探討地西泮與苯巴比妥聯合治療小兒熱性驚厥的臨床療效

周啟新 郝金斗 李寧

探討地西泮與苯巴比妥聯合治療小兒熱性驚厥的臨床療效

周啟新 郝金斗 李寧

目的探討地西泮與苯巴比妥聯合治療小兒熱性驚厥的臨床療效。方法100例小兒熱性驚厥患兒, 根據治療方法不同分成觀察組與對照組, 各50例。觀察組患兒采用地西泮與苯巴比妥聯合治療, 對照組患兒采用單獨苯巴比妥治療, 對比兩組患兒的復發例數和并發癥發生情況。結果觀察組患兒的總有效率為88.00%, 高于對照組的60.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒并發癥發生率為4%(2/50), 對照組患兒并發癥發生率為10%(5/50), 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論熱性驚厥患兒采用地西泮與苯巴比妥聯合治療, 具有起效快、并發癥發生率低、療效顯著等優點。

小兒熱性驚厥；地西泮；苯巴比妥

熱性驚厥是兒童時期臨床中最常見的一種驚厥性臨床綜合征, 好發于5歲以下年齡段的兒童, 具有較高的發病率,占兒童患病總例數的5%左右。目前, 其發病機制不十分清楚,然而究其原因可能是由多種誘因引發的［1-3］。本次研究作者采用地西泮與苯巴比妥聯合治療小兒熱性驚厥患兒, 取得滿意效果, 現將結果呈現如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 將2014年6月～2016年6月在本院接受治療的100例小兒熱性驚厥患兒作為本次研究對象, 根據治療方法的不同將其分成觀察組與對照組, 各50例。觀察組患兒中女29例, 男21例；年齡4個月～5歲, 平均年齡(3.2±1.3)歲；病程1～3個月, 平均病程(1.8±0.5)個月；原發病史：急性支氣管炎 21例, 支氣管肺炎 2例, 呼吸道感染27例；患兒就診時體溫＞39℃ 22例, 體溫＜39℃ 28例；驚厥發作后持續時間＞15 min的患兒20例, 驚厥發作后持續時間＜15 min患兒30例。對照組患兒中女28例, 男22例；年齡5個月～4.8歲, 平均年齡(2.9±1.1)歲；病程1～3個月, 平均病程(1.6±0.4)個月；原發病史：急性支氣管炎 23例, 支氣管肺炎 1例, 呼吸道感染26例；患兒就診時體溫＞39℃ 21例,體溫＜39℃ 29例；驚厥發作后持續時間＞15 min患兒19例,驚厥發作后持續時間＜15 min的患兒31例。兩組患兒的性別、年齡、病程、病情(每例患者的發作類型)等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比較性。

1. 2治療方法 患兒入院后及時給予對癥治療：糾正低血糖、糾正患兒算中毒、吸氧、有效糾正患兒水電解質平衡紊亂等。對照組患兒單獨采用苯巴比妥(天津金耀藥業有限公司, 國藥準字H12020381)治療, 初始劑量為10 mg/kg, 靜脈滴注時間控制在0.5～1.0 h, 當對患兒的驚厥效果控制不佳的情況下, 按照患兒的實際病情可重復用藥1次, 滴注速度為1 mg/min, 然后逐次減少劑量, 1 d后可采取維持劑量為5 mg/kg。觀察組患兒采用地西泮(天津藥業焦作有限公司, 國藥準字H41020631)與苯巴比妥聯合治療, 苯巴比妥的用法用量同對照組, 地西泮的初始劑量為0.5 mg/kg, 靜脈推注, 根據患兒的實際病情進行適量的增加劑量, 最大劑量≤4 mg。在有效控制驚厥的同時給予對癥治療。

