小兒疝氣采用小切口手術治療效果觀察

陳啟松

小兒疝氣采用小切口手術治療效果觀察

陳啟松

目的觀察小兒疝氣采用小切口手術治療的效果。方法95例小兒疝氣患兒, 隨機分為A組(47例)和B組(48例)。A組采用小切口手術治療, B組采用常規手術治療。比較兩組患兒治療效果、手術情況以及并發癥發生率。結果A組治療總有效率為95.7%, 明顯高于B組的77.1%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。A組手術時間、手術切口長度、術中出血量以及住院時間均優于B組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。A組并發癥發生率低于B組, 差異具有統計學意義(χ2=3.8840, P=0.0487＜0.05)。結論小兒疝氣采用小切口手術治療取得了顯著的臨床效果, 促進了患兒病情的恢復, 降低了并發癥發生率, 安全性更高, 值得在臨床應用中大力推廣和使用。

小兒疝氣；小切口手術；效果

小兒疝氣是臨床上常見的一種疾病, 好發于男孩, 女孩的發病率僅僅是男孩的1/10, 患兒常見的臨床表現：腹股溝處有隆起物, 常常伴隨喊痛以及哭鬧等［1］。據調查顯示：小切口手術治療小兒疝氣, 患兒術中的出血量明顯減少, 大大縮短了患兒的治療時間, 患兒的臨床癥狀及體征明顯好轉,并且出現的并發癥極少［2］。為此隨機抽取本院自2015年1月～2017年1月收治的小兒疝氣患兒95例進行研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 隨機抽取本院自2015年1月～2017年1月收治的小兒疝氣患兒95例為研究對象, 隨機分為A組(47例)和B組(48例)。A組男27例, 女20例, 年齡1～8歲, 平均年齡(4.5±3.2)歲。B組男29例, 女19例, 年齡1～7歲, 平均年齡(4.0±2.9)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 A組采用小切口手術治療。患兒全身麻醉后, 取仰臥位, 常規消毒皮膚, 在患兒的腹股溝皮下環做一個1 cm左右的切口, 逐層分離皮膚, 提起腹外斜肌腱膜, 將精索取出, 對外環口的具體位置進行探查, 疝囊一般可在精索的內前方處發現, 游離疝囊, 直至頸部, 打開疝囊壁, 鈍性分離疝囊壁。在整個操作過程中, 要最大限度的保證男性的輸精管不要受到損傷, 完全分離疝囊壁和附近的組織后, 結扎疝囊頸部, 切除多余的疝囊, 術后給予抗菌治療［3］。

B組采用常規手術治療。患兒全身麻醉后, 取仰臥位,常規消毒皮膚, 在患兒的皮橫紋下做一個2～3 cm長的切口,逐層分離皮下組織, 充分暴露精索, 探查疝囊, 探查到疝囊的具體位置之后, 縱向切開, 游離分割疝囊, 采用1號線絲高位結扎疝囊頸部, 進行相應的止血處理后, 復位精索和睪丸, 逐層縫合切口, 給予一定的無菌處理［4］。

1. 3觀察指標及療效評價標準 比較兩組患兒治療效果、手術情況(手術時間、手術切口長度、術中出血量以及住院時間)以及并發癥發生率。療效評定標準［5］：臨床癥狀及體征消失為顯效；臨床癥狀及體征明顯好轉為有效；臨床癥狀及體征無明顯好轉, 甚至有所加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2. 1兩組治療效果比較 A組治療總有效率為95.7%, 明顯高于B組的77.1%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組手術情況比較 A組手術時間、手術切口長度、術中出血量以及住院時間均優于B組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1兩組治療效果比較(n, %)

表2兩組手術情況比較

表2兩組手術情況比較

注：與B組比較,aP＜0.05

組別例數手術時間(min)手術切口長度(cm)術中出血量(ml)住院時間(d) A組47 12.1±1.5a1.2±0.2a1.7±0.6a7.1±2.1aB組4825.8±2.82.4±1.26.8±1.622.9±6.9 t 29.63526.763620.485615.0302 P 0.00000.00000.00000.0000

