阿奇霉素聯合甘草鋅對支原體肺炎患兒感染及免疫功能的影響

柴娜娜 魏娜 楊羚

(博愛縣人民醫院 兒科 河南 焦作 454450)

阿奇霉素聯合甘草鋅對支原體肺炎患兒感染及免疫功能的影響

柴娜娜 魏娜 楊羚

(博愛縣人民醫院 兒科 河南 焦作 454450)

目的 探討給予支原體肺炎(MP)患兒阿奇霉素聯合甘草鋅治療對感染及免疫功能的影響。方法 選取在博愛縣人民醫院就診的MP患兒70例，隨機數表法分為兩組，各35例。對照組給予阿奇霉素治療，觀察組給予阿奇霉素聯合甘草鋅治療，對比分析兩組癥狀緩解時間及免疫功能情況。結果 對照組咳嗽緩解、胸片恢復、感染控制、發熱消退時間均明顯長于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組治療后補體C4和C3明顯低于治療前，IgA明顯高于治療前，對照組治療后CD8+明顯高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后觀察組CD8+和補體C4明顯低于對照組，CD4+明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 給予MP患兒阿奇霉素聯合甘草鋅治療效果較好，可調節體液免疫和細胞免疫水平，控制感染，緩解癥狀。

阿奇霉素；甘草鋅；支原體肺炎；免疫功能

支原體肺炎(mycoplasma pneumonia,MP)是臨床上比較常見的一種小兒肺炎，常伴有缺鋅癥狀。臨床上普遍認為，小兒體內鋅缺乏可能與MP的發生緊密相關[1]。衣楠玲等[2]研究發現，在常規治療基礎上聯合鋅制劑治療MP的效果較好，可輔助常規藥物發揮充分的藥效，改善小兒免疫功能，緩解病情。本研究探討給予MP患兒阿奇霉素聯合甘草鋅治療對感染及免疫功能的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2016年6月在博愛縣人民醫院就診的MP患兒70例，隨機數表法分為觀察組和對照組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡為7～11歲，平均(10.31±0.61)歲；病程為7～13 d，平均(10.21±1.50)d。觀察組男18例，女17例；年齡為7～12歲，平均(10.32±0.98)歲；病程為7～12 d，平均(10.23±1.62)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予退熱、化痰、止咳等基礎治療。對照組給予阿奇霉素針(石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字：H20073811)治療，10 mg/kg，連續治療3～5 d，然后停藥4 d后再連續治療3 d。觀察組在上述基礎上口服甘草鋅(江蘇悅興藥業有限公司，國藥準字：H32025572)治療，1 mg/kg，2 次/d，每次劑量不得超過20 mg。兩組均連續治療14 d。

1.3 觀察指標 對比兩組癥狀緩解時間及免疫指標。癥狀包括咳嗽、發熱、感染。免疫指標有CD4+、CD8+、補體C3、補體C4、IgA。應用流式細胞儀檢測細胞免疫相關指標。應用免疫比濁法檢測相關的體液免疫指標。

2 結果

2.1 臨床癥狀緩解時間 對照組臨床癥狀緩解時間明顯長于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較±s，d)

2.2 免疫指標 兩組治療后補體C4和C3明顯低于治療前，IgA明顯高于治療前，對照組治療后CD8+明顯高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后觀察組的CD8+和補體C4明顯低于對照組，CD4+明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組相關免疫指標比較±s)

注：與治療前比較，aP<0.05。

3 討論

近年來，MP的發病率逐年增加，其發病機制與免疫功能的失衡相關。臨床大量試驗發現，MP的發生及進展和患兒機體中微量元素不足緊密相關，與缺鋅有關[3]。以往臨床上常應用阿奇霉素治療MP，取得一定效果。可能是由于其藥物半衰期較短，可有效深入相關細胞內，減輕炎癥反應，緩解病情，促進癥狀消失。但該藥物無法有效調節機體免疫功能[4]。因而，及時給予患兒免疫制劑藥物輔助治療尤為重要。

本研究結果顯示，治療前后兩組患者免疫功能相關指標均出現變化，且兩組治療后補體C4和C3明顯低于治療前，IgA明顯高于治療前，提示患兒機體中存在明顯炎癥反應；對照組臨床癥狀緩解時間明顯長于觀察組，說明觀察組治療效果明顯優于對照組。考慮其原因為甘草鋅中含有鋅成分，屬于免疫調節抑制劑，可有效提高IgA水平，增強抗菌、消毒作用，將循環體中的相關抗原有效消除，緩解機體炎癥反應，促進癥狀消失[5]。甘草鋅治療后補體C4下降更加明顯，提示甘草鋅治療此疾病，可更好阻止補體參與到炎癥反應過程中，利于改善炎癥狀態，促進患兒早日康復。本研究通過對比兩組治療后細胞免疫情況，結果顯示，服用甘草鋅治療的觀察組中CD8+明顯下降，CD4+明顯升高。對照組CD8+明顯升高，CD4+明顯下降，但對照組治療后的CD8+明顯高于治療前；治療后觀察組CD8+和補體C4明顯低于對照組，CD4+明顯高于對照組，說明觀察組治療更加有利于細胞免疫逐漸恢復平衡。可能是由于甘草鋅可有效增加CD4+水平，降低CD8+水平，改善細胞免疫失衡情況，減輕癥狀，促進康復[6]。

綜上，給予MP患兒阿奇霉素聯合甘草鋅治療效果較好，可調節體液免疫和細胞免疫水平，減輕炎癥反應，控制感染，促進康復，值得在臨床上推廣應用。

[1] 馬軍峰,劉永林.兒童支原體肺炎48例臨床分析[J].中國基層醫藥,2016,23(7):1076-1077.

[2] 衣楠玲,劉芳,李元,等.小兒難治性支原體肺炎免疫功能分析[J].中國生育健康雜志,2016,27(2):159-160.

[3] 牛波,池躍朋,帥金鳳,等.兒童難治性肺炎支原體肺炎免疫機制探討[J].中國醫藥導報,2016,13(6):107-110.

[4] 楊亞茹,何文.阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].西南國防醫藥,2016,26(4):417-419.

[5] 馬永梅,馬春梅,陳霞,等.輔助鋅療法治療小兒肺炎的療效評價[J].陜西醫學雜志,2015,44(12):1629-1630.

[6] 李勇,徐飛,周衛民,等.肺炎支原體肺炎患兒微量元素及 C-反應蛋白檢測的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(22):3385-3386.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.066

2017-02-05)