睜一眼閉一眼的檢查

楊秉輝

一

方老師喜歡喝茶，而且喜歡把茶葉泡在茶壺里，喝的時候往外倒，這個習慣從年輕的時候就養(yǎng)成了。方老師有兩把茶壺，一把放在學校辦公室里，一把放在家里，每天泡兩壺茶是例行公事。

最近一段時間方老師慢慢地注意到一個現(xiàn)象，說“慢慢地”注意到，是因為這個現(xiàn)象方老師回想起來已經(jīng)出現(xiàn)快一年了。開始不很明顯也就沒有注意，最近似乎經(jīng)常出現(xiàn)這個現(xiàn)象：即倒茶時會把茶倒在茶杯外面，需要再凝神才能準確倒入杯中，一次還因此燙了手。

方老師名方圓，他爸姓方、他媽姓袁，這名字是他爸起的，其中自有夫妻敬重之意。恰巧方圓師范大學畢業(yè)之后被分配在一所中學教數(shù)學，并有相當一段時間專教幾何。中學生頑皮，便將他的名字與幾何課聯(lián)系起來，稱幾何課為“方圓課”。

方老師58歲，姑蘇人士，講話略帶蘇州口音。方老師生得甚是清秀，走路身板挺直，平日喜歡穿一身便西服，帶一副不是很深的近視眼鏡，頭發(fā)有些灰白，但是打理得甚是整齊，皮鞋也擦得干干凈凈。方老師認為：為人師表者，邋里邋遢不像樣子。

方老師尤擅長教立體幾何，故凡有立體幾何的示范課，數(shù)學教學組都推方圓老師擔任。這立體幾何研究的是在平面上畫出立體的圖形，測算起來都需要有豐富的想象力、理解力，方老師本長于此道，但是何以在生活中卻立體感欠缺了呢？

方老師精于立體的概念，一天頓悟：人視覺的立體感來自兩眼的聚焦，莫非自己有一眼視力出了問題？馬上睜一眼、閉一眼試驗，果然發(fā)現(xiàn)右眼的視野中心有一黑影揮之不去。方老師自己發(fā)現(xiàn)了眼睛的問題，但是什么問題呢，他想：大概是白內(nèi)障吧，障者，遮擋之意也，眼前的黑影不就是障嗎？不過奇怪，明明是黑影，怎么會叫白內(nèi)障，應該叫黑內(nèi)障啊。

第二天下午無課，便去了市立醫(yī)院眼科檢查。

醫(yī)生查得很認真，最后告訴方老師，他患的不是白內(nèi)障，是叫“年齡相關(guān)性黃斑變性”的毛病。方老師沒聽說過這個病，便請教如何治療？醫(yī)生說：“此病發(fā)現(xiàn)已晚，屬干性黃斑變性，已無治療之法，唯需防范另一眼亦發(fā)此病。”方老師又請教如何防范。醫(yī)生說：“勿吸煙、勿過多暴露于紫外線下，別無其他。”方老師本想再問此病是何病因之類，見醫(yī)生太忙，不好意思多占時間，只好稱謝而去。

方老師本不吸煙，醫(yī)生說不多暴露于紫外線，只好少外出，陽光下配戴墨鏡。但總覺對此病仍甚茫然，尤其是“已無法治療”與“另一眼也會發(fā)病”，令其思想上壓力甚大。遂上網(wǎng)搜索，惜乎仍不得要領(lǐng)。一忽而想起曾有一學生畢業(yè)后考進醫(yī)科大學，現(xiàn)即在該校附屬醫(yī)院眼科工作，并已晉升主治醫(yī)師之職。于是便選了一個沒課的日子，前去尋訪。

二

該醫(yī)生見自己中學的老師來訪，甚是恭敬，在辦公室內(nèi)仔細地向老師介紹了這“年齡相關(guān)性黃斑變性”。該醫(yī)師說：“‘年齡相關(guān)性黃斑變性舊稱‘老年黃斑變性，因多見于老人而得名。不過近年發(fā)現(xiàn)中年人亦有患此病者，故稱‘年齡相關(guān)性黃斑變性，表示此病與年齡的增長有關(guān)，并不僅見于老人，但確以年老者患此病多。”

眼科醫(yī)生打開電腦，顯示了眼球的解剖圖給方老師看，并介紹道：“視網(wǎng)膜是眼球后部的視覺細胞所在之處，光線進入，由視覺細胞接受，經(jīng)視神經(jīng)傳入大腦，形成形象，人便感知世界之五彩繽紛。黃斑是視網(wǎng)膜中視覺細胞最為集中之處，若此處受損，則不能感光，因而在視野之中心便會出現(xiàn)一個盲區(qū)，若有黑影遮擋，其實是此處視網(wǎng)膜上的視覺細胞衰亡以致不能感光之故?！?/p>

