葡萄糖酸鋅聯合脂溶性維生素Ⅰ支持治療小兒遷延性腹瀉病的療效及安全性

尚玉博

葡萄糖酸鋅聯合脂溶性維生素Ⅰ支持治療小兒遷延性腹瀉病的療效及安全性

尚玉博

目的 分析葡萄糖酸鋅聯合脂溶性維生素Ⅰ支持治療小兒遷延性腹瀉病的療效及安全性。方法 選取2015-06—2016-06于阜新市第二人民醫院接受診療的84例小兒遷延性腹瀉病患兒臨床資料，依據醫治方法的不同，分設為研究組(42例)與對照組(42例)，研究組行葡萄糖酸鋅復合脂溶性維生素Ⅰ醫治，對照組行葡萄糖酸鋅醫治，比對兩組免疫功能情況、相關臨床指標以及不良反應情況。結果 研究組IgM以及CD4+/CD8+指標水平(1.50±0.12)g/L、(1.96±0.27)優于對照組；研究組大便性狀、惡心嘔吐等臨床指標改善時間(2.70±0.52)d、(1.09±0.08)d優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應情況輕微，對比差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 遷延性腹瀉疾病患兒行葡萄糖酸鋅復合脂溶性維生素Ⅰ醫治可改善各項臨床癥狀，并提高其機體免疫功能。

葡萄糖酸鋅；脂溶性維生素Ⅰ；遷延性腹瀉；小兒

小兒遷延性腹瀉疾病可使患兒免疫力下降、體質量減輕以及營養汲取障礙，感染、缺乏鋅、乳糜泄、營養不良、神經調理異常、乳糖不耐受以及食物過敏均是引起小兒患上遷延性腹瀉病的常見因素[1-2]。目前多對遷延性腹瀉病患兒施行葡萄糖酸鋅復合脂溶性維生素Ⅰ醫治，為明確葡萄糖酸鋅復合脂溶性維生素Ⅰ的醫治療效，研究針對我院2015-06—2016-06收治的84例遷延性腹瀉病患兒臨床資料予以分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015-06—2016-06于我院接受診療的84例小兒遷延性腹瀉病患兒臨床資料，依據醫治方法的不同，分設為研究組(42例)與對照組(42例)，研究組女20例，男22例，年齡1～6歲，平均(4.36±1.38)歲，病程2周～2個月，平均(1.36±0.42)個月；對照組女21例，男21例，年齡1～5歲，平均(4.27±1.09)歲，病程2周～2個月，平均(1.24±0.48)個月。兩組均經醫學倫理委員會批準，均簽署知情同意書。對比兩組基線資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 納入標準 年齡1～6歲，無血液疾病、肝腎功能障礙，心臟功能正常，資料齊全，無藥物過敏。排除標準：嚴重性營養不良，重度脫水，體溫高于38℃，已進行相關藥物醫治，嚴重性肝腎心障礙導致藥物代謝異常，資料殘缺。

1.3 方法 兩組患兒依據脫水程度與脫水性質進行補液醫治，可予以患兒多酶片、雙歧桿菌活菌以及蒙脫石散口服。研究組行葡萄糖酸鋅復合脂溶性維生素Ⅰ醫治，葡萄糖酸鋅：年齡＞6個月每日口服20 mg，年齡≤6個月每日口服10 mg；脂溶性維生素Ⅰ：1/5支/(kg·d)，最大劑量需少于2支。對照組行葡萄糖酸鋅醫治，年齡＞6個月每日口服20 mg，年齡≤6個月每日口服10 mg。

1.4 觀察指標 兩組免疫功能情況，包括CD4+/CD8+細胞百分比值以及免疫球蛋白M(IgM)、A(IgA)、G(IgG)。兩組相關臨床指標，包括發熱、惡心嘔吐、腹痛以及腹瀉癥狀的改善時間。兩組不良反應情況，包括皮疹、嗜睡、偶有嘔吐。

1.5 統計學處理 數據用SPSS 22.0軟件分析，正態計量資料用(±s)表示，兩組正態計量數據組間比較用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，計數資料組間率比較用χ2檢驗，P＜0.05時為兩組比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組免疫功能情況 研究組IgM、IgG、IgA、CD4+以及CD4+/CD8+指標顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組免疫功能情況(±s)

表1 兩組免疫功能情況(±s)

