進展性腦梗死血漿Hcy及hs-CRP水平測定及其臨床意義分析

韓曉云 吳翠翠

進展性腦梗死血漿Hcy及hs-CRP水平測定及其臨床意義分析

韓曉云 吳翠翠

目的分析進展性腦梗死中測定超敏C反應蛋白(hs-CRP)及血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平的臨床意義。方法33例進展性腦梗死患者作為實驗組, 33例非進展性腦梗死患者作為對照組, 對兩組患者的hs-CRP及血漿Hcy水平進行測定, 比較兩組患者hs-CRP、血漿Hcy、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平、美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分。結果實驗組患者hs-CRP水平為(9.26±5.65)mg/L、血漿Hcy水平為(26.50±13.50)μmol/L、NIHSS評分為(7.05±5.52)分、LDL-C水平為(5.48±0.55)mmol/L, 均明顯高于對照組的(6.61±2.51)mg/L、(18.05±9.58)μmol/L、(3.41±2.60)分、(2.85± 0.73)mmol/L, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論進展性腦梗死呈現hs-CRP及血漿Hcy水平明顯提升, 測定hs-CRP及血漿Hcy水平臨床意義重大。

進展性腦梗死；超敏C反應蛋白；血漿同型半胱氨酸；臨床意義

在急性腦梗死發病48～72 h之后, 會持續加重患者神經功能缺損癥狀進而產生進展性腦梗死, 與腦梗死相比, 致殘率和致死率均較高。據相關研究顯示, 進展性腦梗死有20%～40%的發生率［1］。動脈粥樣硬化獨立危險因素為Hcy,即高同型半胱氨酸血癥, 而動脈粥樣硬化炎性反應程度可用hs-CRP水平進行反應, 腦梗死發病中hs-CRP水平具有一定的作用, 直接影響病情嚴重程度。本研究對hs-CRP及血漿Hcy水平測定對進展性腦梗死的臨床意義進行分析, 分析內容和結果作論述如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2014年10月～2016年10月本院收治的進展性腦梗死患者33例作為實驗組, 非進展性腦梗死患者33例作為對照組。實驗組中男20例、女13例, 年齡最大86歲、最小52歲, 平均年齡(73.15±8.26)歲；對照組中男19例、女14例, 年齡最大86歲, 最小50歲, 平均年齡(73.28±8.15)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2納入與排除標準［2］納入標準：入院時存在局灶性神經系統體征和癥狀；頭顱CT腦出血排除；發病后48 h內神經功能缺損惡化出現, NIHSS評分＞2分；排除標準：近期服用B族維生素對Hcy代謝造成影響的患者；肝腎功能不全患者、短暫性腦缺血發作(TIA)并發感染患者；心源性腦栓塞患者。

1. 3方法 兩組患者均在清晨空腹狀態下對靜脈血進行抽取, 對hs-CRP及血漿Hcy水平進行測定, 應用液相色譜串聯質譜對Hcy進行測定, 5～15 μmol/L為正常范圍；應用全自動生化分析儀對hs-CRP水平進行測定, 0～3 mg/L為正常范圍。

1. 4觀察指標 比較兩組患者hs-CRP、血漿Hcy、LDL-C水平、NIHSS評分。

2 結果

實驗組患者hs-CRP水平為(9.26±5.65)mg/L、血漿Hcy水平為(26.50±13.50)μmol/L、NIHSS評分為(7.05±5.52)分、LDL-C水平為(5.48±0.55)mmol/L, 均明顯高于對照組的(6.61±2.51)mg/L、(18.05±9.58)μmol/L、(3.41±2.60)分、(2.85±0.73)mmol/L, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者hs-CRP、血漿Hcy、LDL-C水平、NIHSS評分比較

表1兩組患者hs-CRP、血漿Hcy、LDL-C水平、NIHSS評分比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數hs-CRP(mg/L)血漿Hcy(μmol/L)NIHSS評分(分)LDL-C(mmol/L)實驗組33 9.26±5.65a26.50±13.50a7.05±5.52a5.48±0.55a對照組336.61±2.5118.05±9.583.41±2.602.85±0.73 t 2.46232.93243.427016.5297 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

進展性腦梗死在臨床上作為難治性腦梗死的一種, 多數患者有較差的預后, 其發病機制在臨床上尚不明確, 其發生也難以預測, 增加了臨床治療難度, 同時也難以估計其預后［3-5］。在臨床上針對進展性腦梗死時間爭議仍存在, 由于發生梗死, 神經細胞從缺血至壞死, 需要進行溶栓治療,以再通血管, 否則會使得在梗死轉化中缺血半暗帶發生進展［6］。針對進展持續時間臨床說法并不統一, 其中三種說法分別為1周內、72 h內、48 h內［7］, 本研究傾向于48 h。Hcy作為一種蛋氨酸循環代謝物, 是甲基化反應和能量代謝的中間產物, 高同型半胱氨酸血癥會對血管內皮造成損傷,對血小板聚集粘附進行促進, 造成腦梗死和動脈硬化［8］。相關研究顯示腦梗死致病危險因素為Hcy水平提升, 也會導致腦梗死復發。在發生動脈粥樣硬化時, 發揮重要作用的為炎性反應, hs-CRP為反應炎癥的一種指標, 在腦梗死中hs-CRP也發揮重要的作用［9］。相關研究顯示, 腦梗死預后與CRP水平關系密切, 當其水平不斷持續提升, 患者呈現不良的預后, 較難恢復功能, 有較高的病死率［10］。本研究結果顯示進展性腦梗死患者的hs-CRP水平、血漿Hcy水平、NIHSS評分、LDL-C水平均明顯高于非進展性腦梗死患者,因此, 可以看出在腦梗死病情進展中Hs-CRP及Hcy水平發揮著重要的作用, Hcy提升會將血管內皮炎癥反應加重, 對動脈粥樣硬化發揮促進作用, 導致腦梗死患者加重病情, 以此發生進展性腦梗死, 因此, 在腦梗死發生進展預測中可利用測定Hs-CRP及Hcy水平來實現。

綜上所述, 進展性腦梗死呈現hs-CRP及血漿Hcy水平明顯提升, 測定hs-CRP及血漿Hcy水平臨床意義重大。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.025

2017-03-01］

215131 蘇州市相城人民醫院神經內科