腸道擇期手術(shù)患者圍手術(shù)期心理健康教育應(yīng)用研究

謝楚霞，謝燕珍，陳雪芬

（廣東省潮州市人民醫(yī)院 預(yù)防保健科，廣東 潮州 521000）

腸道擇期手術(shù)患者圍手術(shù)期心理健康教育應(yīng)用研究

謝楚霞，謝燕珍，陳雪芬

（廣東省潮州市人民醫(yī)院 預(yù)防保健科，廣東 潮州 521000）

目的 分析腸道擇期手術(shù)患者圍手術(shù)期心理健康教育的應(yīng)用效果。方法選取我院2016年3月至2017年5月收治的200例腸道擇期手術(shù)患者，隨機分為兩組各100例。對照組給予常規(guī)整體護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期心理健康教育。觀察比較兩組患者的護理效果。結(jié)果實驗組的術(shù)前SAS評分、術(shù)后VAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組 （P＜0.05）。實驗組的住院時間明顯短于對照組 （P＜0.05）。護理后，實驗組的心率、收縮壓和舒張壓均顯著優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論在腸道擇期手術(shù)患者的圍手術(shù)期應(yīng)用心理健康教育能夠有效緩解其焦慮、恐懼情緒和心理應(yīng)激反應(yīng)，使患者安全度過圍手術(shù)期，值得臨床推廣應(yīng)用。

腸道擇期手術(shù)；圍手術(shù)期；心理健康教育；應(yīng)用效果

對于外科患者而言，手術(shù)作為一種應(yīng)激導(dǎo)致的不良心理反應(yīng)會直接影響手術(shù)的順利開展和預(yù)后［1］。 相關(guān)研究［2］顯示，圍手術(shù)期心理健康教育能有效減輕患者的術(shù)前焦慮、術(shù)中恐懼和術(shù)后疼痛，同時還能降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的生命體征保持穩(wěn)定，縮短住院時間。本研究分析腸道擇期手術(shù)患者圍手術(shù)期心理健康教育的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年3月至2017年5月收治的腸道擇期手術(shù)患者200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：聽力正常、神志清楚、理解力強、能正常交流；生命體征穩(wěn)定；簽署知情同意書。排除精神、性格及其他可能影響研究準(zhǔn)確性的患者。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和實驗組各100例。對照組中，男54例，女46例；年齡 42～78歲，平均年齡 （61.5±2.4）歲；文化程度為：小學(xué)及以下10例，初中及高中76例，大專及以上14例。實驗組中，男55例，女45例；年齡40～76歲，平均年齡 （61.1±2.2）歲；文化程度為：小學(xué)及以下12例，初中及高中72例，大專及以上16例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組給予常規(guī)整體護理：術(shù)前護理、術(shù)中配合、術(shù)后護理。實驗組則在對照組基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期心理健康教育，具體內(nèi)容為：①入院宣教。護理人員接待入院患者時應(yīng)保持熱情的態(tài)度，詳細(xì)告知醫(yī)院的規(guī)章制度、環(huán)境等，有效消除患者的陌生感，并更好地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，使其情緒保持樂觀，更好地配合臨床治療和護理工作。②術(shù)前健康教育。護理人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，針對性地介紹相關(guān)的疾病知識。術(shù)前2天指導(dǎo)患者掌握床上排便的正確方法，有效預(yù)防便秘和尿潴留；告知患者術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格戒煙、戒酒，加強呼吸功能訓(xùn)練，預(yù)防感冒；掌握正確、有效的咳痰、咳嗽方法，預(yù)防呼吸道合并癥；告知患者肢體功能和體位擺放的技巧等；加強患者的飲食指導(dǎo)，應(yīng)以高維生素、高蛋白、高纖維和清淡的食物為主。③術(shù)后健康教育。術(shù)后應(yīng)正確按壓患者的傷口，在術(shù)后康復(fù)中始終貫穿有效咳嗽，如果患者常常吸煙，肺功能不好，年齡較大，應(yīng)協(xié)助患者對傷口進行按壓，鼓勵患者及時將痰液咳出，能夠有效減少肺部并發(fā)癥，促進疾病康復(fù)。術(shù)后如果患者無禁忌癥，則應(yīng)鼓勵其開展床上自主活動，協(xié)助患者叩背、翻身、咳嗽排痰、深呼吸、肢體活動等。如果患者病情允許，則應(yīng)鼓勵其及時下床活動，加強功能鍛煉，可改善患者的血液循環(huán)，提高消化功能和食欲，促進膀胱功能和腸道功能的恢復(fù)。④出院指導(dǎo)。叮囑患者加強防寒保暖工作，加強自我保健，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣，掌握正確的功能鍛煉，并堅持不懈。告知患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時、定量服藥，并定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)采用焦慮自評量表 （SAS）［3］評估患者的術(shù)前焦慮程度，采用視覺模擬評分法 （VAS）［4］評估患者的術(shù)后疼痛程度。觀察比較兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、心率和血壓水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)前SAS評分、術(shù)后VAS評分和住院時間比較實驗組的術(shù)前SAS評分、術(shù)后VAS評分和住院時間均顯著優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的術(shù)前SAS評分、術(shù)后VAS評分和住院時間比較 （）

