生長抑素聯(lián)合臍療對急性胰腺炎患者胃腸動力的臨床研究

連鴻勝，黎玉萍，謝慶華，李紅武，林海河，曹鳳威

(廣東省大埔縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 大埔 514299)

0 引言

急性胰腺炎AP屬于發(fā)生率較高的急腹癥，按照病例分型劃分包括：間質(zhì)水腫型及壞死型2種胰腺炎；根據(jù)嚴(yán)重程度分級包括：輕癥、中重癥、重癥3個類型急性胰腺炎[1]。發(fā)病原因：膽石癥、高脂血癥、手術(shù)、創(chuàng)傷、內(nèi)分泌張和代謝障礙、藥物等。典型癥狀：持續(xù)上腹部疼痛、惡心嘔吐、腹脹等。生長抑素為多肽類激素，抑制分泌的過程能對胰腺細(xì)胞加以修復(fù)、激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，并使得血清內(nèi)毒素水平下降。中藥臍療經(jīng)透皮給藥方式治療，可以充分發(fā)揮該種治療方法的作用[2]。針對于此，本次研究重點(diǎn)評判大埔縣中醫(yī)醫(yī)院收治的60例急性胰腺炎患者治療中，分別采取常規(guī)方法、生長抑素+臍療治療的臨床療效。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取大埔縣中醫(yī)醫(yī)院2019年11月至2021年4月收治的60例急性胰腺炎患者，通過隨機(jī)平行方法分組，分為觀察組30例、對照組30例。觀察組男19例，女11例；年齡30～50歲，平均(40.3±2.6)歲；病程18～70h，平均(44.2±3.1)h。對照組男18例，女12例；年齡30～51歲，平均(40.5±2.7)歲；病程18～68h，平均(43.8±2.8)h。遵循統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件原則分析并處理兩組病例的臨床數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過外科學(xué)中關(guān)于急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在不同程度惡心、嘔吐、上腹疼痛等表現(xiàn)；患者、患者家屬簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：酒精性/醫(yī)源性胰腺炎；肝腎功能不全；對本研究使用藥物禁忌。

1.2 治療方法

兩組均接受常規(guī)方法治療，禁食、實(shí)行胃腸減壓，及時糾正患者的酸堿失衡情況，同時進(jìn)行抑酸、抗生素和營養(yǎng)支持等治療。觀察組在常規(guī)方法之上選用生長抑素(生產(chǎn)廠家：青島國大生物制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20043836)靜滴，以每小時25μg的速率給藥，連續(xù)治療5d(一個療程)[3]；配合臍療方法，臍療是以中藥外敷神厥穴，中藥組方成分和劑量：大黃及芒硝等量以120目篩研成細(xì)末備用。使用時先將患者肚臍清潔，將藥末用生理鹽水?dāng)嚢璩珊隣罴訜嶂聊苣褪軠囟龋糜谏褙恃ǎ褂梅筚N進(jìn)行固定，每24h換藥1次，3d為一療程，治療2個療程。

1.3 臨床觀察和療效判定

觀察兩組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、血清淀粉酶恢復(fù)時間及血清炎癥因子水平：白介素-6(IL-6)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子(TNF-α)。

臨床療效判定：經(jīng)治療臨床癥狀完全消除，且血清淀粉酶未見異常，為顯效。經(jīng)治療臨床癥狀基本消除，同時血清淀粉酶基本恢復(fù)到正常狀態(tài)，為有效。經(jīng)治療沒有獲得顯效、有效的效果，為無效。前2項(xiàng)指標(biāo)相加之和×100%為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究60例急性胰腺炎患者的臨床數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0，計(jì)數(shù)資料(%)兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率對比，使用χ2檢驗(yàn)處理；計(jì)量資料(±s)兩組血清淀粉酶恢復(fù)時間、血清炎癥因子水平對比，通過t統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。組間對比呈現(xiàn)“P<0.05”，為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對比的意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組的治療總有效率比較情況

觀察組的治療總有效率優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，如表1。

表1 觀察組與對照組的治療總有效率比較情況[n(%)]

2.2 觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表2。

表2 觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較情況[n(%)]

2.3 觀察組與對照組血清淀粉酶恢復(fù)時間、血清炎癥因子水平比較情況

兩組血清淀粉恢復(fù)時間、IL-6、hs-CRP、TNF-α比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表3。

表3 觀察組與對照組血清淀粉酶恢復(fù)時間、血清炎癥因子水平比較情況(±s)

表3 觀察組與對照組血清淀粉酶恢復(fù)時間、血清炎癥因子水平比較情況(±s)

組別 血清淀粉酶恢復(fù)時間(d) 血清炎癥因子水平IL-6(mg/L) hs-CRP(ng/L) TNF-α(mg/L)觀察組(n=30) 4.53±1.31 135.71±22.06 43.81±9.82 164.93±24.81對照組(n=30) 5.98±1.71 146.67±22.14 51.65±10.68 178.38±28.74 t 3.6868 1.9207 2.9597 1.9403 P 0.0005 0.0597 0.0045 0.0572

3 討論

急性胰腺炎具有起病急、病情發(fā)展速度快的特點(diǎn)，發(fā)病后直接威脅到患者的身體健康，導(dǎo)致患者胃腸動力指標(biāo)異常[4]。本次研究采用生長抑素進(jìn)行治療，不但能改善患者機(jī)體胃腸動力，促使患者盡快恢復(fù)胃腸組織功能，而且利于阻斷患者病情發(fā)展，有效改善患者的預(yù)后。通過使用生長抑素便于對人體十二指腸加以刺激，有效抑制血管組織活性肽物質(zhì)，避免CO大量排除。除此之外，采用該藥物能夠促進(jìn)組織微循環(huán)、降低機(jī)械性損傷，發(fā)揮局部營養(yǎng)的功效，使得腸黏膜細(xì)胞生長受到刺激，從而促使腸道激素分泌、腸蠕動[5-6]。為鞏固臨床療效本次研究配合使用了臍療方法，中藥臍療中中藥成分大黃有瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)；芒硝有瀉下通便，潤燥軟堅(jiān)，清火消腫；兩藥均為大承氣湯主藥，兩藥配伍具有峻下熱結(jié)之功效[7]。中藥藥方調(diào)制為糊狀，可直接作用在患者的胃腸道，促進(jìn)胃泌素釋放，這時食管下端、賁門括約肌為關(guān)閉的狀態(tài)，不會發(fā)生胃內(nèi)容物反流的現(xiàn)象。除此之外，幽門括約肌保持舒張、促進(jìn)胃腸蠕動，利于使得胃、腸內(nèi)容物排空，有效改善患者的臨床癥狀[8-9]。敷貼在神厥穴有助于使得藥物經(jīng)臍透入靜脈，進(jìn)而發(fā)揮藥物的最大作用。

通過本次研究結(jié)果可見，觀察組和對照組的治療總有效率相對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。觀察組的不良反應(yīng)情況顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組胃腸動力學(xué)指標(biāo)血清淀粉酶恢復(fù)時間、血清炎癥因子進(jìn)行對比，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。

綜上所述，生長抑素+臍療治療急性胰腺炎，可提高臨床療效、安全性，改善患者胃腸動力及血清炎癥因子水平。