奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果評價

郎力

奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果評價

郎力

目的探討奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果。方法82例急性胰腺炎患者,選擇隨機數表法分為對照組和觀察組, 各41例。對照組采取奧曲肽治療, 觀察組采取奧曲肽+烏司他丁治療, 比較兩組患者治療效果、癥狀改善時間以及急性生理學及慢性健康狀況評分(APACHEⅡ)。結果觀察組患者癥狀改善時間少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者APACHEⅡ評分優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療總有效率為97.56%, 明顯優于對照組的68.29%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對于急性胰腺炎患者, 合理采取奧曲肽+烏司他丁治療,可以確保患者的血清淀粉酶等系列癥狀恢復時間有效縮短, 提高患者的治療效果以及促進疾病恢復, 值得推廣。

奧曲肽；烏司他丁；急性胰腺炎；臨床效果

對急性胰腺炎的疾病形成原因加以分析, 主要因為患者自身胰酶表現出異常激活情況后, 使得自身胰腺組織表現出自身消化的情況后導致。對于急性胰腺炎于早期在實施疾病治療期間, 提倡選擇保守治療的方法加以干預, 如果未獲得顯著的急性胰腺炎保守治療效果, 則臨床需要對患者展開手術治療干預［1］。為了探討最佳的保守藥物治療急性胰腺炎的臨床效果, 選擇奧曲肽+烏司他丁治療后獲得的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇本院2015年3月～2017年2月收治的82例急性胰腺炎患者作為研究對象, 選擇隨機數表法分為對照組和觀察組, 各41例。對照組男13例, 女28例；年齡32～65歲, 平均年齡(45.39±10.69)歲；其中屬于膽源性患者20例, 酒精性患者15例, 其他類型患者6例。觀察組男15例,女26例；年齡33～67歲, 平均年齡(45.42±10.73)歲；其中屬于膽源性患者21例, 酒精性患者16例, 其他類型患者4例。兩組患者的性別、年齡以及急性胰腺炎類型一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 所有患者入院后, 對表現出急性胰腺炎疾病相關情況加以了解, 按照常規給予對應性干預, 具體為對患者展開解痙止痛干預、給予抗生素抗感染干預以及加以靜脈營養干預等。對照組患者選擇奧曲肽治療, 控制對患者實施皮下注射的劑量為0.1 mg/次, 2次/d。觀察組在常規對應性干預以及對照組治療基礎上, 配合施以烏司他丁治療, 控制對患者實施靜脈輸注的劑量為10萬U/次, 1次/d。兩組患者治療1個療程時間為1周［2］。比較兩組治療效果, 記錄兩組患者腹脹癥狀緩解時間、血清淀粉酶緩解時間、APACHEⅡ評分、腹部壓痛緩解時間及尿淀粉酶緩解時間。

1. 3療效判定標準［3］顯效：治療后, 對患者實施腹部CT檢查, 患者的胰腺未表現出形態學變化的情況, 患者的尿淀粉酶以及患者的血清淀粉酶全部表現為復常, 患者呈現出的腹部壓痛癥狀以及腹脹癥狀全部消失；有效：治療后, 對患者實施腹部CT檢查, 患者的胰腺水腫癥狀獲得緩解, 患者的尿淀粉酶以及患者的血清淀粉酶水平獲得降低, 患者呈現出的腹部壓痛癥狀以及腹脹癥狀獲得改善；無效：治療后, 對患者實施腹部CT檢查, 患者的胰腺水腫癥狀未獲得緩解, 患者的尿淀粉酶以及患者的血清淀粉酶仍然表現異常, 患者呈現出的腹部壓痛癥狀以及腹脹癥狀未獲得緩解。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2. 1兩組癥狀緩解時間對比 對照組患者腹脹癥狀緩解時間為(4.77±1.29)d, 血清淀粉酶緩解時間為(5.39±1.89)d, APACHEⅡ評分為(17.15±5.11)分, 腹部壓痛緩解時間為(6.15±1.11)d, 尿淀粉酶緩解時間為(6.57±1.32)d；觀察組患者腹脹癥狀緩解時間為(2.45±0.92)d, 血清淀粉酶緩解時間為(3.25±1.35)d, APACHEⅡ評分為(12.79±4.79)分, 腹部壓痛緩解時間為(3.79±0.79)d, 尿淀粉酶緩解時間為(4.46±1.11)d。觀察組患者癥狀改善時間少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者APACHEⅡ評分優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2兩組治療效果對比 觀察組患者中, 顯效31例, 有效9例, 無效1例, 治療總有效率為97.56%；對照組患者中, 顯效17例, 有效11例, 無效13例, 治療總有效率為68.29%；觀察組治療總有效率明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

奧曲肽作為一種八肽化合物, 主要通過人工合成, 其表現出同天然內源性生長抑素較為一致的作用機制, 針對患者的胰腺外分泌可以表現出一定程度的抑制, 可以使得患者的胰腺分泌量得以顯著減少, 從而對患者的胰腺實質細胞膜進行有效保護［4-8］。

作為一種廣譜高效蛋白酶抑制劑, 烏司他丁藥物可以將患者的胰蛋白酶活性、纖溶酶活性以及彈性蛋白酶活性等顯著降低, 選擇靜脈給藥的方法對急性胰腺炎患者加以治療后,可以將患者的休克癥狀加以糾正, 將表現出的腸源性內毒素吸收顯著減少, 針對諸多內源性休克因子以及諸多炎性介質可以進行有效抑制［9-12］。

綜上所述, 對于急性胰腺炎患者, 保守治療藥物選擇奧曲肽+烏司他丁, 可以有效縮短血清淀粉酶水平等系列癥狀恢復時間, 從而獲得顯著的治療效果, 值得推廣。

［1］ 姚怡然.奧曲肽聯合烏司他丁對老年急性胰腺炎患者血清腫瘤壞死因子α及白細胞介素2水平的影響.中國老年學雜志, 2012, 32(12):2520-2521.

［2］ 孫兵, 施福田, 孟永前.奧曲肽聯合烏司他丁對急性胰腺炎患者血清脂肪酶、CRP及臨床療效影響研究.中國生化藥物雜志, 2015, 35(12):122-124.

［3］ 孫文棟, 徐詩雄, 陳實.烏司他丁和奧曲肽聯合治療重癥急性胰腺炎的療效及血流變學觀察.中國生化藥物雜志, 2014, 34(5):113-115.

［4］ 湯小龍, 向正國, 李科軍, 等.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效及對細胞因子和淀粉酶的影響.海南醫學院學報, 2014, 20(12):1639-1641.

［5］ 張紅霞, 王杰, 劉月, 等.烏司他丁與奧曲肽單用及聯合用藥對急性胰腺炎患者療效及細胞因子影響的觀察.中華臨床醫師雜志(電子版), 2013, 11(20):9356-9359.

［6］ 朱珊玲. 奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察. 河北醫藥, 2013(23):42.

［7］ 卿三明. 奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床療效觀察.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(14):66.

［8］ 陳龍建, 余明剛, 趙發啟. 奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床研究. 現代醫藥衛生, 2012, 28(20):3099-3100.

［9］ 呂品, 李文龍. 奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床探討.中國衛生產業, 2014(34):12-13.

［10］ 馮科. 奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床療效觀察. 飲食保健, 2016, 3(24):45.

［11］ 蔡筱穎. 奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果分析.當代醫學, 2016, 22(27):156-157.

［12］ 陳武農, 彭鵬. 烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析. 當代醫學, 2011, 17(10):148-149.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.082

2017-03-27］

121001 解放軍第205醫院消化內科