腹腔鏡治療胃腸外科急腹癥的臨床效果分析

崔建鋒

(登封市婦幼保健院 普外科 河南 鄭州 452470)

腹腔鏡治療胃腸外科急腹癥的臨床效果分析

崔建鋒

(登封市婦幼保健院 普外科 河南 鄭州 452470)

目的 探討腹腔鏡治療胃腸外科急腹癥的臨床效果。方法 選取2015年6月至2016年6月登封市婦幼保健院收治的66例急腹癥患者，采用隨機數表法將患者分為兩組，每組33例。對照組采用開腹手術治療，觀察組采用腹腔鏡手術治療。比較兩組患者的術后疼痛評分、手術時間、術中出血量以及住院時間。結果 觀察組患者的術后疼痛評分、手術時間、術中出血量以及住院時間均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 腹腔鏡治療胃腸外科急腹癥具有較高的臨床應用價值，值得推廣及應用。

腹腔鏡；胃腸外科急腹癥；開腹手術

急腹癥在臨床中較為常見，其臨床癥狀通常表現為急性腹痛[1]。急腹癥具有發病急、病情進展迅速、病情重等特點，因此患者需要得到及時、有效的處理。少部分患者缺乏特異性的體征以及臨床癥狀，腹腔刺穿、X線、CT掃描以及B超等診斷方法均不能夠對其疾病進行確診。臨床上急腹癥患者通常行開腹手術治療，但開腹手術具有創傷大、術中出血量多、恢復時間長久等特點，不利于患者的術后恢復[2]。因此，本研究探討腹腔鏡治療胃腸外科急腹癥的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2016年6月登封市婦幼保健院收治的66例急腹癥患者，采用隨機數表法將患者分為兩組，每組33例。觀察組女15例，男18例，年齡20～80歲，平均年齡為(51.30±2.15)歲；對照組女16例，男17例，年齡22～79歲，平均年齡為(51.69±2.54)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用開腹手術治療，觀察組采用腹腔鏡治療。腹腔鏡治療方法如下。患者行全身麻醉后，首先由患者臍部進行刺穿，為患者建立氣腹，后通過10 mm的Trocar觀察孔，將腹腔鏡置入患者腹中進行探查。確定患者的病變部位后再另外做3個操作孔。如患者病變部位在左側闌尾，可在麥氏點上方做操作孔；如患者胃十二指腸穿孔可在左側下腋前線、左側臍上鎖骨中線做操作孔；如患者為膽囊病變需要在劍突下方，右側肋緣下部鎖骨中線處做觀察孔；如患者為腸梗阻，首先需要觀察患者的腹腔內部粘連的程度，為患者建立首個觀察孔，在確定患者出現粘連的部位之后再做第二個觀察孔，兩個觀察孔的間隔需大于7 cm，防止出現相互干擾的現象。按照先后順序探查患者腹腔的具體情況，最后根據診斷為患者進行治療。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的術后疼痛評分、手術時間、術中出血量以及住院時間。應用疼痛視覺模擬評分評價疼痛感，總分為10分。8～10分為重度疼痛，5～7分為中度疼痛，1～4分為輕度疼痛。

2 結果

2.1 術后疼痛評分 觀察組術后疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的術后疼痛評分比較±s，分)

2.2 手術時間、術中出血量及住院時間 觀察組手術時間、術中出血量以及住院時間均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的手術時間、術中出血量及住院時間比較±s)

3 討論

外科急腹癥的病因相對復雜，在短時間內做出明確診斷具有較大的難度，需要采用腹部探查方法來進行診斷。傳統的開腹手術切口位置具有一定的盲目性，極易導致患者出現較多的并發癥。而腹腔鏡診斷技術具有創傷小等優點，在對急腹癥患者的疾病診斷中具有較好的安全性以及可行性，能降低患者的疾病誤診率，同時有效減少并發癥的發生率[3]。如急性闌尾炎以及胃十二指腸穿孔患者常發生手術切口感染等并發癥，采用腹腔鏡技術治療后，能夠有效減少患者的并發癥發生率。臨床研究發現，采用腹腔鏡技術治療腸粘連患者，通過為患者建立氣腹接觸腸梗阻，取得良好的治療效果。而傳統的開腹手術治療腸粘連的手術時間、術中出血量以及住院時間均多于腹腔鏡手術。如果患者存在中毒性休克[4]、腸壞死以及嚴重腹脹等情況不可采用腹腔鏡治療。

應用腹腔鏡技術治療急腹癥時，具有相對清晰、寬廣的視野，有利于未明確病因的急腹癥患者的診斷。該技術在一定程度上能夠提升疾病的診斷準確率，減少并發癥的發生率，同時降低患者術后疼痛感，改善患者的生活質量。本研究中觀察組患者的術后疼痛評分低于對照組，手術時間、術中出血量以及住院時間均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。腹腔鏡治療胃腸外科急腹癥的臨床應用價值顯著，能夠有效減少患者的手術時間、術中出血量以及住院時間，值得在臨床中推廣及應用。

[1] 許炳華,鮑傳慶,楊增輝.腹腔鏡在胃腸外科急腹癥診治中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(29):3264-3265.

[2] 孫繼偉,沈俊.腹腔鏡手術在40例外科急腹癥診治中的應用價值[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(21):206-207.

[3] 汪勇,張軍.腹腔鏡探查術與剖腹探查術治療急腹癥的臨床對比研究[J].胃腸病學和肝病學雜志,2014,23(10):1174-1175.

[4] 歐夢川,楊顯金,王崇樹.腹腔鏡在急腹癥中的應用現狀及進展[J].中國普外基礎與臨床雜志,2016,23(3):378-382.

R 656

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.043

2016-10-20)