慢性阻塞性肺疾病情景模擬教學實踐

高清源，向華，張玉賢，金小千

（常德職業技術學院，湖南常德415000）

慢性阻塞性肺疾病情景模擬教學實踐

高清源，向華，張玉賢，金小千

（常德職業技術學院，湖南常德415000）

為提高內科護理教學效果，嘗試在慢性阻塞性肺疾病教學中進行情景模擬教學，取得了良好效果。

慢性阻塞性肺疾病；情景模擬；教學實踐

內科護理是一門實踐性很強的學科，護生需要接觸臨床，體驗臨床，將書本知識運用于臨床，才能建立臨床思維，提高護理職業能力。但近年來，隨著我國醫療環境的巨變、病人維權意識和自我保護意識的提高以及護理專業招生規模的擴大，護生臨床見習或實習時直接在病人身上進行操作的機會越來越少，這勢必導致教學與臨床脫節，直接影響教學效果。為改變這種教學與臨床脫節狀況，我們嘗試在內科護理慢性阻塞性肺疾病（COPD）教學中實施情景模擬教學，取得了良好效果。現將教學過程和體會報告如下。

1 教學分析

1.1 教材分析

COPD是我國常見病、多發病，40歲以上人群發病率高達12%，目前無法治愈，是嚴重威脅生命健康的隱形因素，到2020年將成為我國第三大致死疾病，因此防治COPD刻不容緩。COPD是內科護理教學重點之一，是學生必須掌握的專業知識，是護士執業資格考試的重要內容。雖然COPD目前無法治愈，但有效的護理和健康教育有助于控制病情進展、提高病人生活質量。因此，我們對教學內容進行重組，將情景模擬教學重點設置為COPD的護理措施和健康教育，針對學生知識遷移能力較為欠缺的特點，將情景模擬教學難點設置為如何將所學知識靈活運用到具體情景中。

1.2 學情分析

1.2.1 前期知識本次授課對象為五年制高職護理專業四年級學生，已經學習的前期課程有病理學、生理學、藥理學、健康評估、護理基本技術等，能進行輸氧、靜脈輸液等護理操作；在本章節已經學習了COPD的定義、病因、臨床表現、輔助檢查、治療要點、護理措施等知識。

1.2.2 個性特點與普通本科院校學生比較，高職學生年齡偏小，學習主動性較為欠缺，不太愛動腦筋，厭倦“填鴨式”教學方法，但思維活躍，好奇心較強，喜歡表現自己，對情景模擬教學充滿期待。

1.2.3 能力特點學生有一定的理解、領悟能力和溝通交流能力，但知識遷移與拓展能力較為欠缺，不能靈活自如地將所學知識運用于具體護理過程。

2 教學目標

2.1 知識目標

掌握COPD護理措施、健康教育內容。

2.2 技能目標

能為COPD病人正確排痰、輸氧，能指導其進行呼吸功能鍛煉和家庭氧療。

2.3 能力目標

能將COPD專業知識靈活運用于具體護理情景，具有對COPD病人進行整體護理和健康教育能力，具有愛心與責任心。

3 教學準備

充足的教學準備是完成情景模擬教學的前提和保障，如果在課前不做精心準備，將嚴重影響情景模擬教學的實施，達不到預期的教學效果。

3.1 教師準備

收集COPD臨床病例并進行加工整理，使之符合情景模擬教學需要；針對病例設計符合教學需要的情景，這是進行情景模擬教學的前提和保障；將學生分組并分配情景模擬任務，分組遵循組間同質、組內異質、優勢互補原則，按學生知識基礎、學習能力、性格差異分組，一般5～6人為一個學習小組，每組設一名小組長；提前一周將臨床病例、設計的教學情景提供給學生，指導學生編寫、修改情景模擬劇本，并在課外進行情景模擬訓練。

3.2 學生準備

在教師的引導下熟悉情景模擬教學要求和程序，從思想上認同情景模擬教學；以小組為單位，在教師指導下利用課外時間編寫、修改情景模擬劇本；準備情景模擬所需物品，如吸氧全套裝置與物品、家用制氧機等，并在課外進行情景模擬訓練。

