局部注射干擾素結合CO2激光治療尖銳濕疣的臨床效果

馬堅池 盧秀儀 唐增奇

局部注射干擾素結合CO2激光治療尖銳濕疣的臨床效果

馬堅池 盧秀儀 唐增奇

目的探討局部注射干擾素聯合二氧化碳(CO2)激光治療尖銳濕疣的臨床效果。方法56例尖銳濕疣患者, 隨機分成對照組和觀察組, 各28例。對照組采用CO2激光治療, 觀察組采用CO2激光+局部注射干擾素治療。比較兩組患者免疫因子水平變化情況及復發情況。結果治療后, 觀察組患者白細胞介素(IL)-2水平為(38.56±10.16)pg/ml, IL-4水平為(10.19±2.16)pg/ml, IL-10水平為(20.15±4.26)pg/ml,對照組分別為(29.26±7.54)、(16.25±2.63)、(28.54±6.31)pg/ml；觀察組IL-2水平高于對照組, IL-4、IL-10水平低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。隨訪3個月, 觀察組復發率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論局部注射干擾素聯合CO2激光治療尖銳濕疣可明顯改善患者的免疫因子水平,減少復發, 效果較CO2激光單一治療更優越。

局部注射；干擾素；二氧化碳激光；尖銳濕疣

尖銳濕疣以皮膚黏膜良性贅生物為表現形式［1］, 由人體乳頭狀瘤病毒感染引發, 目前尚未發現療效較好的藥物, 該病具有較高的復發率, 治療難度相對較大, 藥物療法、物理療法等均是臨床常用治療方案。為了探討局部注射干擾素聯合CO2激光治療尖銳濕疣的臨床效果, 本文將28例尖銳濕疣患者作為對象展開研究, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2015年2月1日～2016年10月31日本院收治的56例尖銳濕疣患者作為研究對象。參照《尖銳濕疣診斷標準及處理原則》［2］進行診斷, 診斷標準：①存在非婚性接觸史或直接、間接感染史；②在皮損部位涂抹濃度為5%的醋酸液3～5 min后會變白、存在多種不適癥狀(疼痛感、壓迫感、異物感以及瘙癢感)、女性患者白帶增多以及會陰部或生殖器有菜花狀、雞冠狀或乳頭狀贅生物存在。納入標準：①與尖銳濕疣診斷標準相符合。②年齡＞18歲、＜75歲。③2周內未接受過治療。④未合并基礎性疾病。⑤知情本次研究并自愿簽署了知情同意書。排除標準：①存在造血系統疾病、嚴重臟器疾病。②伴有精神疾病或溝通障礙。③不配合接受藥物試驗或酗酒者。④處于哺乳期或妊娠期的女性患者。⑤治療依從性較差。將患者隨機分成觀察組和對照組, 各28例。觀察組男13例, 女15例, 年齡22～43歲,平均年齡(32.25±5.29)歲。對照組男12例, 女16例, 年齡21～45歲, 平均年齡(32.52±5.34)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 對照組采用CO2激光治療。消毒皮損處, 局部麻醉, CO2激光治療機型號為HGL-MC30, 結合病灶大小和部位調節輸出功率, 將腳踏開關啟動, 對疣體進行燒灼碳化, 超出病灶1 mm左右為治療范圍, 治療深度為達到真皮乳頭層,連續治療3個月。觀察組采用CO2激光+局部注射干擾素治療。CO2激光治療方式同對照組, 再在皮損下注射100萬U干擾素α-2b注射液, 每3天1次, 1個月為1個療程, 共治療3個月。

1. 3觀察指標 采取酶聯免疫吸附法測量兩組患者治療前后的炎癥因子水平, 包括IL-2、IL-4以及IL-10。統計患者治療后3個月內的復發情況。

2 結果

2. 1兩組患者治療前后炎癥因子水平的變化情況比較 兩組患者治療前IL-2、IL-4及IL-10水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；經3個月治療后, 觀察組IL-2水平高于對照組, IL-4、IL-10水平低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組患者治療后復發情況比較 隨訪3個月, 觀察組復發率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1兩組患者治療前后炎癥因子水平變化情況比較

表1兩組患者治療前后炎癥因子水平變化情況比較

注：與對照組同時間比較,aP＜0.05

組別IL-10例數時間IL-2IL-4對照組28治療前18.26±7.6320.25±3.6435.26±7.45治療后29.26±7.5416.25±2.6328.54±6.31觀察組28治療前18.20±7.1220.11±3.2535.58±7.13治療后 38.56±10.16a10.19±2.16a20.15±4.26a

表2兩組患者治療后的復發情況比較(n, %)

3 討論

尖銳濕疣屬于性傳播疾病, 因人類乳頭瘤病毒(HPV)引發, 研究發現, 生殖器腫瘤患者中, 80%～90%查出HPVDNA［3］, 尖銳濕疣具有3個月(平均值)的潛伏期, 潛伏期長者達8個月以上, 短者只有3周［4］, 性活躍人群比較高發,患者會出現生殖器部位乳頭瘤樣或菜花狀增生, 有轉為惡性腫瘤的可能性, 對生命安全造成威脅, 其發病率呈逐年上升趨勢。

