復方樟柳堿注射液治療眼肌麻痹的療效觀察

陳麗莉 趙玲 趙鍵

復方樟柳堿注射液治療眼肌麻痹的療效觀察

陳麗莉 趙玲 趙鍵

目的 探討復方樟柳堿治療后天性眼肌麻痹的療效。方法 對某院各種原因(占位，甲亢，重癥肌無力除外)引起的后天性眼肌麻痹病例42例隨機分為兩組，均在治療原發病基礎上，治療組給予復方樟柳堿注射液2 mL患側顳淺皮下注射1次/d，對照組給予口服血管擴張藥，營養神經藥及維生素B1、B12肌肉注射。結果 應用復方樟柳堿的治療組有效率為85.71%，對照組的有效率為47.62%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用復方樟柳堿注射液患側顳淺皮下注射治療后天性眼肌麻痹見效快，操作簡單，副作用小，取得了令人滿意的臨床療效。

復方樟柳堿；眼肌麻痹；療效觀察

隨著社會的老齡化和人們生活水平的提高，與之相應的高血糖、高血脂、高血壓等患者也在逐年增加，與多種因素伴隨的后天性眼肌麻痹在臨床中也屢見不鮮。后天性眼肌麻痹老年人多見，可因糖尿病，外傷，腦血管性疾病，周圍神經病變，代謝和炎癥等多種因素引起，本病病因復雜，既往尚無有效的治療方法，病程超過6個月可以手術治療。臨床上可急性，亞急性，慢性及復發起病。由于后天性眼肌麻痹產生的復視令患者產生頭暈，頭痛，眼脹痛，惡心嘔吐，視物不適等臨床癥狀，給患者生活帶來了嚴重的影響[1]，也給部分患者造成了心理障礙。目前隨著復方樟柳堿注射液愈來愈多地應用到臨床治療中，眼肌麻痹的治愈率得到了顯著提高，令患者明顯不適的臨床癥狀很好地得到了改善，選擇手術治療的人數已明顯下降。現將我院2016-01—11期間收治的21例眼肌麻痹的患者(占位，甲亢，重癥肌無力除外)，對其應用復方樟柳堿的療效進行了臨床觀察和評估，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2016-01—11收治的后天性眼肌麻痹患者42例，其中男18例，女24例，年齡16～79歲，發病時間2 d～1個月不等，其中糖尿病引起的13例，明確外傷史引起的7例，腦梗死等腦血管病引起的12例，病毒感染及其他原因引起的10例。其中提上瞼肌和上直肌同時受累5例，上直肌受累7例，外直肌受累18例，上斜肌受累9例，下斜肌受累3例。

1.2 方法 按就診時間順序將42例眼肌麻痹患者隨機分為治療組和對照組，兩組患者在年齡，性別，發病時間方面具有可比性。治療組給予復方樟柳堿注射液患眼顳淺皮下注射，2 mL/d，14 d為一療程，根據病情可以持續2～4個療程，痊愈者可以隨時終止治療。普魯卡因過敏者禁用，青光眼和心房纖顫者慎用。對照組常規口服擴血管藥，營養神經藥及維生素B1、B12肌肉注射，治療時間為14 d～2個月。

1.3 療效判定標準 痊愈：復視消失，眼位正，眼球活動自如，眼肌功能恢復；好轉：復視減輕，斜視度減小，眼球運動好轉，眼肌部分功能恢復；無效：復視與斜視度無明顯改善，眼球運動無明顯好轉，眼肌功能未恢復。

1.4 統計學方法 應用SPSS 16.0軟件對數據進行分析。采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 治療結果

兩組患者經過2～4個療程后，兩組療效比較差異具有統計學意義 (χ2＝7.54，P＝0.023＜0.05，表1)。不良反應治療組有2例患者出現口干，15～20min后緩解，對照組無明顯不良反應。

表1 兩組臨床療效對比(n)

3 討論

眼肌麻痹是由支配眼肌運動的神經核，神經，或眼外肌自身器質性疾病引起，是單一肌肉或同一神經支配的肌肉障礙[2-3]，主要癥狀為復視，伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重影響患者的生活。引起眼肌麻痹常見的病因有糖尿病、外傷及腦梗死、腦血栓等腦血管病，以及各種特異性及非特異性感染累及神經時(本文除外占位，甲亢，重癥肌無力引起的眼肌麻痹)，其支配的眼外肌或神經血管血循環出現障礙。而復方樟柳堿正是通過改善眼外肌及神經血管的血液循環而起到治療作用[4]。其作用機制為：每支復方樟柳堿注射液的主要成分為氫溴酸樟柳堿0.2 mL＋鹽酸普魯卡因20 mg，可以加速恢復眼缺血區血管活性物質的正常水平，穩定內皮細胞膜，恢復血管壁的正常通透性[5]，緩解血管痙攣，增加血流量，改善血流供應，促進缺血組織的迅速恢復；不僅如此，它還通過患側顳淺皮下的自主神經末梢調整自主神經系統，改善睡眠，消除頭痛眼痛，使眼部血管活性物質水平趨于正常范圍，達到調整血管運動功能，最終改善眼組織供血；更通過注射部位(顳淺)使藥物更易更快到達靶血管(顳淺動脈通過腦膜中動脈與眶內動脈相連)，促進了眼部血循環的改善，直接加速了受損傷眼肌功能恢復[6-10]，此處注射比一般口服用藥用量小，患者配合度高，效果明顯，且操作簡單，副作用小。在我們觀察的使用復方樟柳堿注射液治療眼肌麻痹的患者中，它的起效時間短，治愈率高，大大提高了患者的生活質量，而且我們發現，在越早治療的患者中，恢復的相對越快，治愈率也越高。因此，我們提倡在后天性眼肌麻痹(除外占位，甲亢，及重癥肌無力)的患者中，應盡早應用復方樟柳堿注射液進行治療。

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2017-01-04)

1005-619X(2017)03-0284-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.03.027

123000 阜新礦業集團總醫院眼科(陳麗莉，趙鍵)；101300 北京中醫醫院順義醫院眼科(趙玲)