表1 兩組的術(shù)前SAS評分、術(shù)后VAS評分和住院時間比較 （）

組別 例數(shù) S A S評分 （分） V A S評分 （分） 住院時間 （d）實驗組 1 0 0 5 3.2 ± 1.3 4.0 6 ± 1.8 5 5.9 1 ± 1.4 4對照組 1 0 0 6 1.1 ± 1.6 6.0 3 ± 1.3 6 8.8 3 ± 1.2 2 t 3 8 . 3 2 1 8 . 5 8 0 1 5 . 4 7 2 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［n（%）］

2.3 兩組患者的心率和血壓比較護理后，實驗組的的心率、收縮壓、舒張壓均顯著優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的心率和血壓比較 （）

表3 兩組患者的心率和血壓比較 （）

組別 例數(shù) 心率 （次／m i n） 收縮壓 （m m H g） 舒張壓 （m m H g）實驗組 1 0 0 7 8.1 ± 1 2.5 1 2 0.6 ± 1 1.4 8 3.3 ± 9.7對照組 1 0 0 9 8.3 ± 1 5.5 1 2 7.4 ± 1 2.6 7 9.8 ± 8.5 t 1 0 . 1 4 5 4 . 0 0 2 2 . 7 1 4 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討論

對于外科擇期手術(shù) （包括腸道擇期手術(shù)）患者均需要經(jīng)歷從入院到出院的圍手術(shù)期過程，手術(shù)作為強烈的應(yīng)激源，會使患者出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)。如果應(yīng)激反應(yīng)比較強烈，則會嚴(yán)重?fù)p害機體的循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，并影響麻醉和手術(shù)的順利開展，進而對患者的手術(shù)治療方案造成嚴(yán)重影響［5－6］。因此，加強患者的圍手術(shù)期護理干預(yù)顯得尤為重要。