臨床治療尖銳濕疣的方案包括藥物治療和物理治療, 常用藥物包括腐蝕劑(碘酊等)、抗病毒藥物(阿昔洛韋、干擾素等), 其中抗病毒藥物應用較多, 能夠使機體的細胞免疫力提高, 抑制病毒。干擾素α-2b屬于基因重組干擾素, 抗病毒能力和免疫調節功能較高, 通過機體注射的方式能夠誘生多種抗病毒蛋白, 使病毒在細胞中的復制過程受到抑制, 將機體免疫調節功能和自然殺傷細胞的活性增強, 達到治療疾病的目的［5,6］。

物理療法包括高頻電刀治療、液氮冷凍治療、β-射線治療以及激光照射治療等, CO2激光治療原理是利用高溫促進組織汽化, 進而破壞疣體組織, 治療后無明顯的局部反應, 不會留下瘢痕, 同時還可促進T細胞的免疫應答能力提高, 將手術周圍組織的微血管封閉, 防止傷口出血, 預防感染, 促進傷口愈合, 具有刺激性小、療效快、操作簡便、一次性治愈率高等優勢, 與藥物療法結合可進一步提高治療效果［7-10］。

本文研究結果顯示, 治療后, 觀察組患者IL-2水平為(38.56±10.16)pg/ml, IL-4水平為(10.19±2.16)pg/ml, IL-10水平為(20.15±4.26)pg/ml, 對照組分別為(29.26±7.54)、(16.25± 2.63)、(28.54±6.31)pg/ml；觀察組IL-2水平高于對照組, IL-4、IL-10水平低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。隨訪3個月, 觀察組復發率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 局部注射干擾素聯合CO2激光治療尖銳濕疣可明顯改善患者的免疫因子水平, 減少復發, 效果較CO2激光單一治療更優越。

［1］ 蔣純.二氧化碳激光聯合重組人α-2b干擾素軟膏治療尖銳濕疣臨床療效觀察.基層醫學論壇, 2014, 18(16):2095-2096.

［2］ 陳湘玲. CO2激光聯合咪喹莫特乳膏和干擾素α-2b治療婦科尖銳濕疣的療效及不良反應.實用臨床醫藥雜志, 2016, 20(3):129-130.

［3］ 洪莉. CO2激光聯合局部注射干擾素治療尖銳濕疣的臨床療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(26):15-16.

［4］ 于橋醫. CO2激光聯合干擾素治療尖銳濕疣療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2015, 24(36):4038-4040.

［5］ 蘇俊峰. CO2激光聯合重組人白介素-2及干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣58例臨床觀察.醫學理論與實踐, 2015, 28(8): 1068-1069.

［6］ 胡友紅, 張愛華.二氧化碳激光聯合α-干擾素栓陰道用藥治療女性生殖道尖銳濕疣的臨床效果分析.中國醫藥指南, 2016, 14(16):154-155.

［7］ 沈仕興, 歐善際. CO2激光聯合重組人干擾素α-2b治療尖銳濕疣的臨床療效觀察. 中國性科學, 2014, 23(9):54-56.

［8］ 鄭錦華. 二氧化碳激光聯合重組人干擾素α-2b治療60例尖銳濕疣患者的臨床觀察. 中國性科學, 2013, 22(12):53-55.

［9］ 周利敏, 王燕, 李紅英, 等. 二氧化碳激光術結合干擾素局部封閉治療尖銳濕疣的臨床研究. 中國性科學, 2015, 24(5):63-65.

［10］ 戢金甌, 吳勇軍. 局部注射干擾素聯合CO2激光治療尖銳濕疣的臨床研究. 中國性科學, 2016, 25(3):68-70.

Clinical effect of local injection of interferon combined with CO2laser in the treatment of condyloma acuminatum

MA Jian-chi, LU Xiu-yi, TANG Zeng-qi. Department of Dermatology, Sun Yat-sen University Sun Yixian Memorial Hospital, Guangzhou 510120, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of local injection of interferon combined with carbon dioxide (CO2) laser in the treatment of condyloma acuminatum.MethodsA total of 56 condyloma acuminatum patients were randomly divided into control group and observation group, with 28 cases in each group. The control group

CO2laser for treatment, and the observation group received CO2laser + local injection of interferon for treatment. Comparison were made on changes in immune factor levels and recurrence situation in two groups.ResultsAfter treatment, the observation group had interleukin (IL) -2 level as (38.56±10.16) pg/ml, IL-4 level as (10.19±2.16) pg/ml and IL-10 level as (20.15±4.26) pg/ml, which were respectively as (29.26±7.54), (16.25±2.63) and (28.54±6.31) pg/ml in the control group. The observation group had higher IL-2 level than the control group, and lower IL-4 and IL-10 level than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). After 3 months of follow-up, the observation group had lower recurrence rate than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of local injection of interferon and CO2laser in the treatment of condyloma acuminatum can obviously improve the level of immune factors in patients and reduce recurrence. The effect is superior to CO2laser single treatment.

Local injection; Interferon; Carbon dioxide laser; Condyloma acuminatum

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.017

2017-04-25］

510120 中山大學孫逸仙紀念醫院皮膚科(馬堅池唐增奇)；廣州市增城區人民醫院皮膚科(盧秀儀)

唐增奇