噻托溴銨聯合沙美特羅/氟替卡松在慢性阻塞性肺疾病治療中的價值分析

于萍 王艷銘 王海英 張聞燕 趙春鳳 王秀英

噻托溴銨聯合沙美特羅/氟替卡松在慢性阻塞性肺疾病治療中的價值分析

于萍 王艷銘 王海英 張聞燕 趙春鳳 王秀英

目的探討治療慢性阻塞性肺疾病過程中使用噻托溴銨聯合沙美特羅/氟替卡松的治療效果。方法98例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為對比組和研究組, 各49例。對比組患者選擇沙美特羅聯合氟替卡松方案治療；研究組患者則在對比組基礎上加用噻托溴銨治療。比較兩組患者治療效果及各項肺功能指標。結果研究組治療總有效率為93.88%(46/49), 明顯高于對比組的71.43%(35/49),差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者治療后各項肺功能均明顯高于對比組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論利用噻托溴銨聯合沙美特羅和氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病效果較為突出, 且可以改善患者肺部功能。

慢性阻塞性肺疾病；沙美特羅；氟替卡松；噻托溴銨

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統典型的慢性病癥, 患者通常表現為反復發作性的咳嗽、氣喘、咳痰等, 如不及時治療就會引發呼吸功能障礙, 嚴重時可引發窒息或死亡［1-4］。目前臨床治療方法為保守性藥物治療, 且需根據患者具體情況制定相應的治療方案。本文研究治療慢性阻塞性肺疾病時選擇聯合用藥方案的效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2013年8月～2016年10月收治的98例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為對比組和研究組, 各49例。對比組中男33例, 女16例, 年齡最大81歲, 最小45歲,平均年齡(56.47±9.79)歲；病程最長7年, 最短6個月, 平均病程(3.47±1.38)年。研究組中男32例, 女17例, 患者年齡最大83歲, 最小47歲, 平均年齡(56.52±9.68)歲；病程最長7年, 最短10個月, 平均病程(3.49±1.35)年。98例患者均符合我國慢性阻塞性肺疾病診斷標準, 并排除支氣管哮喘、肺部感染、呼吸道炎癥等合并癥, 且在入院前1個月內未服用任何糖皮質激素, 患者對本次治療中的藥物不存在過敏反應。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 對比組患者采用沙美特羅聯合氟替卡松的治療方案；研究組患者在聯合用藥方案基礎上加用噻托溴銨。所有藥物均采用干粉吸入式治療方法, 取藥物膠囊1粒放于干粉呼吸治療儀孔槽內, 啟動設備后孔槽兩端均有細針刺入膠囊當中。此時將呼吸器插入患者上呼吸道內, 由患者自行控制呼吸頻率, 孔槽會隨著其呼吸時的氣流旋轉, 使膠囊內的藥粉完全噴出, 并隨氣流直接進入人體上呼吸道。其中沙美特羅單次劑量為50 μg、氟替卡松為500 μg、噻托溴銨為18 μg, 每天吸入治療次數分別為2次、2次和1次, 共連續治療6個月。

1. 3觀察指標 比較兩組患者治療效果及各項肺功能指標。

1. 4療效判斷標準［5］顯效：患者治療3 d后咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀明顯好轉, 治療6個月后臨床癥狀基本消失,肺部哮鳴音、濕啰音消失, 肺功能指標恢復正常；有效：患者用藥5 d后臨床癥狀明顯好轉, 治療6個月后癥狀明顯改善, 但仍具有偶發情況, 肺功能指標明顯提升, 但均為達到標準值；無效：患者臨床癥狀無明顯改善, 肺功能指標無變化或降低, 肺部哮鳴音、濕啰音明顯。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2. 1兩組治療效果比較 研究組顯效35例(71.43%)、有效11例(22.45%)、無效3例(6.12%), 總有效率為93.88%(46/49)。對比組中顯效25例(51.02%)、有效10例(20.41%)、無效14例(28.57%), 總有效率為71.43%(35/49)。研究組治療效果總有效率明顯高于對比組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2兩組呼吸功能指標比較 治療后, 研究組1秒用力呼吸容積為(1.52±0.37)L, 明顯高于對比組的(1.36±0.25)L, 研究組1秒用力呼吸容積占預計值百分比為(47.82±11.63)%,明顯高于對比組的(43.47±8.91)%, 研究組1秒用力呼吸容積占用力肺活量百分比為(55.93±12.32)%, 明顯高于對比組的(50.07±10.18)%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要是由于呼吸道氣體流量受限導致的病癥, 患者臨床表現為呼吸困難、氣喘、咳嗽、咳痰等,因早期癥狀與呼吸道炎癥有著較大的相似之處, 使得患者忽略病情, 造成了治療的延誤, 嚴重危及患者的生命安全［6］。

目前治療該疾病時多采用藥物治療手段, 其中早期病癥患者應用沙美特羅/氟替卡松的范圍較廣。其中沙美特羅屬于呼吸道β2受體激動劑, 由于其半衰期長達12 h, 因此可作為長效治療藥物。采用吸入式治療后可直接對呼吸道平滑肌產生作用, 從而舒緩支氣管壓力, 起到增加氣體流量的作用［7,8］。氟替卡松則屬于糖皮質激素之一, 其本身并沒有任何治療作用, 而在人體吸入后藥物會與人體內的糖皮質激素受體相結合, 通過酯化反應轉變后具有較強的抗炎性作用,從而抑制自身免疫性氣道痙攣或炎性反應［9］。將兩種藥物聯合使用可進一步提升糖皮質激素的臨床效果, 因此可降低激素類藥物的使用劑量, 減少患者依賴性的產生。

噻托溴銨則是哮喘、慢性肺疾病等治療時的常用藥物,其在進入人體后可以與M3、M1受體進行結合, 能夠提升肺泡的彈性, 從而增加吸氣量, 還可有效降低呼氣末時肺容積,改善患者呼吸困難的癥狀［10］。而且次來藥物的半衰期可以達到24 h以上, 因此每天僅使用1次即可, 提升了患者治療的舒適度, 降低了反復吸入性治療帶來的不適感。

本文研究結果表明, 研究組治療總有效率為93.88% (46/49), 明顯高于對比組的71.43%(35/49), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者治療后各項肺功能均明顯高于對比組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 利用噻托溴銨聯合沙美特羅和氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病效果較為突出, 且可以改善患者肺部功能。

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［5］ 陳暉.多索茶堿與氨茶堿治療COPD急性加重期患者的療效及安全性比較.現代中西醫結合雜志, 2014, 23(15):1643-1645.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.080

2017-04-06］

163461 黑龍江省大慶市第二醫院藥劑科