帕金森病醫者三宗“最”

胡小吾

帕金森病是中老年人的常見病，但由于帕金森病的病因至今沒有明確，所以治療誤區很多，不斷有患者走彎路，錯過最佳治療時機。其實，帕金森病可治可控，只要選擇合理的治療方式，就能使病情得到有效控制，達到長期滿意的效果。

在臨床診治帕金森病的過程中，我們醫生有幾項心愿，現表于下。

最擔心患者陷入誤區

帕金森病患者在面對治療時常常會陷入兩種極端。有些患者被確診為帕金森病后，不愿意及時吃藥，認為拖延用藥時間可以延緩藥物的耐藥性。他們顧慮的是，如果早用藥出現耐藥情況，后期就沒有其他治療辦法了。事實上，2014年我國發布的第三版《中國帕金森病治療指南》中已強調了“早發現早治療”。

另一種極端則是一心求快拼命吃藥，只要感覺自己癥狀加重便自行加藥，期待自己的僵硬、遲緩等癥狀會有所改善，但不久就會由不動變為多動，還會伴隨出現煩躁、幻覺等副作用，導致遠期治療效果越來越差，甚至會出現難以為繼的局面。

最希望患者找到適合的治療方法

帕金森病在不同的分期有不同的治療方法，患者不能指望看一次門診，就把一輩子用的藥都定下來。醫生會根據疾病的不同時期制定不同的治療方案，患者至少一個季度要到門診隨訪一次。如果病情沒有什么變化就吃原來的藥，如果有新的變化就要進行調整，一旦出現藥物引起的運動障礙并發癥和藥物療效下降，經藥物調整后無明顯好轉的患者就要考慮采取手術治療。

帕金森病患者在發病后，都會有一個較好的藥物治療時期，人們將它稱之為“蜜月期”。許多患者在蜜月期消失后，仍會抱著換一種藥物再試試的心理，期待還能與新藥物再創“蜜月”，直到每一個藥物都嘗試失敗后，才會拖無可拖地選擇手術治療。這種做法不僅影響了自己的生活，還拖延了手術治療時機。

這里強調：一旦藥物蜜月期消失，就應立刻考慮手術治療。

這里的手術指的是腦起搏器治療。臨床發現，腦起搏器可以明顯改善帕金森患者的僵直、震顫、運動遲緩的癥狀，減輕步態、平衡及肌張力障礙，控制多數中軸癥狀，如起立、開步、轉身、翻身等困難；可以有效地減少服藥的劑量及副作用。腦起搏器治療是一種微創手術，這種技術在歐美各國已經相當成熟。許多研究報告也證明其效果明顯，手術后許多患者的服藥量明顯減少，活動能力顯著提高。

最期待患者恢復正常生活后的分享

除了規范的藥物治療外，積極樂觀的生活態度也是帕金森病治療中必不可少的一項。如陳先生，曾經是一位半專業級的攝影愛好者，帕金森病不僅奪走了他的愛好，甚至連拿穩相機都成了奢望。但是陳先生沒有放棄治療，他樂觀地面對疾病并積極采取了腦起搏器手術治療，恢復良好的陳先生前段時間還去了美國旅游，拍攝了許多優美清晰的照片，并分享給了其他帕金森病病友觀賞。這種群體間相互的鼓勵、傳遞正能量，既可以幫助改善癥狀，又能解開患者心結，是非常值得提倡的。

（作者每周四全天有專家門診）

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