組別 CD4+/CD8+CD4+(個/mm3) IgM(g/L) IgG(g/L) IgA(g/L)對照組(n＝42) 1.33±0.13 230.44±8.28 2.23±0.44 12.24±1.03 1.41±0.46研究組(n＝42) 1.96±0.27 286.53±7.91 1.50±0.12 16.22±0.99 2.11±0.58t13.624 7 31.744 2 10.373 3 18.054 5 6.128 2P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組相關臨床指標 研究組惡心、腹痛以及腹瀉癥狀的改善時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組不良反應情況 兩組不良反應情況輕微，差異無統計學意義(χ2＝0.000，P＞0.05，表3)。

表2 兩組相關臨床指標改善時間(±s，d)

表2 兩組相關臨床指標改善時間(±s，d)

組別 大便性狀 惡心嘔吐 發熱 腹痛對照組(n＝42) 4.30±1.31 2.53±0.91 2.63±1.20 3.11±1.50研究組(n＝42) 2.70±0.52 1.09±0.08 1.41±0.13 1.69±0.18t7.357 0 10.215 8 6.550 4 6.091 4P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組不良反應情況[n(%)]

3 討論

小兒遷延性腹瀉疾病是一種多因素、多病原引起的消化系統綜合征，臨床上患兒持續腹瀉病程在兩周之內屬于急性腹瀉，而持續腹瀉病程為2周～2個月屬于遷延性腹瀉，而2個月以上屬于慢性腹瀉，遷延性腹瀉病病因復雜繁多，先天畸形、藥物因素、免疫缺陷、酶缺陷以及營養元素過敏均可引起小兒出現遷延性腹瀉[3-5]。目前多對遷延性腹瀉病患兒施行葡萄糖酸鋅復合脂溶性維生素Ⅰ醫治，為明確葡萄糖酸鋅復合脂溶性維生素Ⅰ的醫治療效，本研究針對我院2015-06—2016-06收治的84例遷延性腹瀉病患兒臨床資料予以分析。

有效醫治遷延性腹瀉能促進患兒提高免疫力，恢復體質量，并改善患兒惡心、腹痛以及腹瀉癥狀。研究結果中，研究組IgM以及CD4+/CD8+指標水平(1.50±0.12)g/L、(1.96±0.27)顯著優于對照組，差異比較具有統計學意義；研究組惡心、腹痛癥狀的改善時間(1.09±0.08)d、(1.69±0.18)d顯著短于對照組，差異比較具有統計學意義；兩組不良反應情況輕微，差異無統計學意義，與紀福利等分析結果相似[6]，表明遷延性腹瀉病患兒行葡萄糖酸鋅復合脂溶性維生素Ⅰ醫治能有效改善患兒各項臨床癥狀，并提高其機體免疫功能。鋅元素對小兒腸道功能與結構具重要作用，能促進患兒腸上皮再生以及腸胃功能恢復，人體缺鋅可導致腸道雙糖酶的活性下降且腸絨毛萎縮，而補鋅后可維持患兒腸黏膜功能與結構的完整性，促使刷狀緣酶水平升高，并促進體內腸黏膜再造，致使患兒腸道sIgA分泌增加，細胞的免疫反應有所提高[7-9]?；純焊篂a后腸道內鋅元素逐漸丟失，體內已經存在的鋅元素缺乏，而且腹瀉持續時間與血漿鋅濃度降低存在較大關系，鋅缺乏與腹瀉之間呈現惡性循環[10]。葡萄糖酸鋅屬于常規補鋅劑，能通過各種途徑維護患兒腸道黏膜功能與結構的完整性，促進其腸道黏膜上皮快速修復，并增加sIgA分泌，提高體內腸道黏膜的免疫功能，以此緩解患兒腹瀉狀況，致使其早日康復。VitD是體內重要的維生素之一，在兒童正常發育過程中必不可少，能維持體內鈣磷平衡，促進患兒對鈣元素的吸收，并參與適應免疫以及固有免疫的調節，減少外界細菌入侵[11]。維生素Ⅰ具抗氧化的功效，體內維生素Ⅰ充足可防止細胞膜上以及細胞內不飽和性脂肪酸遭致破壞，維持體內細胞膜完整，能夠協同其他維生素阻止胡蘿卜素、VitC以及VitD氧化[12]。研究考慮到受樣本例數、外部環境等因素影響，未對患兒血清水平進行細致分析，臨床需再行補充。

綜上所述，遷延性腹瀉疾病患兒行葡萄糖酸鋅復合脂溶性維生素Ⅰ醫治不僅能改善患兒各項臨床癥狀，而且還能提高其機體免疫功能，值得推廣。

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2016-08-18)

1005-619X(2017)03-0303-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.03.036

123000 阜新市第二人民醫院(阜新市婦產醫院)兒科