“怎么會發(fā)生這個情況呢？”方老師問。

眼科醫(yī)師說：“年齡大的人視網(wǎng)膜下往往有些新生的血管，而此種血管多不健全，易于滲血或破裂出血，一旦滲血或出血便會使這部分視網(wǎng)膜上的視覺細胞受損乃至衰亡。若發(fā)生在黃斑部便使視力受損，稱之為‘黃斑變性。此種在血液滲出期的黃斑變性稱為‘濕性黃斑變性，日久血液吸收后留下的纖維素等使這一區(qū)域疤痕化，便稱之為‘干性黃斑變性?！?/p>

“這病無法治療嗎？”

醫(yī)生說：“若為‘濕性黃斑變性，可用抑制新生血管之藥物注射，有一定療效，亦可采用激光封閉出血之新生血管，亦有效。但如果已屬‘干性黃斑變性，則目前尚無良策。不過，已有研究采用干細胞治療或視網(wǎng)膜移植等方法治療的，相信是有前景的。”

“此病有無預防的辦法呢？”方老師對“干細胞治療”或“視網(wǎng)膜移植”之說不甚了然，但知是醫(yī)學方面新的研究，便不多問，只問預防之事。預防，不生病不就得了，何況市立醫(yī)院的那醫(yī)生說還要預防另一眼睛亦發(fā)此病。

眼科醫(yī)生道：“此病的發(fā)生與年齡相關(guān)，隨著年齡增長，發(fā)病率會增高，若有糖尿病應控制好糖尿病，若吸煙應戒煙，避免陽光暴曬，多吃些如深色蔬菜和玉米、獼猴桃等富含葉黃素的蔬菜、水果。關(guān)鍵是一旦發(fā)病要早期發(fā)現(xiàn)?！?/p>

“早期發(fā)現(xiàn)”一詞引起方老師的注意，他在市立醫(yī)院就診時那醫(yī)生不是說“發(fā)現(xiàn)已晚、無治療之法嗎”，便問如何才能做到早期發(fā)現(xiàn)呢？

醫(yī)生從辦公桌抽屜里取出一張印有許多細密小方格的紙交給方老師。方老師是教幾何的老師，一拿到這紙便本能地看出印的是每格2.5平方毫米的細密的方格紙。

醫(yī)生道：“這表名為阿姆斯勒表，檢查時睜一眼、閉一眼地用單眼觀察表格的中心部位，如見這方格扭曲變形或是中心部位有一黑影遮擋，便有可能是患了此病，應即到醫(yī)院查治?！?/p>

方老師本以為要早期發(fā)現(xiàn)此病，或需驗血、照X線之類的檢查，不想?yún)s有如此簡單之法。隨即一試，果然用右眼觀察時可見中心部位有一黑影，而左眼則無。便道：“這方法簡單易行，應該推廣推廣才好。”

醫(yī)生道：“老師說的極是，如今我國進入老齡化社會，這病發(fā)生率明顯增加，在美國此病已成老人主要的致盲原因……”

如今我國醫(yī)生凡多閱讀醫(yī)學文獻者，言及醫(yī)學資訊時每多提及美國如何如何，一方面是美國的研究資料確實豐富，再則凡與經(jīng)濟發(fā)展、人口壽命延長有關(guān)的疾病，美國的前車之鑒也確實值得我國醫(yī)學界與廣大民眾關(guān)注。

“過去此病缺少治療的方法，即使早期發(fā)現(xiàn)亦無可奈何，如今對早期病例有了治療的方法，如老師所說確應多加提倡?！?/p>

師生之間，也是患者與醫(yī)生之間的一次交流，使方老師對自己所患之病有了許多了解，心中踏實許多。告辭之時，該醫(yī)生取出一疊這阿姆斯勒表交予方老師，說是請老師多宣傳云云。

方老師回到學校辦公室向各位同事說起此事，眾老師皆取了這方格表自行檢查起來。消息傳開，其他辦公室老師亦復印了表格，各自進行檢查。結(jié)果教物理的周老師、語文吳老師皆自己查出疑有此病。方老師遂介紹該眼科醫(yī)師，一查皆確是該病，幸得及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療，兩位老師的視力恢復，周老師原本吸煙，還因此下決心戒了煙。

各位老師皆謂關(guān)注醫(yī)學科普知識，確實十分重要。

楊醫(yī)生曰：

一旦生病，患者必定渴求了解關(guān)于此病的知識，以求明白來龍去脈，知道如何預防、如何治療?？上чT診醫(yī)生太忙，無暇多加解釋，網(wǎng)上信息又多蕪雜，令人莫衷一是，患者既不明白所以然，也就難于配合治療。是故，醫(yī)生應多做科普宣傳，醫(yī)療行政部門亦應設(shè)法讓醫(yī)生們在診療疾病時能有充分的時間與患者交談。

我國人口壽命延長，年齡相關(guān)性黃斑變性的發(fā)病率亦在不斷上升。如今科技進步，此病早期可治，早期發(fā)現(xiàn)之法僅是“睜一眼、閉一眼”地看一方格紙，所謂“舉手之勞”亦不需要。實在是應該引起中老年人充分關(guān)注之事。