病機相同，異病同治

錢麟

在中醫治法中，常有異病同治的概念，只要兩種疾病的病機相同，均可采用同一方法治療，這也是中醫特有的認識疾病、對付疾病的手段——“辨證論治”。婦科門診中，萆薢分清丸作為一劑祛濕良藥，治療下焦濕熱證，療效頗佳。

萆薢分清丸出自我國元朝名醫朱丹溪《丹溪心法》，方由粉萆薢、益智仁、石菖蒲、烏藥組成。萆薢為君藥，味苦、性平，歸腎經，善于祛濁而分清；臣以益智仁，味辛、性溫，歸脾經，運行郁結、補脾益氣；石菖蒲為佐，味辛、性溫，歸肝、心、肺三經，開髓竅瘀阻、除神志迷塞、逐經絡濕痹；使以烏藥，味苦、性溫，歸肝經，既能溫腎散寒，行氣止痛，又可調一身之氣，使藥達病所。全方功效溫腎補脾，分清泌濁，主治脾腎陽虛、下焦濕熱所致的小便頻數、時流白濁、腰膝酸軟、少腹墜脹疼痛等，多用于治療急慢性泌尿系統疾病。

下面分享幾個病案加以說明。

張女士28歲，有反復陰道瘙癢、豆渣樣分泌物3個月就診。白帶檢查霉菌陽性，給予抗霉菌藥物后癥狀消失，但沒過兩周，患者再次出現類似癥狀。時值黃梅天，囑患者注意衣物清潔、個人衛生。患者雖嚴格遵守，但仍頻頻陰道炎發作。察其舌苔白膩，脈弦，故予以萆薢分清丸6克，每日2次，口服。兩周后患者舌苔明顯清爽許多，繼續服藥1個月，患者舌苔薄白。隨訪觀察，若遇舌苔反復，則提前服藥兩周。隨訪患者至次年同時，未再發作。

專家解讀：霉菌性陰道炎是女性常見病，多在氣候潮濕、衣物沒有暴曬清潔、直接接觸后感染，以外陰劇烈瘙癢灼熱、帶下豆渣樣分泌物為其主訴，若久久遷延不愈可反復發作，困擾女性身心健康。中醫多以濕熱論治帶下，取萆薢分清丸之健脾利濕、泌別清濁的功效，濕化則無外邪相和，自然病愈。

戴女士51歲，自覺尿頻尿灼痛，腰酸腹痛半年就診。患者兩年前曾有尿路感染、急性盆腔炎病史，使用抗菌藥物后癥狀減輕，后每于勞累則復發，抗菌藥物使用后得緩。近半年自覺尿頻、腰酸腹痛，多次復查尿常規、中段尿培養未見細菌。陰超提示盆腔積液60毫升。患者主訴癥狀嚴重，情緒煩躁，舌暗紅，苔白厚，脈沉。投以萆薢分清丸6克，每日3次，飯后口服，同時配合中藥外治，3個月后，患者癥狀有所緩解，盆腔積液20毫升，情緒平穩。

專家解讀：慢性盆腔炎多發生于中老年患者，正氣虛弱，陽虛水泛，故見腰酸；痰瘀阻滯經絡，故見下腹墜痛。采用萆薢分清丸溫腎利濕，暖肝扶脾，調節全身水液代謝，增加機體正氣，徐徐用藥，可見功效，若堅持服用，可病去人安。