隨著生活水平提高以及生活方式改變，人們的健康觀念也在逐漸改變，健康意識不斷增強，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求也在不斷增加［7］。醫(yī)院健康教育是由美國學(xué)者最先提出，并于上世紀(jì)60年代開始應(yīng)用于臨床［8］。健康教育可改變患者的不良衛(wèi)生觀念和生活方式，顯著提高并強化其健康意識和自我護理能力，更好地配合臨床治療和護理工作，保持身心健康，最終促進患者疾病康復(fù)［9］。健康教育能夠加強護理人員和醫(yī)生的交流溝通，討論患者的病情，結(jié)合具體情況制定有針對性的護理對策，提高醫(yī)護人員的工作責(zé)任心、主動性和學(xué)習(xí)的自覺性，為患者提供及時和正確的治療和護理指導(dǎo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，讓患者能夠更加信任醫(yī)護人員，最終提高護理質(zhì)量。本研究中，實驗組在常規(guī)整體護理基礎(chǔ)上，針對患者的具體情況給予個性化的圍手術(shù)期心理健康教育，如書面教育、口頭宣教、針對性健康教育等，為患者提供術(shù)前健康教育、術(shù)后健康教育、出院指導(dǎo)等，結(jié)果顯示，實驗組的術(shù)前SAS評分、術(shù)后VAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組 （P＜0.05）；實驗組的住院時間顯著短于對照組 （P＜0.05）；護理后，實驗組的心率、收縮壓、舒張壓均顯著優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。

綜上所述，在腸道擇期手術(shù)患者的圍手術(shù)期應(yīng)用心理健康教育能夠有效緩解其焦慮、恐懼情緒和心理應(yīng)激反應(yīng)，使患者安全度過圍手術(shù)期，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳錦才,王書霞,崔紅賞.健康教育在手術(shù)室擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評價 [J].中國實用護理雜志,2011,27(35):46-47.

[2] 李艷芬.普外科擇期手術(shù)患者的健康教育 [J].中國實用護理雜志, 2011,27(18):77-78.

[3] 甘英.健康教育對擇期手術(shù)患者手術(shù)配合度及術(shù)前焦慮的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(3):221-222.

[4] 張會然,尹蘭英,李素艷.擇期手術(shù)患者圍手術(shù)期需求的調(diào)查與分析 [J].河北醫(yī)藥,2013,35(11):1717-1719.

[5] 何朝云.健康教育在普外科擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用 [J].臨床合理用藥雜志,2012,5(25):34-35.

[6] 劉宇娥.健康教育對普外科擇期手術(shù)患者的護理效果 [J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(2):132-133.

[7] 李珍珍.43例手術(shù)室擇期手術(shù)患者應(yīng)用健康教育的價值分析 [J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(21):104.

[8] 李志峰.臨床護理路徑在腹部擇期手術(shù)病人健康教育中的對照分析 [J].青海醫(yī)藥雜志,2010,40(10):36-38.

[9] 李佳.圍手術(shù)期病人術(shù)前健康教育需求調(diào)查 [J].職業(yè)與健康, 2010,26(7):836-837.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Study on Perioperative Mental Health Education in the Application of Patients Undergoing Elective Intestinal Surgery

XIE Chuxia,XIE Yanzhen,CHEN Xuefen
(Department of Prevention and Health,Chaozhou People's Hospital,Chaozhou 521000,China)

ObjectiveTo analyze the application effect of perioperative mental health education in patients undergoing elective intestinal surgery.Methods200 cases of patients undergoing elective intestinal surgery in our hospital from March 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups,with 100 cases in each group.The control group

conventional holistic nursing, while the experimental group received perioperative mental health education on the basis of control group.The nursing effect was observed and compared between two groups.ResultsThe preoperative SAS score,postoperative VAS score and incidence of complications of experimental group were significantly lower than those of control group(P＜0.05).The hospitalization time of experimental group was significantly shorter than that of control group(P＜0.05).After nursing,the heart rate,systolic blood pressure and diastolic blood pressure of experimental group were significantly better than those of control group(P＜0.05).ConclusionsPerioperative mental health education in patients undergoing elective intestinal surgery can effectively alleviate the anxiety,fear and psychological stress reaction,and ensure patients safely get through perioperative period,which is worthy of clinical promotion and application.

Elective intestinal surgery;Perioperative period;Mental health education;Application effect

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.0999

2017－06－01

潮州市衛(wèi)生和計劃生育局科研立項 （項目編號：潮衛(wèi)科研201656）

謝楚霞 （1979－），女，廣東潮州人，本科學(xué)歷，主管護師，從事外科護理工作。