1. 3觀察指標 注意觀察記錄兩組患兒的復發例數和并發癥發生情況。

1. 4療效判定標準［4］用藥后30 min內, 患兒體溫恢復正常, 10 min內抽搐停止, 采用影像學檢查患兒基本正常為顯效；用藥后30 min內, 患兒體溫下降, 10 min內抽搐停止,采用影像學檢查患兒基本正常為有效；用藥后30 min內,患兒無明顯改善, 10 min內抽搐停止, 采用影像學檢查患兒顯示異常為好轉；用藥后, 采用影像學檢查患兒顯示異常,臨床癥狀無改變為無效。總有效率=(顯效＋有效)/總例數×100%。

2 結果

2. 1兩組患兒用藥后臨床療效比較 觀察組患兒總有效率為88.00%, 高于對照組的60.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患兒用藥后臨床療效比較［n(%), %］

2. 2兩組患兒并發癥發生情況比較 觀察組患兒并發癥發生率為4%(2/50), 對照組患兒并發癥發生率為10%(5/50), 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

熱性小兒驚厥主要致病原因在于代謝紊亂、各種中毒、腫瘤及病毒感染、腦部外傷、癲病等因素, 好發于5歲以下年齡段的兒童［5］。患兒臨床表現具有多樣性, 癥狀輕微型者將會出現肌肉抽動、面部潮紅以及眼球轉動等, 癥狀嚴重的患兒則出現高熱、昏迷、煩躁、嗜睡和噴射狀劇吐以及頭痛等癥狀, 同時能合并多個臟器功能受損。目前在臨床對的治療中主要采用地西泮與苯巴比妥聯合治療［6］。

本次研究采用地西泮與苯巴比妥聯合治療方式對熱性驚厥患兒進行治療, 地西泮為苯二氮受體激動劑, 神經細胞膜上存在受體復合物, GABA受體能有效的讓氯離子通路打開, 神經細胞膜載氯離子流動, 進而引發突觸后神經元超極化, 進而對神經元異常放電功效產生阻滯作用, 造成神經元的興奮性降低, 地西泮能有效的使突觸前抑制增強, 是治療熱性驚厥患兒的重要藥物［7,8］。苯巴比妥能有效阻滯多突觸反應, 減弱易化, 不斷增強抑制功效。此主要作用于GABA能神經傳遞的突觸。增強GABA介導的氯離子內流, 從而減弱谷氨酸介導的除極。本次研究結果顯示, 觀察組患兒的總有效率為88.00%, 高于對照組的60.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒并發癥發生率為4%(2/50), 對照組患兒并發癥發生率為10%(5/50), 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 熱性驚厥患兒采用地西泮與苯巴比妥聯合治療 , 具有起效快、復發率低、療效顯著等優點。

［1］ 宗建霞.對60例小兒熱性驚厥患者的臨床診治體會.求醫問藥(下半月刊), 2013, 11(12):110-111.

［2］ 張偉, 王運玉, 馬占敏, 等.短期應用鎮靜劑預防小兒熱性驚厥臨床分析.中國實用神經疾病雜志, 2016, 19(15):131-132.

［3］ 崔愛蓮.苯巴比妥與地西泮聯合治療小兒熱性驚厥療效分析.當代醫學, 2016, 22(12):140-141.

［4］ 唐中賢, 許正香, 周泉良, 等.用地西泮聯合苯巴比妥治療小兒熱性驚厥的效果探討.當代醫藥論叢, 2016, 14(19):77-79.

［5］ 楊紅英. 苯巴比妥與地西泮聯合治療小兒熱性驚厥療效分析.現代診斷與治療, 2015(1):72-73.

［6］ 孟慧琴. 苯巴比妥與地西泮聯合治療小兒熱性驚厥療效分析.臨床研究, 2016, 24(5):109-110.

［7］ 陳小元. 苯巴比妥與地西泮聯合治療小兒熱性驚厥臨床效果分析. 深圳中西醫結合雜志, 2016, 26(17):92-93.

［8］ 陸燕. 地西泮聯合苯巴比妥治療小兒高熱驚厥療效分析. 世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2016, 16(55):115-116.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.083

2017-04-06］

518000 深圳市婦幼保健院