泌尿道健康的“神奇衛士”

黃怡憬

大家對蔓越莓的名字并不陌生，零食加上了“蔓越莓”三個字仿佛頓時變得高大上起來。最近“微商”“代購”中又流行起了蔓越莓保健食品，其主要功效為預防婦科炎癥及尿路感染，維持泌尿道健康。那么蔓越莓究竟是什么呢？

蔓越莓是一種主要種植于北美的杜鵑花科植物的紅色漿果，味酸，富含有機酸、維生素C、原花青素等物質。目前普遍認為它維持泌尿道健康的作用主要與其富含的原花青素有關。然而，原花青素并不是蔓越莓的“專利”，它還存在于葡萄、藍莓、櫻桃、草莓等水果中，其中葡萄尤其是葡萄籽可以說是原花青素最豐富的來源，為何從沒聽說過葡萄籽或其他原花青素產品能防治尿路感染呢？事實上這與原花青素的類型有關，原花青素主要有A、B、C、D、T五種類型，葡萄籽中的原花青素主要為B、C和T型，而只有蔓越莓中的A型原花青素對于尿路感染才有效，這可能與其特有的抑制細菌黏附在泌尿道的作用以及對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等的抑菌作用有關。

服用蔓越莓類保健食品是否有效

這不是某個單一研究可以回答的，只有綜合多項研究證據我們才能更客觀科學地給出答案。這也就是我們專業上通常說的“薈萃分析”。2017年最新納入的28個研究，4 947位患者的薈萃分析結果顯示，總體而言，蔓越莓可以使尿路感染的發生率降低32.5%，且對反復發生的尿路感染的預防尤為有效，同時其還有助于減少抗菌藥物的應用，從而減輕全球范圍內的抗菌藥耐藥現象。但這項薈萃分析也列出了現有研究的一些不足之處：研究時間相對較短（2周～1年）；超過50%的現有研究沒有給出具體的服用劑量，且應用的劑量范圍波動較大（838微克/天～324毫克/天）。

服用蔓越莓類保健食品有副作用嗎

2012年的一篇權威薈萃分析觀察了嘔吐、惡心、腹瀉、胃腸炎等一系列胃腸道反應，發現服用蔓越莓并不會加重這些現象的產生。

日常選用蔓越莓類保健食品時需要注意什么

劑量現有研究顯示，每天攝入至少300毫升蔓越莓果汁或36毫克蔓越莓中的原花青素才可能對預防尿路感染有效。因此建議選用時看清產品是否標明原花青素含量。那原花青素又是否多多益善呢？雖然目前認為原花青素的攝入相對安全，但是最新《2013版中國居民膳食營養素參考攝入量》將其可耐受最高攝入量（UL）定為800毫克/天，通俗地說，若每日攝入超過800毫克原花青素可能會產生對健康的不利影響。而部分保健食品的劑量遠高于此。

劑型目前蔓越莓的補充劑主要有果汁和膠囊兩種。多項研究顯示，使用蔓越莓果汁預防尿路感染時常出現患者依從性較差的現象，這可能與蔓越莓果汁口味較酸以及需要長期堅持服用但性價比較低有關。為了調節蔓越莓果汁的酸度，市售的蔓越莓果汁往往加入較多白砂糖調味，其含糖量約為12克/100毫升，這可能造成糖過量的攝入。因此濃縮蔓越莓液或膠囊可能是更好的選擇。

綜上所述，蔓越莓可以作為抗菌藥物防治尿路感染的一種替代療法，但它的長期有效性還需進一步驗證。適當選用蔓越莓類保健食品是可以的，但保健食品只能作為輔助治療手段，并不能完全替代藥物治療。對于可能患有尿路感染的患者而言，應先去婦科及泌尿科進行檢查，聽從醫生的治療方案，不可盲目服用保健食品。