《醫學影像檢查技術學》操作技能環節的體系構建及踐行探討

王哲++袁虎++王夕欣

【摘要】目的：在普通X線攝影技術實驗實訓教學過程中，形成規范的攝影檢查操作環節體系以及評價體系，培養學生獲得規范的臨床操作技能。方法：通過總結分析歸納，明確學生應掌握的主要專業操作技術環節及構成這些專業操作環節的技術點，形成了規范的X線攝影專業技能操作環節體系和評價體系。結果：學生對“專業技能操作環節體系”和“專業操作能力評價體系”滿意度很高。結論：《醫學影像檢查技術學》使用規范的實驗教學操作環節體系指導學生實驗實訓，使培養學生臨床操作技能任務落到了實處。

【關鍵詞】專業操作技術環節 技術點 臨床操作技能

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）26-0240-01

《醫學影像檢查技術學》是一門實踐性很強的課程，其教學目的是培養學生具有從事醫學影像技術專業基本操作技術能力。為此，筆者通過多年臨床教學實踐，總結了在普通X線攝影技術實驗實訓教學過程中，學生應掌握主要專業操作技術環節及構成這些專業操作環節的技術點，并依據這些技術點，形成規范的實驗操作技術環節，以此形成評價學生專業技術操作能力主要依據，從而達到培養學生規范的臨床操作技能目的。

一、對象與方法

1.對象

醫學影像學本科專業2012年級170人。

2.方法

（1）總結歸納提煉出學生應該掌握的主要技術觀測點，構建規范的專業操作技能環節體系

根據《醫學影像檢查技術學》教學內容及在臨床上應用情況，總結歸納出7個主要技術環節：專業道德實踐環節、病人防護環節、設備正確操作環節、被檢體位操作環節、圖像后處理環節、圖像質量評價環節及攝影結束后管理環節，和20多個技術點：核對病人的基本信息、檢查病人衣著符合要求、訓練病人動作符合要求、對病人重要器官的保護、滿足要求下減少輻射劑量、數字設備程序的正確操作、X線機熟練準確操作、制定恰當曝光條件、被檢部位置于探測器中心、中心X線對準被檢部位中心、病人基本體位準確、對圖像密度、對比度的調節、對圖像邊緣銳利度等的調節、左、右等信息的標注、圖像符合診斷學要求、圖像符合體位顯示標準、較少的圖像噪聲、攝影結束后病人的處理、攝影結束后機器復位、圖像打印，共同構成本課程操作技能環節體系。

（2）構建評價學生臨床操作能力的專業操作技能環節評價體系

（3）操作程序：①學生隨機抽取一張事先準備好的影像檢查申請單。②學生根據申請單的內容、按照《醫學影像檢查技術學》專業技能操作環節體系要求依次完成與“模擬病人”的交流、被檢部位的體位擺放、設備儀器的正確操作、“模擬病人”重要部位的防護、對圖像做出正確的后處理、使用專業術語和綜合像質評價法準確評價獲得的圖像、攝影結束后對機器復原、圖像上傳等內容，教師根據學生的操作情況給出客觀公正的評價，記錄在《醫學影像檢查技術學》專業技能操作評價體系打分表內，并按照比例折算到總評成績內。③若有考核不合格者，請同學繼續練習，另定時間重新抽題考核，直至考核合格為止。④專業道德實踐考核，貫穿于整個實踐考核過程中，主要內容有二：一是學生面對被檢查的患者，要學會溝通，要尊重患者，用文明禮貌語言核對被檢者的有關內容；二是被檢者接受X線檢查受電離輻射的損傷，學生必須樹立以患者為本的理念，盡量減少病人接受的輻射劑量，特別是防止操作失誤而造成再次檢查現象出現。

（4）設計對本課程操作技能環節體系構建及踐行效果的2種評價調查：①“《醫學影像檢查技術學》操作技能環節的體系構建”的調查問卷（在放射科實習一個月后）；②醫院放射科對學生實習情況的調查問卷，以示本課題效果的客觀性、應用的實效性。

二、結果

根據調查問卷的統計結果可知：①學生對“專業技能操作環節體系”應用于實驗教學的做法滿意度達88.2%；學生對“專業操作能力評價體系”應用于實驗考核的做法滿意度達80.0%；學生覺得按照“操作技能環節”進行實驗及實驗考核對機器操作起到了促進作用的達84.1%；學生覺得按照“操作技能環節”進行實驗及實驗考核對體位擺放起到了促進作用的達85.3%；學生覺得按照“操作技能環節”進行實驗及實驗考核對與病人進行溝通起到了促進作用的達79.4%；學生覺得按照“操作技能環節”進行實驗及實驗考核對病人防護起到了促進作用的達80.6%；②學生實習醫院放射科對實習學生的專業操作技能滿意度、學生在實習中使用禮貌用語與病人溝通滿意度、在實習兩周達頂崗實習水平滿意度分別為96.5%、97.6%、80.6%。病人對學生實習滿意度為98.2%。

三、討論

1.學生依據專業技能操作環節體系進行練習，方法明晰，有可操作性和實效性

學生依據專業技能操作環節體系進行練習，既可以做到對病人檢查時思路清晰，又可以全面掌握臨床操作技能。

2.“專業技能操作環節體系”的應用，提高了學生的動手能力和臨床操作技能

“專業技能操作環節體系”應用到《醫學影像檢查技術學》實踐教學、單人專業技能操作測試中，激發了學生的學習興趣。在實訓期間很多同學都利用課余時間在實驗室按照專業技能操作環節認真操作，對常用的X線攝影體位的每一個操作步驟、環節反復練習，及時發現自己的薄弱點，重點訓練，提高了臨床操作技能。實習單位對學生專業操作技能的滿意程度達到了96.5%，實習單位對學生實習兩周達頂崗實習水平的滿意度達到80.6%，病號對我校實習生的滿意度達98.2%，這說明專業技能操作環節應用到實踐教學中，提高了學生的臨床操作技能，達到了培養應用型技能人才的目的。

醫學生臨床操作技能的培養，一直是臨床教學的重點和難點，臨床技能是每個醫學生的必修課程，加強臨床實踐教學改革是培養高素質醫學人才的重要環節。本課題的實效性還將在教學中進一步完善。

參考文獻：

[1]李梅，方鶴，胡吉富.全國臨床技能競賽對醫學院校臨床實踐教學促進作用的探討[J]，西北醫學教育，2014（4）：656-659