硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的治療效果分析

邢霞

硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的治療效果分析

邢霞

目的探討硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病的效果研究。方法52例妊高癥患者, 隨機分為對照組和實驗組, 各26例。對照組為剖宮產術前使用硫酸鎂治療, 實驗組為剖宮產術前術后均使用硫酸鎂治療, 對比兩組患者的治療效果, 生命體征的變化特別是血壓下降的趨勢。結果治療后, 實驗組術后12 h收縮壓為(128.73±11.52)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓為(78.61±9.46)mm Hg低于對照組的(137.38±11.22)、(84.15±8.59)mm Hg；實驗組術后24 h收縮壓為(125.70±10.18)mm Hg, 舒張壓為(77.92±7.09)mm Hg低于對照組的(132.69±8.38)、(83.38±7.71)mm Hg, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論硫酸鎂在治療妊高癥的過程中效果明顯, 使用方法簡單, 安全有效, 有良好的解痙作用再配合降壓藥的配合, 能夠安全有效的降低孕產的血壓, 可以作為治療妊高癥的首選藥。

妊娠期高血壓疾病；硫酸鎂；療效

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病, 包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及慢性高血壓。我國發病率9.4%占全部妊娠期婦女的5%～10%, 國外報道7%～12%。本病嚴重影響母嬰健康, 是孕產婦和圍生兒發病和死亡的第二大原因［1］, 妊高癥主要表現為血壓升高, 可能伴有水腫和蛋白尿, 子癇前期患者血壓超過160/110 mm Hg,并出現頭痛眼花等自覺癥狀, 嚴重者出現會有昏迷、抽搐、心力衰竭、腎衰竭、上腹部疼痛和視力模糊等表現［2-4］, 嚴重威脅孕產婦和胎兒的生命, 本文就此通過分組研究在術前術后分別使用硫酸鎂對重度子癇前期患者用藥效果的區別差異, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本科室2016年1～12月收治的52例妊高癥患者為觀察對象。均滿足《婦產科學》中關于妊娠期高血壓疾病的診斷標準［3］, 常規進行B超, 心電圖, 血液常規和生化的檢測, 尿液分析和尿蛋白的檢測, 胎心監護以及產科的常規檢查。52例患者隨機分為對照組和實驗組,各26例。對照組年齡23～43歲。孕周30～35周, 產前血壓165～130/115～79 mm Hg, 實驗組年齡22～43歲, 孕周31～34周,產前血壓184～132/110～80 mm Hg。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 兩組均予妊高癥常規護理。①給予優質護理。臥床休息, 囑其左側臥位, 左側臥位可以減低增大的子宮對產婦腹主動脈以及下腔靜脈的壓迫, 可以增加對子宮的灌注, 改善子宮宮內環境的缺氧狀態, 保持室內安靜, 避免各種刺激, 提供一個安全有效溫馨的環境, 常常巡視患者提供熱情周到的服務, 做好生活護理。②根據醫囑吸氧, 給予解痙、鎮靜、降壓、利尿治療, 觀察用藥反應。③觀察病情變化并詳細記錄, 按照規定時間測量血壓并記錄以及記錄出入量, 定時監測胎心并觀察產程的進展。④備齊急救藥品和器材。⑤給予高蛋白, 高維生素, 高纖維的低鹽飲食, 多吃蔬菜和水果, 保持大便的通暢。⑥心理護理, 講解妊高癥的治療方法和相關注意事項, 解除緊張焦慮的情緒, 提高家屬和產婦的依從性從而積極配合治療。對兩組妊高癥患者均在入院后靜脈滴注硫酸鎂(杭州民生藥業有限公司, 國藥準字H33201961, 規格10 ml:2.5 g), 首次沖擊量25%硫酸鎂20 ml加入10%葡萄糖注射液100 ml中, 要求30 min內滴注完畢,維持量25%硫酸鎂40 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中使用輸液泵勻速4～6 h滴注。連續使用不超過3～5 d。因為該藥物報道, 孕婦在連續使用硫酸鎂注射液超過5～7 d可能導致發育中的胎兒低鈣和骨骼異常, 剖宮產前B超顯示胎兒無異常。在使用過程中嚴密觀察患者的生命體征, 特別是有無硫酸鎂中毒的癥狀, 并且備好10%葡萄糖酸鈣注射液以備急救, 并且定期復查鎂離子濃度變化, 結果正常。實驗組在剖宮產術后6 h再次注射25%硫酸鎂40 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中使用輸液泵勻速4～6 h滴注。兩組術后依然進行常規術后護理加強對生命體征特別是血壓的檢測, 測量血壓均使用科室統一的生命體征監護儀自動檢測, 如有明顯異常必要時使用人工檢測, 做好護理記錄, 配合醫生做好各項護理工作, 遵醫囑進行降壓癥鎮靜利尿等治療, 并做好心理護理。并且在術后進行血生化的檢測, 觀察鎂離子以及其他電解質的變化。

1. 3觀察指標 觀察兩組患者的生命體征, 觀察兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓水平以及下降的趨勢；觀察兩組患者治療后的頭痛水腫以及自覺癥狀改善的情況。

