龍氏正骨結合肌肉拉伸治療腰痛的臨床研究

黃寬舉 劉昕 劉日琳 郭章勝

龍氏正骨結合肌肉拉伸治療腰痛的臨床研究

黃寬舉 劉昕 劉日琳 郭章勝

目的觀察龍氏正骨結合肌肉拉伸治療腰痛患者的臨床效果。方法80例腰痛患者, 采用隨機數字法分為對照組和觀察組, 各40例。對照組采用肌肉拉伸治療, 觀察組在對照組基礎上聯合龍氏正骨治療, 比較兩組臨床療效及直觀模擬量表(VAS)評分。結果治療7 d后, 觀察組患者總有效率為95.00%, 顯著高于對照組的77.50%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療前VAS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后1、2、3 d VAS評分明顯低于對照組(P＜0.05)。結論腰痛患者在肌肉拉伸治療基礎上聯合龍氏正骨治療效果理想, 能減輕患者疼痛, 值得推廣應用。

龍氏正骨；肌肉拉伸；腰痛；治療效果

腰痛是由于外感、內傷或搓閃等引起的腰部氣血運行不暢, 導致腰脊或脊旁部位出現以疼痛為主要癥狀的疾病。從中醫角度來說, 腰痛常以腎虛為本, 感受外邪、跌仆挫閃為標,患者發病后如果得不到及時有效的治療, 將會誘發其他疾病,影響患者健康及生活［1］。目前, 臨床上對于腰痛治療方法較多,包括：針灸、按摩、理療及膏貼等, 不同治療方法各有優缺點, 均難以達到預期的治療效果［2］。為了探討龍氏正骨結合肌肉拉伸在腰痛患者中的臨床治療效果, 選取2015年5月～2016年8月本院接受臨床治療腰痛患者80例, 進行分組研究,報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2015年5月～2016年8月本院接受臨床治療的腰痛患者80例, 采用隨機數字法分為對照組和觀察組, 各40例。對照組男25例, 女15例, 年齡25～62歲,平均年齡(44.3±5.9)歲, 病程1～8年, 平均病程(4.3±0.9)年。其中18例腰肌勞損, 20例腰椎間盤突出癥, 2例其他。觀察組男23例, 女17例, 年齡26～65歲, 平均年齡(45.1±6.6)歲,病程1～7年, 平均病程(4.4±1.0)年。其中19例腰肌勞損, 18例腰椎間盤突出癥, 3例其他。納入標準：①符合《中醫內科學》中腰痛臨床診斷標準, 患者均為寒濕型腰痛；②均經過影像學檢查結合臨床表現得到確診。排除標準：③排除不符合腰痛診斷標準者；④排除合并心、肝、腎功能異常者。兩組患者性別、年齡、病程及腰痛類型一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 治療前完善相關檢查, 了解患者腰痛位置、原因, 根據檢查結果制定相應的治療方案。對照組采用肌肉拉伸治療方法, 患者仰臥于治療床上, 腰骶部靠近于治療床下緣, 健側下肢屈髖屈膝, 患者雙手抱緊健側下肢使健側下肢貼近于腹部。患側下肢自然垂吊于治療床下緣。醫者站立于患者的下方, 面對患者。一手固定于患者的健側膝部, 另一手手心放置于患肢膝關節上5 cm處, 稍用力使患肢往后伸,當患者自覺髖部內側有明顯牽拉感并能忍受時, 在此體位固定30～45 s, 然后囑其患肢用力屈髖屈膝, 與醫者固定手對抗5～10 s, 進行2～3次/d, 連續治療7 d(1個療程)。觀察組在對照組基礎上聯合龍氏正骨治療方法：①放松手法。患者保持俯臥位姿勢, 先用揉法、拿法、按法及滾法等使得腰部肌肉充分放松, 力量從輕到重, 然后再點揉腎俞、大腸俞、次髎、委中、承山等穴位, 每穴1 min左右, 力量以患者耐受為宜。②腰腿揉腰法。初步糾正偏歪的椎體, 病搖晃患者腿部以分散注意力, 然后輕柔腰部5 min , 調整患者體位為側臥位, 扳按腰部使得腰椎后關節復位；對于腰弓反張或單椎體后凸并側擺式錯位患者采用抱膝滾動法進行治療。采用彈撥、捏拿、拍打等手法松解椎旁存在的軟組織硬結。③穴位解痛。治療后在疼痛麻木的局部選擇比較敏感的阿是穴進行點按, 隔天1次, 連續治療7 d(1個療程)［3］。

1. 3觀察指標及評價標準 比較兩組治療效果, 療效評價標準：顯效：癥狀、體征消失, 生活不受影響；好轉：癥狀、體征得到改善, 生活需要家屬協助；無效：治療方法無效或需要調整治療方案［4］。總有效率=顯效率+好轉率。采用VAS對兩組治療前、治療后1、2、3 d VAS評分進行評估,總分10分, 得分越高, 疼痛越明顯［5］。

2 結果

2. 1兩組治療效果比較 治療7 d后, 觀察組患者總有效率為95.00%, 顯著高于對照組的77.50%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組治療效果比較［n(%)］

2. 2兩組治療前后VAS評分比較 兩組治療前VAS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后1、2、3 d VAS評分明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2兩組治療前、治療后1、2、3 d VAS評分比較

表2兩組治療前、治療后1、2、3 d VAS評分比較

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別例數治療前治療后1 d治療后2 d治療后3 d觀察組40 6.03±1.25b3.51±1.02a1.15±0.57a0.99±0.12a對照組406.09±1.315.01±1.313.57±0.951.46±0.64 t 0.2105.71413.8154.565 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

腰痛又稱為“腰脊痛”, 是指因外感、內傷或搓閃引起的腰部氣血不足, 患者發病后以腰部疼痛為主, 嚴重影響患者健康及生活。近年來, 龍氏正骨聯合肌肉拉伸在腰痛患者中得到應用, 且效果理想［6］。

肌肉拉伸是一種物理治療方法, 該方法以患者腰部鍛煉為主要方法, 通過有效的鍛煉能提高腰部肌肉的彈性能量及伸展性, 從而能改善肌肉的彈性能量及伸展性, 改善肌肉張力和周圍肌肉筋膜的結構特性, 從而避免肌肉再次拉傷［7］。同時, 通過有效的肌肉拉伸能預防肌肉攣縮的發生, 提高肌肉的長度, 有助于縮短療程, 提高療效, 促進患者恢復。龍氏正骨也是臨床上常用的治療方法, 具有輕、巧、穩等特點,正確的使用龍氏正骨有助于降低椎間盤內壓力, 增加盤外壓力, 促使突出髓核所有回納或吸收, 能為受損纖維的破壞修復創造良好的條件［8］。同時, 龍氏正骨的實施能改變突出與神經根的位置, 松解粘連, 解除或減輕對神經根的壓迫, 從而有效的減輕患者疼痛, 加速椎周軟組織及神經根炎的吸收,促進患者恢復。臨床上, 腰痛患者在肌肉拉伸治療基礎上聯合龍氏正骨治療效果理想, 能發揮不同治療方法優勢, 達到優勢互補, 提高臨床治療效果, 促進患者早期恢復, 從而有助于提高患者痛閾, 減輕患者疼痛, 使得患者的治療更具針對性［9-12］。本研究結果顯示, 治療7 d后, 觀察組患者總有效率為95.00%, 顯著高于對照組的77.50%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后1、2、3 d VAS評分明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 腰痛患者在肌肉拉伸治療基礎上聯合龍氏正骨治療效果理想, 能減輕患者疼痛, 值得推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.050

2017-04-25］

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