某市975名醫院放射診療工作人員B超、心電圖結果分析

米書云李偉強

某市975名醫院放射診療工作人員B超、心電圖結果分析

米書云1李偉強2

目的 對某市6家醫院放射診療工作人員的職業健康體檢中腹部B超、心電圖結果進行分析，為醫療機構和從事放射診療工作人員進一步做好職業健康監護工作提供科學依據。方法 選擇6家放射工作場所監測合格、放射防護用品使用符合國家標準、放射工作人員的年個人接觸射線劑量在國家規定范圍以下的醫院，將其放射工作人員975人為調查對象，對其職業健康體檢結果中的B超、心電圖的結果進行分析。結果 體檢結果肝臟B異常檢出率（33．9%），其中脂肪肝占92．5%；心電圖異常占13．2%，其中竇性心律失常占檢出人數的34．1%，心肌缺血占檢出人數的31．0%。不同工齡組膽囊B超異常（χ2=7．966，P=0．047）、心電圖異常（χ2=25．073，P=0．000）、心肌缺血（χ2=11．558，P=0．009）、傳導阻滯（χ2=12．394，P=0．006）檢出率差異有統計學意義，不同年齡組肝臟B超異常（χ2=9．599，P=0．022）、脂肪肝（χ2=7．878，P=0．049）、心電圖異常（χ2=21．983，P=0．000）、心肌缺血（χ2=11．076，P=0．011）、傳導阻滯（χ2=18．578，P=0．000）檢出率差異有統計學意義。結論 從事醫院放射診療工作人員的健康不容忽視，放射工作人員在做好放射防護工作的同時，更應注重各種慢病的預防。

放射工作人員；B超；心電圖

隨著科技的快速發展，電離輻射在各崗各業中的廣泛應用，尤其是在醫院各學科領域中的應用，放射診療工作人員的隊伍不斷壯大，且國家對放射防護和輻射安全培訓的深入落實，社會各界對職業健康防護意識越來越強，促進職業健康已成為當今社會受到高度關注的目標。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇6家放射工作場所監測合格、放射防護用品使用符合國家標準、放射工作人員的年個人接觸射線劑量在國家規定范圍以下的醫院，放射工作人員按照國家法規要求參加放射安全培訓，將其2015～2016年放射工作人員975人為調查對象。

1.2 方法

對選擇的975名放射診療工作人員進行職業健康體檢。體檢機構具有職業健康體檢資質，體檢項目按照GBZ 188—2007《職業健康監護技術規范》[1]規定選擇，包括：身高、體重、脈搏、血壓、血常規、尿常規、X-胸片、裂隙燈檢查、眼底檢查、肝功八項、空腹血糖、血脂四項、腎功三項、外周血淋巴細胞微核分析、彩超（肝、膽、胰、脾）、心電圖、甲功、淋巴細胞染色體畸變分析及常規檢查。將975人按照工齡和年齡進行分組，對B超、心電圖的體檢結果進行分析。心肌缺血包括心肌勞損、冠狀動脈供血不足、S-T段下移，竇性心率失常包括竇緩、竇速、竇性心率不齊，其他心率不齊包括各類早搏，傳導阻滯包括左前支、左后支、左束支、右束支、室內傳導阻滯。對其體檢結果進行對比分析。

1.3 統計分析方法

將體檢結果數據輸入SPSS 19.0軟件，對相關體檢結果進行統計分析，對于計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

調查的放射診療工作人員共975人，其中女性314人，占32.2%，男性661人，占67.8% ；工齡在0～52年之間（17.59±11.709）年，中位數是17年；年齡在19～73歲之間（40.18±10.440）歲。

2.2 體檢結果

體檢結果中B超、心電圖的異常檢出情況見表1。肝臟超聲異常檢出率為33.9%，其中脂肪肝占肝臟超聲異常的92.5%，膽囊超聲異常檢出率為4.7%，其中膽囊息肉占檢出人數的65.2%，膽囊結石占檢出人的28.3%，心電圖異常檢出率為13.2%，其中竇性心律失常占檢出人數的34.1%，心肌缺血占檢出人數的31.0%，傳導阻滯占檢出人數的17.8%，預激癥候群占檢出人數的5.4%。

