藏族大學生骨強度指數特點及與體成分關系研究

白靜雅 張紅東 海向軍 汪玉堂 何進全 何燁*

1. 西北民族大學醫學院，甘肅 蘭州 730030 2. 蘭州市殘疾人托養就業康復中心,甘肅 蘭州 730050

骨質疏松 (osteoporosis，OP)是以骨量減少、骨組織顯微結構退化導致骨的脆性增高和骨折危險性增加的一種系統性、全身性疾病[1]。已有研究顯示，骨質疏松除與遺傳、種族、環境、性別和年齡等因素密切相關外，峰值骨量的水平以及到達峰值骨量的年齡與骨質疏松發病的可能性密切相關。人從出生后骨量就逐漸增加，到一定年齡時達到最高水平，即峰值骨量。峰值骨量越低或出現越早，發生骨質疏松的危險越大；反之，峰值骨量越高或出現越晚，發生骨質疏松的機會越小[2]。大學生正處于青春發育后期，是骨密度持續增長的關鍵時期，也是峰值骨量的重要積累期，此階段的骨質狀況將影響骨峰值的高低與形成時間。因此，研究大學生的骨質狀況，早期監測骨量的變化，對骨質疏松癥的預防至關重要。

2001年，美國國家骨質疏松基金會將OP的定義從骨密度指標轉換到了骨強度[3]。骨強度指數(bone strength index,SI)是用來衡量抗彎曲的骨礦物質和骨骼生物力學性能的一個指標，綜合反映了骨密度和骨強度，較全面地評價了骨的生物力學特征，并能更好的預測骨骼風險[4]。藏族是我國北方的主要少數民族之一，本文選取藏族在校大學生為研究對象，分析該人群骨強度指數在不同性別以及年齡組別中的特點及其與體成分的關系，為藏族大學生運動健康指導及骨質疏松的防治提供一定的依據。

1 對象和方法

1.1 對象

選取來自西藏自治區以及青海、甘肅、四川三省的藏族在校大學生為研究對象，年齡在20～23歲之間。所有調查對象對調查方案均知情同意。要求被測試者雙親均為藏族，采用隨機整群抽樣方法抽樣，從20歲起，每1歲為1個年齡組，男、女各4個年齡組，各年齡組測量人數為100人。最終獲有效樣本800例(男400例，女400例)。

1.2 方法

1.2.1問卷調查：調查內容包括被調查者的一般狀況、飲食、運動情況以及其它與骨質狀況有關的生活方式。為確保調查問卷的真實性、可靠性，由經過培訓的調查人員直接將調查問卷發給被調查者，并向調查對象詳細講解有關注意事項，由被調查者本人填寫，填寫完畢由調查人員檢查填寫內容的完整性，并當場收回。

1.2.2身高測量：被測者自然站立，應用馬丁測高儀測定身高，精確到0.1 cm[5]。

1.2.3體成分測定：選用生物電阻抗體體成分分析儀(日本，TANITA，MC-180)，輸入被測定者的姓名、身高、年齡、性別等相關數據后，受試者手握電極，站在測試儀足部電極上，約20秒內完成測試，通過體成分測試模塊收集數據。測試體成分數據包括BMI、瘦體重、脂肪量、肌肉量、礦物質、身體水分、蛋白質、浮腫指數、體脂肪率、腰臀圍比、基礎代謝。

1.2.4骨強度指數測定：選用超聲骨密度測定儀(日本，GE EXPRESSⅡ)，消毒右足跟部內外兩側(因為足跟部骨骼中的95%是代謝活躍的海綿狀骨質，故對骨質變化敏感，而且跟骨兩側面近于平行, 受試順應性好, 可減少由于位置變化而造成的測量誤差),置于儀器的測定位置上測定骨強度指數。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 藏族大學生骨強度指數的性別及年齡變化特點

藏族大學生骨強度指數曲線的變化規律為曲線的右半部分均呈“倒V”字型，從21歲組起，男生各年齡組骨強度指數值均大于女性。而藏族男生骨強度指數隨年齡增加表現為先升高后降低的趨勢，骨強度指數最大值出現在22歲組。藏族女生骨強度指數隨年齡增加表現為先降低后升高再降低的趨勢，骨強度指數最大值出現在20歲組。經比較可知，女生20歲組(t=5.225，P=0.001)骨強度指數高于同齡男生，男生21歲組骨強度指數高于同齡女生(t=3.859，P=0.001)。其他各組間比較均無統計學差異。見圖1、表1。

表1 藏族大學生骨強度指數隨性別及年齡分布的特點(%)Table 1 The distribution of bone strength index in Tibetan university students among different age and gender groups(%)

注：**P<0.01

圖1 藏族大學生骨強度指數的性別及年齡變化特點Fig.1 The distribution of bone strengh index in Tibetan undergraduate students among different ages and dengers groups

2.2 藏族大學生與其他民族、地區大學生群體的骨強度指數資料比較

表2 藏族大學生與其他民族、地區的大學生骨強度指數比較Table 2 The bone strength index with compared between the Tibetan university students and other national, regional university

