被患者所接受。下肢關節康復器能減輕患者手術部位的腫脹，促進傷口愈合，并消除關節粘連，改善關節活動度，在促進關節恢復上具有良好的效果，且具有較高的治療滿意度，因而備受歡迎。參與本次研究的膝關節置換術患者在下肢關節康復器的幫助下，獲得了較為理想的治療效果，在治療有效率上高達98.36%，同時亦能夠獲得較高的治療滿意度，其治療滿意度達93.44%。

綜上所述，下肢關節康復器在膝關節置換術患者的臨床康復治療中具有良好的臨床效果，受到患者的一致歡迎與認可，具有較高的臨床應用與推廣價值。

[1]龔進紅，周月利，陳麗豐.CPM在膝關節置換術后功能鍛煉中的應用體會[J].中國現代藥物應用，2011，5(8)：110-111.

[2]喻安敏，張群霞，王昭.全膝關節置換術后CPM機功能鍛煉的護理體會[J].內蒙古中醫藥，2011，30(15)：149.

[3]劉廣秀.健康教育聯合PDCA循環在預防髖、膝關節置換術后下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22(8)：24-26.

[4]許媛，阮琳.人工膝關節置換術后并發癥的預防性護理干預[J].中國療養醫學，2016，25(8)：806-808.

[5]柏小金，黃文良，徐林，等.關節鏡下膝關節前交叉韌帶重建術后的早期專科康復治療效果分析[J].中國療養醫學，2016，25(8)：826-828.

2016-09-13)

1005-619X(2017)03-0258-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.03.014

138001 松原市中心醫院