藥，飯前吃還是飯后吃

藥，飯前吃還是飯后吃

有人認為，飯前吃藥容易傷胃，飯后吃更好；也有人認為，飯后吃藥會影響藥物吸收，還是應該飯前吃。口服藥的功效確實受進食先后的影響，但應該什么時候吃藥，是由多個因素決定的，比如藥物對胃腸道是否有刺激、食物是否影響藥物吸收等。

一、飯前吃

適合飯前吃的藥，多是對腸胃刺激特別小，容易被食物影響吸收的藥。飯前吃藥的好處是避免食物影響藥效，利于藥物吸收和發揮作用。以下幾種藥需要飯前吃。

1.保護胃黏膜的藥。硫糖鋁（胃潰寧）、枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂）等保護胃黏膜的藥需要直接在胃壁表面形成一層保護膜，從而發揮屏障作用，因此通常需要在飯前半小時至1小時服用，以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。

2.胃動力藥。多潘立酮（嗎丁啉）以及西沙比利、莫沙比利等胃動力藥，最好在飯前15～30分鐘服用。這樣能給藥物吸收并發揮作用留出時間，充分發揮療效，促進胃腸道蠕動。

3.某些抑酸藥。奧美拉唑等抑酸藥在飯前15分鐘到半個小時服用，抑酸效果最好。

4.某些抗生素。頭孢氨芐、諾氟沙星等抗生素容易受食物影響導致吸收速率減慢，因此應飯前服用。

5.鹽類瀉藥。硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類瀉藥空腹服用可提高生物利用度，有利于藥物吸收。

除此之外，還有一些藥不但要求飯前服用，還應該選在早上服用：低甲狀腺素患者服用的優甲樂應該在早上起床后口服，至少半個小時后再吃早餐；治療骨質疏松的藥物福善美也應在早餐前至少半小時服用。

二、飯后吃

適合飯后吃的藥，一般是對腸胃刺激大、食物能促進其吸收的藥。飯后吃的目的一是減輕藥物對胃腸道的刺激，二是更好地起效。特別是以下幾類藥需要飯后吃。

1.刺激胃腸道的藥物。阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亞鐵、苯妥英鈉、金屬鹵化物(如碘化鉀、氯化銨)、甲硝唑、替硝唑、多西環素等。飯后服用這些藥，可以減輕對胃腸道的刺激，避免誘發消化道潰瘍。

2.飯后更易起效的藥物。普萘洛爾(心得安)、螺內酯、氫氯噻嗪、呋喃妥因，口服抗真菌藥伊曲康唑、酮康唑等。食物可增加這些藥物的生物利用度。

3.特殊藥物。脂溶性維生素和維生素 B2隨食物緩慢進入小腸，有利于吸收，其特殊的吸收機制要求飯后服用。

三、與飯同吃

適合與飯同吃的藥，多是可及時發揮作用、與食物一起有助吸收的藥物，如助消化藥胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶及其制劑胃蛋白酶合劑、多酶片等，飯前片刻即可服用；油類、高脂肪食物有助于增加某些藥物的生物利用度，如灰黃霉素、紅霉素，驅蟲藥阿苯達唑等。

此外，有些老年人吃飯離不開喝酒。需要注意的是，有兩大類藥物會和酒精發生不良反應，因此吃這些藥期間不能喝酒。一類是鎮靜催眠藥、大部分的抗抑郁藥物、老一代的抗過敏藥物等。這類藥物本身就容易引起嗜睡，如果再攝入酒精會加重中樞神經系統的抑制作用，有可能引起藥物的中毒反應。另一類包括抗生素甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮，抗真菌藥酮康唑、灰黃霉素和一小部分頭孢類藥物（頭孢羥唑、頭孢哌酮、頭孢替坦、拉氧頭孢）。這些藥物與酒精作用會產生“雙硫侖樣反應”，繼而產生肝毒性、心臟毒性和心律失常，嚴重時可導致猝死。在服用這些藥物期間以及療程結束后的三天內應避免飲酒和吃含酒精的食物及藥物。

最后，雖然大部分的常規藥，特別是非處方藥，經過仔細閱讀說明書就可自行購買服用，但用藥前最好還是咨詢專業醫師。經過系統檢查，醫師才能根據各人的身體情況給出服藥建議，避免自行用藥帶來的風險。

（本刊綜合）