單唾液酸四己糖神經節苷脂在急性顱腦損傷患者中應用的效果分析

陳英嬌 袁強輝 裴傳玉

單唾液酸四己糖神經節苷脂在急性顱腦損傷患者中應用的效果分析

陳英嬌 袁強輝 裴傳玉

目的探究單唾液酸四己糖神經節苷脂(申捷)在急性顱腦損傷患者中應用的臨床效果。方法146例急性顱腦損傷患者, 隨機分為治療組和對照組, 各73例。對照組患者給予降低顱內壓、抗感染、止血、保持呼吸道通暢等基礎治療, 治療組患者在此基礎上給予申捷靜脈注射治療, 比較兩組患者格拉斯哥昏迷指數(GCS)、美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分及癥狀恢復情況。結果治療后,治療組患者GCS評分為(12.30±2.58)分, 高于對照組的(10.53±2.04)分；NIHSS評分為(8.19±1.20)分,低于對照組的(13.27±2.13)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 治療組患者癥狀恢復情況優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在基礎治療的基礎上給予申捷靜脈注射可提高急性顱腦損傷患者的治療效果, 改善臨床癥狀。

急性顱腦損傷；單唾液酸四己糖神經節苷脂

急性顱腦損傷多由外力或意外事故所致, 是近年來的常見病和多發病, 其發病率僅次于四肢骨折, 可引起腦組織損傷、軟組織損傷、腦細胞水腫等, 由于損傷部位的特殊性,如在損傷后未及時干預, 可危及生命［1］。急性顱腦損傷的發病特點為危險性高、精神狀態不穩定、發展快、致死率高,預后存在不同程度的神經功能缺陷。因此, 對急性顱腦損傷患者應及時進行干預。單唾液酸四己糖神經節苷脂是一種臨床上較為常用的營養神經、修復腦損傷的藥物, 臨床效果顯著［2］。在本研究中, 主要運用申捷對急性顱腦損傷患者進行干預, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本研究選取2014年1月～2016年10月于本院進行診治的急性顱腦損傷患者146例為研究對象, 納入標準：①有明顯致病原因, 明確診斷為急性顱腦器質性損傷；②頭部CT等影像學輔助資料完備；③受傷后于6 h內接受治療；④均行GCS評分；排除標準：①入院后死亡者；②臨床及輔助檢查資料不完備者；③拒絕加入研究者。將入組患者隨機分為治療組和對照組, 各73例。對照組中男41例、女32例, 年齡26～75歲、平均年齡(46.18±9.61)歲, 閉合型51例、開放型22例；治療組中男40例、女33例, 年齡26～75歲、平均年齡(46.25±9.59)歲, 閉合型50例、開放型23例。兩組患者年齡、性別、腦損傷類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治療方法

1. 2. 1對照組 患者入院后均行相關檢查, 并積極的對癥處理。如患者的顱內壓增高, 則給予甘露醇脫水降顱壓, 如患者出血, 則給予止血處理, 根據藥敏結果進行抗感染治療,如符合手術指征的患者則給予相應的手術治療, 保持患者呼吸道通暢, 維持電解質平衡, 在整個治療的過程中, 給予生命體征監測, 如出現異常指標, 則及時進行干預。

1. 2. 2治療組 治療組患者在對照組治療的基礎上給予申捷(齊魯制藥有限公司, 國藥準字H20051486, 規格：40 mg/支),將2支申捷溶入0.9%氯化鈉注射液中, 靜脈注射, 80 mg/d, 1次/d, 療程為14 d。

1. 3觀察指標及評定標準 比較兩組患者治療前后GCS、NIHSS評分以及癥狀恢復情況。癥狀恢復情況：①死亡：搶救失敗病死；②植物生存：患者經治療后長期昏迷, 無意識,呈腦強直或去皮質狀態；③重度殘疾: 經治療后患者的意識尚清楚, 生活自理能力喪失；④中度殘疾: 經治療后患者的意識尚清楚, 尚存在生活自理能力, 肢體功能尚未完全恢復；⑤恢復良好：經治療后患者的意識清楚, 生活自理能力恢復良好, 肢體功能完全恢復。

2 結果

2. 1兩組患者治療前后GCS評分及NIHSS評分比較 治療前兩組患者GCS評分及NIHSS評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者GCS評分均高于治療前, NIHSS評分低于治療前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；且治療后, 治療組患者GCS評分高于對照組, NIHSS評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組患者癥狀恢復情況比較 治療后, 治療組患者癥狀恢復情況優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1兩組患者治療前后GCS評分及NIHSS評分比較

表1兩組患者治療前后GCS評分及NIHSS評分比較

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

項目時間治療組(n=73)對照組(n=73)tP GCS評分治療前6.35±1.04 6.29±1.090.340＞0.05治療后12.30±2.58ab10.53±2.04a4.598＜0.05 t 18.27515.663 P＜0.05＜0.05 NIHSS評分治療前19.57±3.4520.01±3.490.766＞0.05治療后 8.19±1.20ab13.27±2.13a17.754＜0.05 t 26.61914.085 P＜0.05＜0.05

表2兩組患者癥狀恢復情況比較［n(%)］

3 討論

急性顱腦損傷屬神經科重癥, 在臨床上較為常見, 致死率及致殘率均較高, 隨著病情的發展, 還可以引發繼發性腦損傷, 主要是由于內源性阿片受體被大量激活及應激反應［3,4］。因此, 如何對該疾病進行有效的干預具有重要意義。以往研究結果顯示：給予腦損傷患者外源性神經節苷脂能夠促進神經索的生長, 恢復神經細胞膜的酶活性, 抑制毒性產物對神經元的損害, 減少水腫及自由基生成, 從而激活營養腦神經因子, 修復腦損傷, 并對腦的繼發性損傷有較大的防治作用。同時外源性神經節苷脂還可以減少興奮性氨基酸, 從而減少神經細胞死亡, 對神經細胞具有保護作用［5］。在以往研究結果的基礎上, 本研究運用申捷對急性顱腦損傷患者進行干預。

本研究結果顯示：治療后, 治療組患者的GCS評分高于對照組, NIHSS評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 提示給予申捷可明顯提高治療效果, 與以往研究結果相符［6,7］。在本研究中, 在治療療程后對患者臨床癥狀的恢復情況進行分析, 結果顯示治療組的臨床癥狀恢復情況優于對照組(P＜0.05)。神經節苷脂是細胞膜的主要成分之一,與細胞膜的功能存在密切的關系, 而申捷的主要成分為神經節苷脂, 屬含有唾液酸的鞘糖脂, 是臨床上較為常用的營養神經藥物, 在小兒腦癱、腦卒中、神經損傷、腦損傷等領域均可應用, 其可通過血腦屏障, 并嵌入神經元膜內, 直接作用于腦組織, 其主要的作用機制在于有效促進神經元的生長、分化, 降低脂質過氧化反應［8-10］。同時, 也可以有效的保護腦損傷后腦組織的進一步受損。而且在腦損傷的早期給予申捷可提高對損傷的修復程度, 在腦損傷后期應用則可防止受損神經華勒變性, 進一步能增強中樞神經的可塑性, 恢復傳導功能［11］。因此, 對于急性顱腦損傷的患者可給予申捷, 從而改善預后。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.068

2017-04-12］

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