食管胃黏膜異位檢出率的影響因素分析及其對食管檢查質量評價的研究

平付敏，郭永澤，王 靜，谷書馨

(河北工程大學附屬醫院消化內科，河北 邯鄲 056002)

·論 著·

食管胃黏膜異位檢出率的影響因素分析及其對食管檢查質量評價的研究

平付敏，郭永澤*，王 靜，谷書馨

(河北工程大學附屬醫院消化內科，河北 邯鄲 056002)

目的觀察食管胃黏膜異位(heterotopic gastric mucosa of the esophagus，HGME)檢出率的影響因素，探討其作為食管內鏡檢查質量評估指標的可能性。方法對接受胃鏡檢查者進行前瞻性臨床調查研究，患者在行內鏡檢查時，記錄患者是否行無痛胃鏡、內鏡操作醫師經驗級別、食管觀察時間等。分析HGME檢出率及其影響因素。結果 2 000例檢查者中共檢出HGME 194例，HGME檢出率為9.7%，總共發現HGME 251處，平均HGME數為0.126(251/2 000)，平均陽性HGME數為1.294(251/194)。HGME組醫師經驗級別高于非HGME組，使用無痛胃鏡率高于非HGME組，食管觀察時間長于非HGME組，差異有統計學意義(P<0.05)。醫師經驗不同HGME檢出率差異有統計學意義(P<0.05),隨醫師經驗增加HGME檢出率有增高的趨勢。相關性分析結果顯示, 醫師經驗和HGME檢出率呈正相關(rs=0.685，P=0.001)。結論 HGME檢出率的高低與內鏡檢查醫師經驗、麻醉狀態下檢查、食管觀察時間有關。HGME的檢出率可作為評價食管檢查質量的指標。

食管胃黏膜異位；胃鏡檢查；影響因素

食管癌是最常見的惡性腫瘤之一,嚴重威脅人類健康，在惡性腫瘤發病率、病死率中,分別位居第5位和第4位[1-2],降低食管癌的發病率和病死率是亟待解決的重大臨床課題。在普及胃鏡篩查的前提下開展早期食管癌的內鏡下診治是一個有效途徑[3-5]。我國消化內鏡普查結果顯示,年胃鏡數量達2 250萬例,占內鏡操作的78%[6]。雖然胃鏡檢查降低食管癌發病率，但是仍有一定比例的漏診發生。國內外大量研究內容是探討發現消化道早期癌的新技術，以降低漏診率[7]。隨著消化內鏡檢查工作的普及，評價內鏡檢查的質量、控制內鏡準入、提高內鏡醫生的水平顯得越來越重要[8-10]。……