右美托咪啶復合 羅哌卡因腰硬聯合麻醉在剖宮產患者中的應用

郭學陟，考 潔

（山東省濰坊心臟病醫院，山東 濰坊 261206）

右美托咪啶復合 羅哌卡因腰硬聯合麻醉在剖宮產患者中的應用

郭學陟，考 潔

（山東省濰坊心臟病醫院，山東 濰坊 261206）

目的分析右美托咪啶復合羅哌卡因腰硬聯合麻醉在剖宮產患者中的應用效果。方法選取2013年1月至2014年1月來我院進行剖宮產的患者80例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各40例， 對照組給予氯化鈉復合羅哌卡因進行麻醉， 觀察組給予右美托咪啶復合羅哌卡因腰硬聯合麻醉，對兩組患者的麻醉效果進行比較。結果在起效、完全運動阻滯和麻醉平面恢復時間、以及改良Ramsay評分的比較上，觀察組所用的時間明顯比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論右美托咪啶復合羅哌卡因在腰硬聯合麻醉剖宮產患者中應用具有良好的應用效果，值得在臨床上進行大力的推廣與應用。

右美托咪啶；羅哌卡因；腰硬聯合麻醉；剖宮產

本次研究的主要目的是分析右美托咪啶復合羅哌卡因腰硬聯合麻醉在剖宮產患者中的應用效果， 選取了2013年1月至2014年1月來我院進行剖宮產的患者80例，以其作為分析對象，觀察組給予右美托咪啶復合羅哌卡因進行麻醉，在臨床上取得較為理想的麻醉效果，現將臨床研究的具體情況整理介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2013年1月至2014年1月來我院進行剖宮產的患者80例，作為本次的研究對象。先按照入院編號將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組中孕婦年齡20～33歲，平均年齡（25.7±1.2）歲，體重50～75 kg之間，平均（60.1±1.3）kg；對照組中孕婦年齡20～32歲，平均年齡（25.1±1.7）歲，平均（60.9±0.7）kg；選取孕婦均無心、肝、腎以及血液免疫系統疾病及可能對結果造成影響的各類疾病，子宮及宮內胚胎均發育正常與孕周相符。兩組研究對象在年齡、孕前體重等一般資料方面對比，無明顯差異P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

所有患者進入到手術室以后，將其上肢靜脈通路開放，并且對血壓、脈搏、心率以及氧飽和度進行常規性的監測。取患者的右側位，以L3～4間隙為主進行穿刺，借助一次性腰硬聯合穿刺包，待穿刺成功后將12 mg的0.75%羅哌卡因注射到蛛網膜下腔，麻醉成功后保持患者的平臥位[1]。在此基礎上，觀察組通過靜脈注射的方式將0.2 ug/kg負荷劑量的右美托咪啶注射進去，并且通過0.5 ug/（kg·h）作為維持劑量進行持續性的靜脈注射一直到完成手術；對照組靜脈注射同等量的0.9%氯化鈉液體一直到結束手術。

1.3 監測指標和方法

將所有患者的心率、平均動脈壓、血氧飽和度、鎮靜水平、麻醉起效和完全運動阻滯時間等記錄下來進行監測[2]。在給藥后的5到30分鐘內每隔5分鐘利用針刺法進行測量，以此獲得麻醉平面[3]。利用Bromage評分法對對患者神經阻滯的情況進行科學的評估：無運動阻滯：0分，踝關節均不能屈曲：3分。利用改良 Ramsay評分法每隔20分鐘于術前術后對鎮靜水平進行評價：清醒：1分，強烈搖動仍然沒有反應：5分。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS16.0分析，計數資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（±s），組間率對比取x2檢驗（或T檢驗），P＜0.05具統計差異。

2 結 果

在起效、完全運動阻滯和麻醉平面恢復時間、以及改良Ramsay評分的比較上，觀察組所用的時間明顯比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），如下表1。

表1 觀察組和對照組患者麻醉效果的比較（±s）

表1 觀察組和對照組患者麻醉效果的比較（±s）

完全運動阻滯時間/min組別 起效時間/ min麻醉平面恢復時間/min改良Ramsay評分觀察組（n=40）1.06±0.27 3.43±0.61 275.36±33.83 3.18±0.88對照組（n=40）1.28±0.39 4.77±0.73 116.19±24.85 4.26±0.69 t 2.7439 8.3332 22.4333 5.7137 P --- ＜0.05

3 結 論

腰麻-腰硬聯合麻醉在下肢與下腹部手術中憑借自身術中出血量少、術后鎮痛效果以及血栓形成減少等眾多優勢獲得了十分廣泛的應用。目前，臨床上常用的兩種藥物主要有右美托咪定和羅哌卡因[4]。經過本次研究，在起效、完全運動阻滯和麻醉平面恢復時間、以及改良Ramsay評分的比較上，觀察組所用的時間明顯比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，右美托咪啶復合羅哌卡因腰硬聯合麻醉在剖宮產患者中應用具有良好的應用效果，值得在臨床上進行大力的推廣與應用。對麻醉師而言，提高麻醉效果，改善病人的舒適度，保證手術的安全，是首要的任務，這就需要我們不斷總結學習，提高麻醉水平。

[1] 張 樂,黃紹強. 右美托咪定復合羅哌卡因腰麻-腰硬聯合麻醉用于剖宮產術的效果分析[J].中國臨床醫學,2014,21(02):173-175.

[2] 葛軍超.右美托咪啶與芬太尼分別復合羅哌卡因腰硬聯合麻醉臨床應用比較[J].基層醫學論壇,2016,12(23):3219-3220.

[3] 王 曙,吉 林.右旋美托咪啶復合羅哌卡因腰硬聯合麻醉在婦科手術患者中的應用[J].吉林醫學,2016,36(09):2149-2150.

[4] 周麗華.右美托咪定混合羅哌卡因在腰硬聯合麻醉的效果觀察[J].中國農村衛生,2016,19(20):96.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.03.92.01