中風的“偽裝”

瞿夢媛 劉振國

劉振國 上海交通大學醫學院附屬新華醫院神經內科主任、主任醫師、教授

中風，對于老年人來說并不陌生，它是老年人最常見的疾病之一。一般認為，中風特點是急性起病，病情迅速進展，造成患者偏身癱瘓、偏身感覺異常、言語含糊、口角歪斜等一系列癥狀。事實上，中風的類型復雜多樣，臨床表現也不盡相同，其中有一種類型的中風，由于癥狀輕微或不典型，特別容易被患者忽視，醫學稱之為“腔隙性腦梗死”。“腔隙性腦梗死”并不少見，因為癥狀不那么特別，隱匿在我們的日常生活中，有些人可能一生都不知道自己發生過多少次“腔隙性腦梗死”。然而，不要小看這一類疾病，它的出現雖然不會立刻致殘，但是多次、反復的發生不僅預示著未來可能出現更為嚴重的中風，同時也會造成患者運動功能的障礙，出現類似帕金森病的表現。

腔隙性腦梗死及其危害

腔隙性腦梗死，主要由于大腦及腦干深部的微小血管病變和閉塞，造成上述部位的缺血性微梗死。腔隙性腦梗死約占缺血性腦卒中的20%，由于病變很小，常位于腦相對靜區，因此臨床癥狀不典型或缺如，容易被忽視。它的常見病因主要是高血壓、頸內動脈粥樣硬化斑塊脫落導致的微栓子脫落，血流動力學不穩如血壓突然下降等。因此，腔隙性腦梗死雖不能致殘或致死，但反復發生常常提示著這些患者可能是腦卒中的高危人群，其發生大血管閉塞造成嚴重后果的概率也將顯著升高。腔隙性腦梗死比較容易發生在腦深部核團，因此這一部位的反復受累最終可能出現類似帕金森病的表現，臨床上也稱之為血管性帕金森綜合征，但是由于發病原因各不相同，所以兩類疾病的臨床表現和干預仍有差異。