2 結果

兩組患者治療前血壓水平對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 實驗組血壓下降趨勢明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者治療前后血壓水平比較

表1兩組患者治療前后血壓水平比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

舒張壓手術前術后12 h術后24 h手術前術后12 h術后24 h對照組26151.19±7.85137.38±11.22132.69±8.3898.92±10.7184.15±8.5983.38±7.71實驗組26 151.88±11.44 128.73±11.52a125.70±10.18a96.42±10.14 78.61±9.46a77.92±7.09at 0.25362.74272.70310.86432.21072.6580 P＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05組別例數收縮壓

3 討論

妊娠期高血壓作為女性妊娠期嚴重的并發癥, 如果不及時有效的治療和控制, 會引起產婦出現子癇、胎兒宮內窘迫、產后出血、腦血管意外等嚴重并發［5-7］。它的主要發病原因是各種因素導致了產婦周身細小動脈的痙攣, 外周阻力的增加使得產婦全身的重要臟器灌流量減少、血管收縮、血管內皮缺氧［8,9］, 妊高癥的產婦由于宮內環境的缺氧, 對胎兒的生長發育有一定的影響, 嚴重影響孕產婦和胎兒的安全, 所以要選擇正確有效的治療方法來緩解妊高癥產婦的癥狀,改善嬰兒在宮內的缺氧環境, 保障孕產婦的安全有著重要的意義。

藥效學鎂離子可抑制中樞神經的活動, 抑制運動神經-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放［10］, 阻斷神經肌肉聯接處的傳導, 降低或解除肌肉收縮作用, 同時對血管平滑肌有舒張作用, 使痙攣的外周血管擴張, 降低血壓, 因而對子癇有預防和治療作用, 對子宮平滑肌收縮也有抑制作用, 可用于治療早產［11-13］。硫酸鎂在臨床上已經是治療妊娠期高血壓疾病解痙的首選藥物, 可控制危及生命的抽搐, 是配合降壓的藥物。在使用過程中要注意安全合理的使用, 減少子癇的發生, 保證孕產婦和胎兒的安全。

在臨床使用硫酸鎂治療妊高癥時還要注意檢測鎂離子的濃度, 由于鎂離子擴容功能, 在使用硫酸鎂后使用利尿劑給予利尿治療, 效果非常明顯［14］, 患者的水腫程度有明顯改善。

本文治療后, 實驗組術后12、24 h收縮壓、舒張壓均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。這體現了在術前以及術后鞏固加強硫酸鎂的治療對于治療妊娠期高血壓疾病特別是重度子癇前期患者有明顯控制治療效果, 值得在臨床使用。

綜上所述, 硫酸鎂在治療妊高癥的過程中效果明顯, 使用方法簡單, 安全有效, 有良好的解痙作用再配合降壓藥的配合, 能夠安全有效的降低孕產的血壓, 可以作為治療妊高癥的首選藥。

［1］ 張健, 張文靜, 李洪霞. 硫酸鎂聯合硝苯地平在妊娠期高血壓疾病治療中的臨床分析. 中國醫師進修雜志, 2012, 35(9):29-31.

［2］ 徐莉. 硫酸鎂聯合酚妥拉明和硝苯地平治療妊高癥臨床應用療效. 職業衛生與病傷, 2015, 30(2):120-122.

［3］ 徐憲芳, 梁晨, 張艷. 硫酸鎂、硝苯地平片聯合丹參注射液對妊娠期高血壓患者血液流變學和血管內皮細胞功能的影響. 中國醫師雜志, 2015, 17(8):1245-1247.

［4］ 高蓉, 范春元, 張朝暉. 硫酸鎂在妊娠高血壓治療中的作用.西部醫學, 2015, 27(3):389-391.

［5］ 李樹芹. 硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察. 基層醫學論壇, 2015, 22(18):2459-2460.

［6］ 羅麗瓊. 硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察. 醫藥衛生(引文版), 2016(10):171.

［7］ 王昌梅. 硫酸鎂在妊娠高血壓臨床治療中的價值探討. 中國醫藥指南, 2016, 14(14):72.

［8］ 金紹敏. 大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的臨床護理分析. 實用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(5):140-141.

［9］ 廖運先, 王晨虹. 妊娠期高血壓疾病硫酸鎂及降壓藥的應用.中國計劃生育和婦產科, 2016, 8(5):6-8.

［10］ 文朝, 高劍華. 硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠高血壓綜合征患者血流動力學與腎功能的影響. 中國藥業, 2015(9):30-32.

［11］ 曹琳. 硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病658例分析. 慢性病學雜志, 2009(12):807-808.

［12］ 溫學群, 張靜華. 硫酸鎂三聯用藥方案治療妊娠期高血壓的療效和不良反應觀察. 北方藥學, 2016, 13(4):124-125.

［13］ 趙艷輝. 硫酸鎂聯合拉貝洛爾與單用硫酸鎂治療妊娠高血壓臨床療效比較. 中國實用醫藥, 2016, 11(25):148-149.

［14］ 方娟, 魏宇峰. 硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果及血清學指標分析. 中國婦幼保健, 2015, 30(10): 1528-1530.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.070

2017-04-19］

210000 南京市婦幼保健院