健脾利水、祛瘀消腫法對乳腺癌根治術后血黏度、免疫功能及癌疲乏性的影響

李明

(南陽市第一人民醫院 放射腫瘤科 河南 南陽 473000)

健脾利水、祛瘀消腫法對乳腺癌根治術后血黏度、免疫功能及癌疲乏性的影響

李明

(南陽市第一人民醫院 放射腫瘤科 河南 南陽 473000)

目的 觀察健脾利水、祛瘀消腫法對乳腺癌根治術后血黏度、免疫功能及癌疲乏性的影響。方法 選取2013年3月至2015年3月在南陽市第一人民醫院診治的64例乳腺癌患者為研究對象，按隨機法分為對照組和觀察組，每組32例。對照組于根治術后給予常規化療，觀察組在對照組基礎上加用健脾利水、祛瘀消腫治療方法。比較治療前后兩組患者血液黏度、免疫功能指標及癌疲乏評分。結果 治療前，兩組患者血液黏度指標、免疫功能指標(CD3、CD4、CD8)及癌疲乏評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組各血液黏度指標、免疫功能指標及癌疲乏評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 健脾利水、祛瘀消腫法可顯著降低乳腺癌患者血液黏度，促進血循環，提高患者免疫功能，改善不良情緒，消除癌疲乏感，值得臨床推廣。

健脾利水；祛瘀消腫；乳腺癌根治術；血黏度；免疫功能；癌疲乏性

乳腺癌是一種以中青年女性為高發人群的常見惡性腫瘤，其發病率高，死亡率位居各女性腫瘤之首[1]。目前，臨床上多以手術切除配合化療為治療手段，根治術可改善乳腺腫瘤所引起血液黏度增大，化療可抑制癌細胞生長復制，有助于延長患者存活期，但同時患者自身免疫系統也受到破壞[2]。此外，因長期治療及化療產生毒副作用，患者易產生悲觀情緒和疲乏感，對患者生活質量產生不良影響[3]。本研究為觀察健脾利水、祛瘀消腫法對乳腺癌根治術后血黏度、免疫動能及癌疲乏性影響，選取2013年3月至2015年3月南陽市第一人民醫院收治的64例乳腺癌患者為研究對象進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2015年3月在南陽市第一人民醫院診治的64例乳腺癌患者為研究對象，按隨機法將患者分為對照組和研究組，每組32例。對照組男2例，女30例；年齡29～61歲，平均(46.31±2.44)歲；病程2～7個月，平均(4.41±2.23)月；浸潤性小葉癌16例，浸潤性導管癌8例，導管內癌6例，黏液癌2例；研究組男1例，女31例；年齡30～63歲，平均(46.81±2.20)歲；病程3～6個月，平均(3.99±2.51)個月；浸潤性小葉癌15例，浸潤性導管癌9例，導管內癌7例，黏液癌1例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：所有患者符合《乳腺癌診治指南(2013版)》中診斷標準[4]；卡氏評分≥60分，且生存期>3個月；血象正常，心肝腎功能正常。排除標準：有抑郁、精神疾病癥狀或近1個月內使用影響精神狀態的藥物；免疫功能障礙或近1個月內使用過影響免疫功能藥物的情形；近1個月內使用其他抗腫瘤治療方法。

1.3 治療方法 對照組根治術后進行常規化療，即在第1天分別靜脈滴注環磷酰胺(通化茂祥制藥有限公司，國藥準字H22022673，規格50 mg/支)500 mg/m2、吡柔比星(深圳萬樂藥業有限公司，國藥準字10931015，規格10 mg/支)50 mg/m2和5-氟尿嘧啶(西安海欣制藥有限公司，國藥準字H20050511，規格0.25 mg/支)500 mg/m2，第8天分別靜脈滴注環磷酰胺和5-氟尿嘧啶，以21 d為1個療程，持續治療3個療程。

觀察組在對照組基礎上加用健脾利水、祛瘀消腫法治療，藥物組成為：白術、丹參、大腹皮、茯苓、赤芍、枳實分別15 g，北芪、豬苓分別30 g，當歸、莪術、澤瀉分別12 g。每天1劑，并以文火煎500 ml，分早晚2次服用。以21 d為1個療程，持續治療3個療程。

