直接血管重建術治療缺血型煙霧病的臨床分析

易田康 王政 伍業 伍博 羅國忠

直接血管重建術治療缺血型煙霧病的臨床分析

易田康 王政 伍業 伍博 羅國忠

目的探討分析直接血管重建術治療缺血型煙霧病的臨床效果。方法30例缺血型煙霧病患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各15例。對照組給予傳統的保守治療, 觀察組采用直接血管重建術治療。比較兩組患者血管重建前后的腦血管造影(DSA)結果、并發癥。結果重建后觀察組患者的DSA造影結果優于對照組, 觀察組患者并發癥發生率為13.3%少于對照組的60.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論直接血管重建術治療缺血型煙霧病有顯著的療效, 并發癥較少, 再出血的發生幾率較小, 值得臨床推廣應用。

直接血管重建術；缺血型煙霧病；臨床效果

缺血型煙霧病是臨床罕見的疾病類型, 常表現為大腦前動脈、中動脈狹窄或者閉塞以及頸內動脈床突上段狹窄或者閉塞的現象, 屬于慢性疾病［1］。臨床對缺血型煙霧病的治療一般選用直接血管重建術以及保守治療, 都可有效的降低腦缺血現象的發生［2］。本次研究主要選取在本院接受治療的缺血型煙霧病患者30例作為研究對象分組對比分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2015年10月～2016年10月期間在本院接受治療的缺血型煙霧病患者30例, 隨機分為觀察組和對照組, 各15例。觀察組中男9例, 女6例；年齡28～47歲,平均年齡(35.5±11.5)歲。對照組中男10例, 女5例；年齡29～48歲, 平均年齡(36.5±9.5)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1對照組 采用保守治療治療：給予患者全身麻醉,在病灶部位進行切口, 將頭皮切開之后逐層分離頭皮瓣, 并游離顳淺動脈后支, 實行保守治療去除患者顳骨骨瓣下部的骨質, 然后進行復位［3］。使用鈦釘進行固定之后, 然后將患者頭皮逐層縫合同時放置引流管［4］。

1. 2. 2觀察組 采用直接血管重建術治療：給予患者全身麻醉, 然后選取改良翼點進行切口入路, 同時將顳淺動脈主干進行分離, 逐層分離顳淺筋膜淺層以及深層, 將皮瓣、顳上線以及骨膜同時翻起, 然后在距離顳上線1 cm處懸吊硬腦膜。之后沿腦膜動脈主干以及分支剪開［5］。然后在缺血區的骨窗內尋找直徑為0.8 mm的受體動脈, 游離顳淺動脈前支以及后支, 穿過顳肌之后與臨時阻斷的受體血管進行吻合, 待吻合部位無出血現象時, 將阻斷夾去除, 然后使用多普勒超聲對吻合口通暢情況進行驗證［6］。

1. 3觀察指標 采用自制評分表對比分析兩組患者血管重建前后的DSA造影結果、并發癥發生情況。

2 結果

2. 1兩組患者血管重建前后的DSA造影結果比較 血管重建前, 兩組DSA造影結果比較差異無統計學意義(P＞0.05)。血管重建后, 觀察組DSA造影結果優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組患者并發癥情況比較 觀察組患者的并發癥少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1兩組患者血管重建前后的DSA造影結果比較［n(%)］

表2兩組患者并發癥比較［n(%)］

3 討論

缺血型煙霧病是臨床罕見的疾病類型, 屬于慢性疾病,又稱為腦底異常血管網, 具有較高的致殘率以及死亡率, 甚至還會引發再出血以及短暫性腦缺血等并發癥的發生, 不但不利于患者生存質量的提高, 還對患者的生命安全造成了嚴重的威脅［7］。臨床對缺血型煙霧病的治療一般選用直接血管重建術以及保守治療, 都可有效的降低腦缺血現象的發生［8］。保守治療對缺血型煙霧病的治療主要是將血管、肌肉以及腦膜貼敷在患者的腦表面, 在時間不斷推移的情況下可形成改善患者腦供血的側枝循環。而直接血管重建術則是將患者顱內以及顱外的動脈血管進行吻合來促進腦部血流量的增加［9］。臨床研究表明, 直接血管重建術治療缺血型煙霧病有顯著的療效, 并發癥以及再出血的發生率均較小, 在臨床的應用較為廣泛［10］。本次研究中, 重建后觀察組患者的DSA造影結果優于對照組, 觀察組患者并發癥發生率為13.3%少于對照組的60.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 直接血管重建術治療缺血型煙霧病有顯著的療效, 并發癥較少, 再出血的發生幾率較小, 值得臨床推廣應用。

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［10］ 陳軍, 李愛民, 陳震, 等.腦血流重建術治療出血型煙霧病.臨床神經外科雜志, 2016, 13(1):21-23, 27.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.022

2017-04-13］

茂名市科技計劃項目(項目編號：20140331)

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