表1 體檢異常檢出結果匯總表

2.3 不同工齡組體檢結果檢出情況

將放射診療人員按工齡分為4組，由于有1位調查對象相關工齡信息不全（即系統缺失1人），實際參與分組的人數為974人，即0～10年工齡組296人，占30.4%，11～20年工齡組261人，占26.8%，21～30年工齡組260人，占26.7%，31～52年工齡組157人，占16.1%，不同工齡組膽囊B超異常（χ2=7.966，P=0.047）、心電圖異常（χ2=25.073，P=0.000）、心肌缺血（χ2=11.558，P=0.009）、傳導阻滯（χ2=12.394，P=0.006）檢出率有統計學意義，異常檢出率基本上是隨著工齡的增加呈上升趨勢，詳見表2。

2.4 不同年齡組體檢結果檢出情況

將放射診療人員按年齡分為4組（共974人，信息不全1人），即19～30歲組207人，占21.3%，31～40歲組307人，占31.5%，41～50歲組263人，占27.0%，51～73歲組197人，占20.2%；不同年齡組肝臟B超異常（χ2=9.599，P=0.022）、脂肪肝（χ2=7.878，P=0.049）、心電圖異常（χ2=21.983，P=0.000）、心肌缺血（χ2=11.076，P=0.011）、傳導阻滯（χ2=18.578，P=0.000）檢出率差異有統計學意義，異常檢出率基本上是隨著年齡的增加呈上升趨勢，詳見表3。

3 討論

本次調查中，肝臟B超異常檢查率是此次體檢結果中檢出率最高的項目[2-3]，其中脂肪肝占92.5%，據報道，放射工作人員職業健康體檢中B超異常檢出率以脂肪肝為主[3]，且逐年呈上升趨勢[4]，心電圖異常的檢出率以竇性心率失常和心肌缺血為主[5]，接觸電離輻射的工作人員職業緊張水平高于一般人群[6]，而精神過度緊張又可以導致心電圖異常改變[7]。長期接觸小劑量對放射工作人員心電圖的影響目前尚無定論[8-9]，但在工作中也應按國家規定要求的進行防護。

本次調查提示除了重視有害作業環境的工作人員防護職業健康損害，同時更應關注慢性病的防治[10]，除了重視環境防護、人員防護、放射安全知識培訓，也要關注放射診療工作人員的心理疏導[11-12]。

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Analysis on Results of B Ultrasonic Examination and Electrocardiogram in 975 Hospitals in A City

MI Shuyun1LI Weiqiang21 Department of Diagnostic Electrophysiology, the Fourth General Hospital of Jilin University, Changchun Jilin 130011, China; 2 Department of Prevention and Health Care

Objective To analyze The occupational health examination of radiographers in six hospitals of a city, and for medical institutions and personnel engaged in radiological diagnosis and treatment work will provide a scientific basis for further completes the work of occupational health surveillance. Methods 975 radiographers of medical institutions were selected who were qualified in the workplace monitoring and radiation protection according to the national standards as the objects of investigation, and conduct occupational health physical examination to the medical institutions, B ultrasonic and Electrocardiogram (ECG) of health examination results of the 975 radiographers were statistically analyzed. Results The highest detectable rate was liver function abnormality(33.9% ), fatty liver accounted for 92.5%, the abnormal ECG was 13.2%, with sinus arrhythmia accounting for 34.1% of the total, and myocardial ischemia accounted for 31.0% of the total. Gallbladder ultrasound abnormalities (χ2=7.966, P=0.047), abnormal ECG (χ2=25.073, P=0.000), myocardial ischemia (χ2=11.558, P=0.009), conduction block (χ2=12.394, P=0.006) detection rate and length of service groups was statistically significant, Abnormal liver ultrasound (χ2=9.599, P=0.022), fatty liver disease (χ2=7.878, P=0.049), abnormal ECG (χ2=21.983, P=0.000) and myocardial ischemia (χ2=11.076, P=0.011), conduction block (χ2=18.578, P=0.000) detection rate with different age groups was statistically significant. Conclusion Treatment workers Occupational health of personnel engaged in hospital radiation diagnosis and treatment should not be neglected. Radiation workers should pay attention to the prevention of all kinds of chronic diseases while doing a good job in radiation protection work.

radiographers; B ultrasonic; Electrocardiogram

表2 不同工齡組職業健康檢查結果異常檢出情況[n（%）]

表3 不同年齡組職業健康檢查結果異常檢出情況[n（%）]

R194

A

1674-9316（2017）14-0120-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．068

1吉林大學第四醫院電診科，吉林 長春 130011；2預防保健科

李偉強