1.4 觀察指標 ①血液黏度。分別于治療前后抽取外周靜脈血5 ml，置于抗凝管中，3 h內用血液黏度儀DH800(貝克曼庫爾特商貿有限公司生產)測定全血高切、中切、低切黏度及血漿黏度。②免疫功能。以T淋巴細胞亞群作為免疫功能指標，采用流式細胞儀(貝克曼庫爾特商貿有限公司生產)檢測患者抑制性T細胞(CD3)、輔助性T細胞(CD4)、細胞毒性T細胞(CD8)、CD4/CD8，上述指標越大，說明免疫力越強。③癌疲乏性。兩組患者于治療前后采用癌疲乏自評量表進行評分，分值越低，癌疲乏越輕。

2 結果

2.1 血液黏度 治療前，兩組患者全血高切、中切、低切黏度及血漿黏度比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組全血高切、中切、低切黏度及血漿黏度均明顯小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血液黏度比較±s)

2.2 免疫功能指標 治療前，兩組免疫功能指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組免疫功能各指標均大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后免疫功能各指標比較±s)

2.3 癌疲乏評分 治療前，兩組患者癌疲乏評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組評分較對照組顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后癌疲乏評分比較±s，分)

3 討論

熊文等[5]研究認為，乳腺癌患者易發生血液流變學異常，血液呈高黏度狀態，其機制復雜，主要是機體產生大量乳酸，打破血液離子平衡，促進紅細胞(RBC)、血小板聚集；同時乳酸過多，可導致血管痙攣，血循環紊亂，血液流速減慢。目前普遍認為，全血高切黏度可反映RBC變形水平，而其中中切和低切黏度代表RBC聚集程度，血漿黏度則與血漿蛋白含量密切相關，降低血液黏度對于癌癥治療意義重大[6]。本研究中觀察組采用健脾利水、祛瘀消腫法，加快患者機體血循環，治療后全血高切、中切、低切黏度及血漿黏度均明顯小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。現代研究表明，在腫瘤治療過程中，化療引起機體骨髓抑制，破壞免疫系統，因此增強機體免疫力有助于保證患者正常生活質量[7]。本研究觀察組通過采用中藥治療，免疫功能各指標(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。臨床數據顯示，近80%癌癥患者在治療中會有焦慮、悲觀、抑郁情緒，產生癌性疲乏感[8]。本研究兩組患者治療前評分均較高，但差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組癌疲乏評分較對照組顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)，這說明采用健脾利水、祛瘀消腫法輔助治療，可改善患者不良情緒，消除癌疲乏感，改善生活質量。

綜上，健脾利水、祛瘀消腫法可顯著降低乳腺癌患者血液黏度，促進血循環，提高患者免疫功能，改善不良情緒，消除癌疲乏感，值得臨床推廣。

[1] 段驕楠,李小龍,陳首英,等.女性乳腺癌危險因素研究新進展[J].中國婦幼保健,2016,31(12):2571-2573.

[2] 黃智芬,黎漢忠,張作軍,等.健脾消積湯聯合化療對晚期大腸癌患者生活質量及免疫功能的影響[J].安徽中醫藥大學學報,2011,30(5):26-29.

[3] 陳亞梅,王維利,周利華.乳腺癌病人癌因性疲乏運動干預的研究進展[J].護理研究,2012,26(27):2499-2501.

[4] 佚名.中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范(2013版)[J].中國癌癥雜志,2013,23(8):637-693.

[5] 熊文,蘇海洪,陳應柱.乳腺癌患者血液流變學變化及其臨床意義[J].中國血液流變學雜志,2006,16(3):398-399.

[6] 李振江,馬新軍.硬膜外阻滯麻醉對乳腺癌根治術患者應激和血液流變學的影響[J].中國臨床研究,2012,25(5):437-438.

[7] 顧立學.健脾消積湯聯合化療對晚期乳腺癌患者免疫功能及生活質量的影響[J].中藥藥理與臨床,2015,31(6):177-179.

[8] 黃敏,劉雨生,朱春花,等.認知行為療法對乳腺癌患者癌因性疲乏的影響[J].山西醫藥雜志,2015,44(13):1566-1568.

R 737.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.034

2017-04-05)