軟組織損傷處理不當，也會致殘

許金海 上海中醫藥大學附屬龍華醫院骨傷科

運動難免會造成損傷，而不少損傷到醫院檢查后被診斷為軟組織損傷，很多人認為“不是骨折，并無大礙”。殊不知，有些軟組織損傷如果處理不當，也可能致殘。關于軟組織的認識，有以下誤區需要避免。

誤區一：能繼續走，肯定沒問題

解讀：踝關節或者膝關節扭傷后，雖然出現關節腫脹和疼痛，但能繼續步行，故而認為自己沒有大問題，采取休養或熱敷、噴藥等方式簡單處理，因而延誤了治療的最佳時機。

踝關節或者膝關節周圍有很多的肌肉、韌帶包裹，損傷小部分肌肉、韌帶撕裂、撕脫性骨折等并不會影響步行，但可能影響日后的關節功能。在條件允許的情況下，最好及時到正規醫院就診，明確診斷和正確處理。

誤區二：沒有骨折，不需要固定保護

解讀：雖然沒有骨折，但踝關節扭傷容易導致內外側韌帶、關節囊、關節軟骨等損傷；膝關節扭傷的一瞬間，膝關節周圍的軟組織常常發生了嚴重的撕裂，包括膝關節的韌帶、半月板和軟骨等。這些組織的修復需要一定的時間和穩定的環境。早期如不能及時、合理的治療，久而久之必然導致關節韌帶松弛、關節不穩定，從而導致患者不能從事劇烈的運動，甚至影響正常的生活。關節長期不穩還容易形成創傷性關節炎、關節退變等導致關節慢性疼痛的疾病。

關節軟組織損傷后，需要給予相應的處理，為其自我修復創造一個適當的環境。這個環境就是將關節固定。固定的方式有很多種，如石膏、夾板、支具、繃帶等，各有優缺點，要根據不同的情況來選擇。

誤區三：不痛了，可以繼續運動

解讀：關節固定一段時間后，軟組織愈合了，但患者常常會發現兩個問題，一個是關節活動度變小了，不能彎曲到正常的角度；另一個是腿變細了，出現肌肉的明顯萎縮。

針對這些問題，我們建議患者在繼續運動之前應該進行一段時間的康復訓練。首先是關節活動度的練習，為了防止軟組織粘連，這個練習要在關節固定結束后及時開始，而且盡量在一個月內達到正常的角度。其次就是肌肉力量的練習，包括足背伸、跖屈；大腿肌肉收縮、直腿抬高、靜蹲練習等，直至肌肉力量恢復至正常或接近正常，才能參加劇烈運動，否則很容易再次受傷。

軟組織損傷后的自我治療

急性軟組織損傷后，在第一時間患者要完成急救處理，為進一步的治療和康復奠定基礎，贏得時間。

第一項是休息，要停止活動，使用護具、運動貼布、肌內效貼布或石膏等來固定患部，避免再度受傷。

第二項是冰敷，目的在于降低神經傳導速度，以減輕疼痛，且可以收縮血管，減少出血及滲出液，從而達到消腫的目的。

第三項是壓迫和包扎，使用彈性繃帶將患部輕輕地纏繞起來，產生壓迫的力量，使之不再腫脹與出血。建議冰敷時最好加上壓迫，療效更佳。

第四項是抬高，是指將患部抬高以利血液回流心臟，所以患部都要放在比心臟高的位置。這個原則可以保證人們在運動損傷的急診期，在醫生未到位之前，盡量先減輕、緩解傷痛。

急性軟組織損傷中后期是受傷軟組織的修復期，瘀血需要吸收，炎性細胞會吞噬已死的細胞殘余物，產生大量膠原組織，修復患處。急性損傷后48小時可以熱水泡腳，或者使用中藥活血化瘀藥物（如復方紫荊消傷巴布膏）外敷，促進血液循環，減輕水腫。此外還可通過手法按摩，刺激軟組織排列方向，避免新生的軟組織紊亂。鍛煉關節肌肉和平衡力對預防再次受傷十分重要。

值得注意的是，部分嚴重損傷自身很難愈合，必要時需要借助外科手術治療。