軟組織損傷處理不當(dāng)，也會(huì)致殘

許金海 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院骨傷科

運(yùn)動(dòng)難免會(huì)造成損傷，而不少損傷到醫(yī)院檢查后被診斷為軟組織損傷，很多人認(rèn)為“不是骨折，并無(wú)大礙”。殊不知，有些軟組織損傷如果處理不當(dāng)，也可能致殘。關(guān)于軟組織的認(rèn)識(shí)，有以下誤區(qū)需要避免。

誤區(qū)一：能繼續(xù)走，肯定沒(méi)問(wèn)題

解讀：踝關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)扭傷后，雖然出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，但能繼續(xù)步行，故而認(rèn)為自己沒(méi)有大問(wèn)題，采取休養(yǎng)或熱敷、噴藥等方式簡(jiǎn)單處理，因而延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。

踝關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)周圍有很多的肌肉、韌帶包裹，損傷小部分肌肉、韌帶撕裂、撕脫性骨折等并不會(huì)影響步行，但可能影響日后的關(guān)節(jié)功能。在條件允許的情況下，最好及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷和正確處理。

誤區(qū)二：沒(méi)有骨折，不需要固定保護(hù)

解讀：雖然沒(méi)有骨折，但踝關(guān)節(jié)扭傷容易導(dǎo)致內(nèi)外側(cè)韌帶、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨等損傷；膝關(guān)節(jié)扭傷的一瞬間，膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織常常發(fā)生了嚴(yán)重的撕裂，包括膝關(guān)節(jié)的韌帶、半月板和軟骨等。這些組織的修復(fù)需要一定的時(shí)間和穩(wěn)定的環(huán)境。早期如不能及時(shí)、合理的治療，久而久之必然導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶松弛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，從而導(dǎo)致患者不能從事劇烈的運(yùn)動(dòng)，甚至影響正常的生活。關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不穩(wěn)還容易形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)退變等導(dǎo)致關(guān)節(jié)慢性疼痛的疾病。

關(guān)節(jié)軟組織損傷后，需要給予相應(yīng)的處理，為其自我修復(fù)創(chuàng)造一個(gè)適當(dāng)?shù)沫h(huán)境。這個(gè)環(huán)境就是將關(guān)節(jié)固定。固定的方式有很多種，如石膏、夾板、支具、繃帶等，各有優(yōu)缺點(diǎn)，要根據(jù)不同的情況來(lái)選擇。

誤區(qū)三：不痛了，可以繼續(xù)運(yùn)動(dòng)

解讀：關(guān)節(jié)固定一段時(shí)間后，軟組織愈合了，但患者常常會(huì)發(fā)現(xiàn)兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是關(guān)節(jié)活動(dòng)度變小了，不能彎曲到正常的角度；另一個(gè)是腿變細(xì)了，出現(xiàn)肌肉的明顯萎縮。

針對(duì)這些問(wèn)題，我們建議患者在繼續(xù)運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)該進(jìn)行一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練。首先是關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)，為了防止軟組織粘連，這個(gè)練習(xí)要在關(guān)節(jié)固定結(jié)束后及時(shí)開(kāi)始，而且盡量在一個(gè)月內(nèi)達(dá)到正常的角度。其次就是肌肉力量的練習(xí)，包括足背伸、跖屈；大腿肌肉收縮、直腿抬高、靜蹲練習(xí)等，直至肌肉力量恢復(fù)至正?；蚪咏＃拍軈⒓觿×疫\(yùn)動(dòng)，否則很容易再次受傷。

軟組織損傷后的自我治療

急性軟組織損傷后，在第一時(shí)間患者要完成急救處理，為進(jìn)一步的治療和康復(fù)奠定基礎(chǔ)，贏得時(shí)間。

第一項(xiàng)是休息，要停止活動(dòng)，使用護(hù)具、運(yùn)動(dòng)貼布、肌內(nèi)效貼布或石膏等來(lái)固定患部，避免再度受傷。

第二項(xiàng)是冰敷，目的在于降低神經(jīng)傳導(dǎo)速度，以減輕疼痛，且可以收縮血管，減少出血及滲出液，從而達(dá)到消腫的目的。

第三項(xiàng)是壓迫和包扎，使用彈性繃帶將患部輕輕地纏繞起來(lái)，產(chǎn)生壓迫的力量，使之不再腫脹與出血。建議冰敷時(shí)最好加上壓迫，療效更佳。

第四項(xiàng)是抬高，是指將患部抬高以利血液回流心臟，所以患部都要放在比心臟高的位置。這個(gè)原則可以保證人們?cè)谶\(yùn)動(dòng)損傷的急診期，在醫(yī)生未到位之前，盡量先減輕、緩解傷痛。

急性軟組織損傷中后期是受傷軟組織的修復(fù)期，瘀血需要吸收，炎性細(xì)胞會(huì)吞噬已死的細(xì)胞殘余物，產(chǎn)生大量膠原組織，修復(fù)患處。急性損傷后48小時(shí)可以熱水泡腳，或者使用中藥活血化瘀藥物（如復(fù)方紫荊消傷巴布膏）外敷，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕水腫。此外還可通過(guò)手法按摩，刺激軟組織排列方向，避免新生的軟組織紊亂。鍛煉關(guān)節(jié)肌肉和平衡力對(duì)預(yù)防再次受傷十分重要。

值得注意的是，部分嚴(yán)重?fù)p傷自身很難愈合，必要時(shí)需要借助外科手術(shù)治療。