急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死的臨床對(duì)比分析

李偉龍，胡龍才，黎 鵬

（1．武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，湖北 武漢 430000；2．通城縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，湖北 咸寧 437000）

·臨床交流·

急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死的臨床對(duì)比分析

李偉龍1，胡龍才2，黎 鵬2

（1．武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，湖北 武漢 430000；2．通城縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，湖北 咸寧 437000）

目的 對(duì)比和研究急診PCI術(shù)和擇期PCI分別對(duì)急性心肌梗死患者的臨床治療情況和效果。方法 隨機(jī)選擇我院心內(nèi)科于2014年1月至2016年12月收治的確診為急性心肌梗死的患者250例。根據(jù)自愿原則將其分組，其中對(duì)照組100例，實(shí)施擇期PCI治療；觀察組150例，實(shí)施急診PCI治療。對(duì)比、統(tǒng)計(jì)和分析兩組患者的臨床診療情況。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組在總有效率（95.33%，92.0%）方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但在治愈率（85.33%，62.0%）和心絞痛發(fā)作率（18.67%，32.0%）方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇急診PCI能夠更好的提高臨床治愈率，降低術(shù)后心絞痛的發(fā)作。

急性心肌梗死；急診PCI；擇期PCI；效果

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科臨床上的一種比較多見(jiàn)的、高危險(xiǎn)性的急重癥，主要指的是患者因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)性、急性的缺氧、缺血狀況，導(dǎo)致心肌壞死，從而引發(fā)一系列的臨床癥狀[1-2]。急性心肌梗死容易誘發(fā)患者出現(xiàn)心搏驟停、心性猝死等危險(xiǎn)癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，因此，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)急性心肌梗死的治療研究。下面，文章抽選急性心肌梗死患者250例，分組后分別實(shí)施擇期PCI和急診PCI治療，回顧性分析其臨床治療的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自我院心內(nèi)科住院部在2014年1月至2016年12月進(jìn)行PCI治療的急性心肌梗死患者250例。年齡43～77歲，平均（60.3±7.5）歲；男51例，女45例；發(fā)病時(shí)間0.6～5 h，平均（2.3±1.1）h。將其根據(jù)自愿原則劃分成對(duì)照組和觀察組，各為100例和150例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予患者擇期PCI治療。具體方法為：患者入院后，醫(yī)務(wù)人員立即予以營(yíng)養(yǎng)心肌、冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張、支持治療等，并通過(guò)皮下注射法給予低分子肝素，4000 U/次，2次/d。待兩周后予以冠脈支架植入手術(shù)或PTCA（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)）手術(shù)。

1.2.2 觀察組

給予患者急診PCI治療。具體方法為：患者入院后，指導(dǎo)患者于手術(shù)前常規(guī)服用氯吡格雷和阿司匹林，而后對(duì)其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，分析和明確梗死的動(dòng)脈血管，并根據(jù)患者情況實(shí)施冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)或PTCA術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)建立靜脈通道，并注意肝素使用以及患者的生命體征情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通透軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的近期治療情況分析

經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，兩組患者的治療總有效率（92.0%，95.33%）均較高，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組的治愈率（85.33%）顯著高于對(duì)照組（62.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的近期治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者的心絞痛發(fā)作情況分析

術(shù)后經(jīng)過(guò)一個(gè)月的隨訪統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者的心絞痛發(fā)作率為32.0%（32/100），觀察組患者的心絞痛發(fā)作率為18.67%（28/150），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死具有起病急、病情發(fā)展迅速、病癥危害嚴(yán)重、致死率高等特點(diǎn)[3]。目前，臨床上對(duì)急性心肌梗死的治療方法主要是采用PCI術(shù)（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），但在具體治療過(guò)程中還分為急診PCI和擇期PCI。本次臨床研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，在隨機(jī)選取的急性心肌梗死患者250例中，施用急診PCI治療的患者，其近期治愈率85.33%顯著高于實(shí)施擇期PCI的患者62.0%，且術(shù)后心絞痛的發(fā)作率18.67%也明顯低于擇期PCI患者32.0%。這就表明，應(yīng)用急診PCI對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，能夠迅速緩解患者癥狀，改善患者生命體征，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而更好的幫助他們?cè)缛湛祻?fù)[4-5]。

[1] 汪 琳.急診PCI治療急性心肌梗死的臨床療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,(09):120-121.

[2] 黃昆源.觀察急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死的臨床療效[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,(06):841-842.

[3] 劉振良.急診PCI與擇期PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死的對(duì)比研究[D].廣西醫(yī)科大學(xué),2016.

[4] 王星巖.急性心肌梗死行急診PCI與擇期PCI治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(11):1183-1184.

[5] 史正山.急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死療效對(duì)比[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,(02):53-54.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.07.14.02