舒適護理對血液透析治療慢性腎衰竭患者生活質量及舒適度的影響

許秋俊

(駐馬店市中醫院 血液凈化室 河南 駐馬店 463000)

舒適護理對血液透析治療慢性腎衰竭患者生活質量及舒適度的影響

許秋俊

(駐馬店市中醫院 血液凈化室 河南 駐馬店 463000)

目的 探討舒適護理對血液透析治療慢性腎衰竭(CRF)患者生活質量及舒適滿意度的影響。方法 選取2014年1月至2016年6月在駐馬店市中醫院接受血液透析的98例CRF患者，根據入院順序分組，各49例。對照組給予常規護理措施，觀察組在對照組基礎上實施舒適護理干預。對比兩組干預前后生活質量評分，并統計舒適滿意度。結果 干預前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組生活質量評分高于對照組，且觀察組舒適滿意度(97.96%)高于對照組(75.51%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 舒適護理有利于提高血液透析治療CRF患者舒適滿意度，且可有效改善其生活質量。

慢性腎衰竭；血液透析治療；舒適護理；生活質量

慢性腎衰竭(chronic renal failure，CRF)亦稱尿毒癥，是由多種因素所致的慢性進行性腎實質損害，進而致使腎臟發生明顯萎縮，無法維持其正常功能，主要臨床表現為酸堿平衡失調、水電解質紊亂、代謝產物潴留，并累及全身各個系統，對患者生命安全造成嚴重威脅。目前，臨床尚無治療CRF特效方法，多采用血液透析治療以延長患者生命期限，但長期血液透析會導致患者體質虛弱，并加重其心理負擔，引發一系列生理、心理問題，進而導致患者生活質量進一步下降。研究發現，對CRF患者血液透析期間進行適當護理干預，有利于消除其負性情緒、提高治療依從性[1]。本研究選取在駐馬店市中醫院接受血液透析的98例CRF患者，探討舒適護理對血液透析CRF患者生活質量及舒適滿意度的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年6月在駐馬店市中醫院接受血液透析的98例CRF患者，均符合CRF相關診斷標準[2]，根據入院順序分為兩組，各49例。觀察組男23例，女26例，年齡32～75歲，平均(58.69±8.98)歲；對照組男24例，女25例，年齡33～76歲，平均(59.12±8.76)歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予健康知識宣教、對病情進行觀察、飲食指導等常規護理措施。觀察組在對照組基礎上實施舒適護理干預，具體如下。①健康知識宣教。摒棄以往籠統的健康知識宣教方式，根據患者文化水平、興趣愛好等選擇其易于接受、通俗易懂的宣教方式，使患者充分了解疾病知識。②環境舒適護理。為患者提供優質舒適的透析環境，保證病房濕度、溫度適宜，使患者治療過程中處于身心放松狀態，并確保無菌環境，避免透析過程中發生感染等并發癥。③心理舒適護理。與患者建立積極有效的溝通機制，及時了解并掌握其焦慮、抑郁等負性心理情緒，并給予適當心理輔導，增強治療信心及康復信念，耐心傾聽患者訴說，盡量滿足其合理要求，使患者充分體會到來自醫護人員的關心與尊重，以滿足其心理與精神舒適需求。④生理舒適護理。透析過程中幫助患者調整體位，合理選擇穿刺點，盡量減輕患者疼痛感與不適，對其各項生命體征進行密切監測，出現不良反應時立即采取相應措施。⑤社會舒適護理。與家屬進行溝通，告知其給予適當心理支持與安慰對患者的重要性，并建立患者間溝通交流的平臺，分享治療心理歷程及心得，幫助對治療缺乏信心的患者重新找到希望。

1.3 觀察指標 ①采用生活質量綜合評定問卷(generic quality of life inventory-74)[3]評估兩組干預前后生活質量，得分越高則生活質量越高。②采用醫院自制問卷對舒適滿意度進行評價，共20項，每項1～5分，分為十分滿意(>85分)、滿意(60～85分)、不滿意(<60分)3個維度。總滿意度=(十分滿意+滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 生活質量評分 干預前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 舒適滿意度 觀察組舒適滿意度(97.96%)高于對照組(75.51%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組干預前后生活質量評分比較±s，分)

表2 兩組舒適滿意度比較(n，%)

3 討論

目前，血液透析是臨床治療CRF的常用有效手段，該方式可有效清除患者體內代謝廢物及過多水分，并有利于機體酸堿及電解質平衡的維持，進而達到延長患者生命的目的。但臨床工作經驗得知，長期血液透析常引發患者出現生理、心理等各種問題，進而導致治療效果不佳，影響其生活質量，因此，治療過程中給予患者適當護理干預極其重要[4]。

近年來，隨著社會經濟發展，人們對護理水平提出更高層次要求，在此背景下逐漸發展起來一種新型護理模式—舒適護理，該護理模式是一種兼具個性化、創造性、整體性等特征的干預措施，是對整體護理及優質護理的豐富與深入，主張從環境、心理、生理及社會等方面入手，使患者處于愉悅舒適狀態并降低不舒適程度，以達到增強患者滿意度，更好配合治療，促進早日康復的目的。高紅波等[5]研究中指出，對血液透析治療CRF患者配合以舒適護理，能有效減少透析并發癥，提高護理滿意度。本研究中，觀察組實施舒適護理，其生活質量評分及舒適滿意度均顯著高于對照組(P<0.05)，再次證實了舒適護理在血液透析治療中的可行性與有效性。本研究發現，CRF患者不舒適原因主要在于以下幾個方面。①生理因素：透析造成的惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等一系列不良反應；②心理因素：多數患者對透析存在一定恐懼心理，加之長期受疾病困擾，缺乏支持系統，自尊心受損，逐漸演變成不同程度焦慮、抑郁等心理障礙；③外部因素：透析環境、病房、不適當約束加重因生理、心理等因素造成的不適。舒適護理通過去除不舒適誘因，并給予患者適當心理支持及尊重，改善環境等干預措施，有利于增強患者舒適度，有效緩解并消除負性情緒，提高治療配合度，進而加強治療效果，促進生活質量的改善。

綜上，舒適護理有利于提高血液透析治療CRF患者舒適滿意度，且可有效改善其生活質量。

[1] 顏梅芳.飲食與護理干預對慢性腎衰竭患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(22):144-145.

[2] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:254-259.

[3] 張起銘,汪年松,程霞.老年維持性血液透析患者家庭護理干預效果研究[J].中國中西醫結合腎病雜志,2014,15(8):732-733.

[4] 郎需和.老年慢性腎功能衰竭維持性血液透析的死亡原因和影響因素[J].中國老年學雜志,2015,35(4):918-920.

[5] 高紅波,李連珍.血液透析治療慢性腎衰竭患者配合舒適護理的效果分析[J].中國血液凈化,2016,15(8):444-446.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.128

2016-10-13)