2. 3兩組并發癥發生率比較 A組中疝氣復發1例, 陰囊腫脹1例, 并發癥發生率為4.3%；B組中出現切口感染3例、疝氣復發2例、陰囊腫脹3例, 并發癥發生率為16.7%, A組并發癥發生率低于B組, 差異具有統計學意義(χ2=3.8840, P=0.0487＜0.05)。

3 討論

小兒疝氣是一種常見的外科疾病, 主要發病原因是腹膜鞘狀突未閉, 長期的腹壓升高以及過多的用力, 在患兒的陰囊或者陰唇位置即可摸到包塊, 若被按壓, 則會回到腹腔,通常情況下, 患兒無明顯的不適感, 但是隨著病情的逐漸加重, 患兒的行走以及互動均會受到不同程度的影響, 嚴重者甚至會出現腸壞死［6,7］。小兒疝氣對患兒的泌尿系統以及生殖系統均會造成嚴重的不良影響。該病若治療不及時或者治療方法不恰當, 極易導致患兒的腸管發生壞死, 嚴重威脅了患兒的生命安全。

傳統的手術方法雖然操作靈活, 但是切口較大, 由于切口過大, 再加上患兒的生理結構較為薄弱, 患兒在術后的恢復速度明顯減慢, 術中分離了過多的組織, 一定程度上延長了手術時間, 并且患兒在術后出現切口感染、陰囊腫脹、疝氣復發等各種并發癥的發生率明顯升高, 給患兒的生命安全造成了一定的威脅［8］。小切口手術治療與傳統的手術方法相比較, 具有切口小、手術時間以及住院時間短、并發癥少、不易復發等優點, 現已被廣泛應用于臨床, 并取得了顯著的效果, 對患兒的生命安全形成了一定的保障, 更具有安全性和可行性［9,10］。

上述研究數據表明, A組治療總有效率為95.7%, 明顯高于B組的77.1%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。A組手術時間、手術切口長度、術中出血量以及住院時間均優于B組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。A組并發癥發生率低于B組,差異具有統計學意義(χ2=3.8840, P=0.0487＜0.05)。

綜上所述, 將小切口手術治療應用于小兒疝氣患兒的治療中, 取得的臨床效果頗為顯著, 患兒的病情明顯好轉, 并且并發癥發生率較低, 值得臨床信賴和推廣。

［1］ 馬愛軍, 鄒輝強. 小兒疝氣采用小切口手術治療效果觀察. 中國醫藥科學, 2013(14):205-206.

［2］ 黑濤, 趙正國, 楊偉龍, 等. 腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣的臨床效果觀察. 中國實用醫刊, 2016, 43(18):36-37.

［3］ 黃仲昭. 腹橫紋小切口手術與傳統疝修補術治療小兒疝氣的臨床對照研究. 吉林醫學, 2013, 34(24):4902.

［4］ 吳剛. 腹橫紋小切口手術在56例小兒疝氣中的應用體會. 現代診斷與治療, 2014(10):2315-2316.

［5］ 雍政, 姜萬玲. 小兒疝氣中腹橫紋小切口手術的應用效果. 中國藥物經濟學, 2015(1):116-118.

［6］ 王崇林, 王文貴. 傳統手術與小切口微創手術治療小兒疝氣療效比較. 河北醫學, 2014(3):476-478.

［7］ 丁貴坡. 腹橫紋小切口手術與傳統疝修補術治療小兒疝氣的臨床對比探究. 中國現代藥物應用, 2016, 10(12):47-48.

［8］ 沈建國. 腹橫紋小切口手術治療30例小兒疝氣臨床觀察. 中國民族民間醫藥, 2014, 23(2):56.

［9］ 陳江.小切口治療小兒疝氣的臨床療效分析. 世界臨床醫學, 2016, 10(20):31.

［10］ 石志敏. 傳統手術與小切口微創手術治療小兒疝氣療效比較.引文版:醫藥衛生, 2015, 10(5):233.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.052

2017-04-07］

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