目前，SI指標測量儀器以及部位各不相同。近年來，跟骨定量超聲骨密度儀因其經濟實惠、便于攜帶，無輻射等優點，非常適宜大規模人群普查，是一種測量骨強度指數，診斷骨質疏松和預測骨折危險性的新技術，已廣泛用于OP的預測與診斷。本文也采用超聲骨密度儀測量跟骨部位的骨強度指數，因此僅與同樣采用此儀器的其他民族、地區的大學生骨強度指數群體資料[6-10]與藏族大學生比較，結果顯示藏族男生骨強度指數高于回族男生(t=2.367，P=0.015)以及貴陽地區非體育專業男生，但是低于貴陽地區體育專業男生(t=4.889，P=0.000)。藏族女生骨強度指數高于蒙古族女生(t=9.427，P=0.000)、壯族健康女生(t=8.789，P=0.000)、壯族亞健康女生(t=5.064，P=0.000)、廣西民族地區醫學女生(t=8.876，P=0.000)、回族女生(t=3.197，P=0.001)以及貴陽地區非體育專業女生(t=9.983，P=0.003)，但是卻低于貴陽地區體育專業女生(t=2.146，P=0.032)。見表2。

2.3 骨密度和體成分指標的相關結果

藏族大學生骨強度指數和體成分指標之間均未表現出相關性。見表3。

3 討論

藏族現有人口約300.22萬人(2010年第6次人口普查)，主要分布在西藏自治區、青海省、甘肅省和四川省西部。藏族世居雪域高原，居住環境海拔高、空氣稀薄、降水量少、日照充足、風速大。酥油、茶葉、糌粑、牛羊肉被稱為藏族傳統飲食的“四寶”，此外，藏族還喜飲青稞酒和喜食各式奶制品，但很少食用蔬菜及水果。藏族人民能歌善舞，并有賽牦牛、馬術、抱石頭、藏棋等傳統體育活動。這些獨特的居住環境、膳食習慣、生活習俗等均對藏族人群的骨質狀況產生了重要影響。了解藏族大學生骨質狀況特點，獲得藏族人群健康研究的第一手資料，從而對骨質疏松的防治和制定相應的干預措施提供科學依據。

表3 藏族大學生骨密度和體成分指標的相關結果Table 3 Correlation analysis of bone strength index and body composition index in Tibetan university students

人體骨骼的生長、發育和衰老是一個正常的生理過程。在生命的不同時期，人體骨量有著不同的差異，表現為從出生至20歲，骨量隨年齡增長持續增加；20～30歲期間,骨量仍在緩慢增加；30～40歲期間,骨骼生長處于相對平衡狀態,骨密度也處于一生的峰值期；隨后，骨量隨著年齡的增長，經過骨量丟失前期、骨量快速丟失期和骨量緩慢丟失期幾個階段而不斷流失。青春期是骨礦物含量增長的快速時期，青少年時期約獲得峰值骨量的50%。因此，在生長發育期使骨量最大化是預防骨質疏松的最佳策略[1]。

藏族大學生骨強度指數曲線的一般變化特點為從21歲組起隨年齡的增加先升高后降低，且男生各年齡組骨強度指數值均大于女性。這與蒙古族大學生骨強度指數的變化趨勢相似[6]。從問卷調查來看，23歲組骨強度指數的回落可能是因為畢業生面臨就業考研等心理以及學習方面的各種壓力，以往規律的生活、飲食等習慣發生了改變而導致的。藏族男生骨強度指數最大值出現在22歲組，這與回族大學生[9]、蒙古族大學生相同[6]。藏族女生骨強度指數最大值出現在20歲組，這與回族大學生相同[9]，與蒙古族大學生[6]、壯族大學生不一致[7]。問卷調查顯示，蒙古族女生在入校前飲食、生活習慣等均較好，骨強度指數較高，入校集體住校生活后，飲食生活習慣等的改變對骨強度指數產生了影響，因此大一階段骨強度指數下降較快。逐漸適應校內生活后，骨強度指數也隨之提高。而蒙古族男生入校后的適應能力較強，因此骨強度指數反而持續增長。

受民族差異、地區環境、生活習慣、居住條件等因素的影響，不同群體的骨強度指數存在較大差異。與其他大學生群體的骨強度指數比較可知，藏族大學生SI值較高，男女生均僅低于貴陽地區體育專業學生。已有研究顯示，影響骨質狀況的因素除性別、年齡外, 還與遺傳、飲食、運動、生育史、吸煙等因素密切相關[11]。這是不同研究群體的骨強度指數變化不盡相同的原因。

藏族大學生各項體成分指標與骨強度指數之間均無相關性。這與已有研究結果相似。其原因為在校大學生身體狀況正處于人生的最佳時期，這個階段內無論是身體機能，還是骨密度狀況均處于較高水平，各項體成分指標處于相對穩定期，體成分構成比也處于正常水平。因而，體成分對骨質的影響上變化不明顯[9]。