4 教學過程

4.1 展示教學病例

病人李xx，70歲，30年來反復咳嗽、咳痰，多為白色泡沫痰，多在天氣變涼或冬春季節發作，每次服消炎藥及止咳藥緩解。近10年來咳嗽、咳痰加重，并在活動后出現心悸、氣促等癥狀，休息后可緩解。2天前淋雨后咳嗽加重、咳黃色膿痰、痰量較多，伴明顯氣促、心悸，當地醫院先后給予頭孢哌酮、洛美沙星、氨茶堿等藥物治療，病情無明顯改善，遂來院就診，以COPD（急性加重期）收治。

4.2 展示教學情景

向學生展示設計的教學情景，具體見表1。

表1 COPD情景模擬教學情景設計

4.3 進行評價反思

每個小組完成情景模擬表演后觀看錄像回放，在教師的指導下對情景模擬表演進行評價反思，并分享成功經驗，交流心得體會，反思不足之處，達到不斷進步的目的。首先由學生進行自我評價，分析自己成功和失敗的地方；其次由學生相互點評，指出每組表演的優缺點，并對表演過程中發現的問題或者感興趣的問題進行分析；最后由教師對每組的情景模擬表演進行點評、總結，對成功之處給予肯定，對不足之處進行分析并指出改進方法。課堂評價完成后，要求學生書寫心得體會，將自己在情景模擬中的收獲、體驗與感悟表達出來，以養成適時反思、不斷總結的習慣。

5 教學效果

采用問卷調查學生對情景模擬教學的評價。自行設計調查問卷，內容包括7個條目，以“非常贊同”“比較贊同”“反對”3個選項來回答。共發放問卷50份，回收50份，有效回收率100%。調查結果見表2。

表2 學生對情景模擬教學的評價[n（%）]

6 分析討論

6.1 全面認識情景模擬

從問卷調查結果來看，情景模擬教學是一種深受學生喜愛的教學方法，值得我們嘗試。第一，為完成情景模擬教學任務，學生需要復習書本知識，查找文獻材料，反復演練，提高了學習興趣；第二，情景模擬教學將抽象的書本知識直觀地呈現給學生，使學生能更好地理解書本知識；第三，進行情景模擬教學需要將內科護理、基礎護理等多學科知識有機結合，并運用到具體病例之中，這有助于培養學生的知識遷移能力；第四，情景模擬教學以小組為單位進行，學生分工合作、共同策劃，增強了溝通交流能力與團隊合作能力；第五，健康教育是護士的重要工作任務，在情景模擬教學中設計了健康教育環節，達到了提高學生健康教育能力的目的；第六，學生在情景模擬中扮演護士、醫生、病人、家屬等多種角色，真實體驗護士工作內容、工作特點和工作環境，有助于增強職業情感。

6.2 全病程設計教學情景

為了讓學生更好地建立臨床思維、體驗真實護理過程、提升整體護理能力，我們在教學情景設計時體現疾病發生、發展的動態變化，涵蓋疾病急性期、緩解期、恢復期，包含入院時、住院期間、出院前的相關護理活動，體現臨床護理事件發生、發展的全過程。

6.3 全方位進行課堂調控

情景模擬教學是一種不太容易進行調控的教學方法，對教學內容、教學時間、課堂紀律的調控均有一定難度。因此，在情景模擬教學中，教師要有一定的調控能力，全方位調控情景模擬教學的每個環節，以保證教學有序進行。第一，認真鉆研教材，熟悉教材，把握好教學內容，選取既是教學重點又適合情景模擬教學還能培養學生職業能力的教學內容；第二，把控教學時間，合理安排表演時間、評價反思時間、課堂總結時間，并根據實施情況適時調整，以保證教學時間的合理分配和有效利用；第三，把控課堂紀律，對于學生課堂違紀行為如講話、爭執、開小差等，通過暗示、提醒等方式及時制止，對于課堂上偏離主題或與教學無關的討論及時引導讓其回歸主題。

6.4 重新定位教師角色

情景模擬教學中教師角色發生了變化，由傳統課堂講授者變成了情景設計者、任務下達者、活動組織者和學習效果評價者，由單一的知識傳授者變為了知識設計者、教學策劃者、流程維護者、危機處理者。因此，在情景模擬教學中教師需要正確認識并重新定位自己的角色，不僅要做好教學設計、課堂組織、教學引導、課堂點評等工作，還要預設和處理學生在模擬訓練中出現的各種問題，掌控教學時間。

G421

B

1671-1246（2017）13-0036-02

注：本文系湖南省教育廳課題（ZJB2012017）