非小細胞肺癌放療前后血清TGF-β1水平測定的臨床意義

王 靜，賈敬好，楊海芳，王志武

(河北省唐山市人民醫(yī)院放化療科，河北 唐山 063001)

·論 著·

非小細胞肺癌放療前后血清TGF-β1水平測定的臨床意義

王 靜，賈敬好，楊海芳，王志武*

(河北省唐山市人民醫(yī)院放化療科，河北 唐山 063001)

目的探討血清轉(zhuǎn)化生長因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)放療后療效評價的意義以及與癥狀性放射性肺炎(radioactive pneumonia,RP)發(fā)生的相關(guān)性。方法 收集經(jīng)病理學(xué)證實為NSCLC并接受3D-CRT的患者264例。放療前及放療結(jié)束時空腹采肘靜脈血檢測血清TGF-β1水平。放療結(jié)束后 1個月按照 WHO 統(tǒng)一評價標準評價近期療效。放療開始至結(jié)束后3個月內(nèi)每周按美國腫瘤放射治療協(xié)作組織(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)急性放射損傷分級標準評價RP。結(jié)果患者放療前血清TGF-β1水平為442.20～12 840.0 ng/L，中位數(shù)和四分位數(shù)間距分別為677.5 ng/L和2 186.7 ng/L，放療后血清TGF-β1水平為280.0～11753.0 ng/L，中位數(shù)和四分位數(shù)間距位為605.0 ng/L和1 172.6 ng/L，放療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-4.617,P=0.000)。男性較女性RP發(fā)生率高，吸煙者較不吸煙者RP發(fā)生率高，PTV>450 cm3者較≤450 cm3者RP發(fā)生率高，放療時間≤45 d者較>45 d者RP發(fā)生率高，放療劑量<60 Gy者較≥60 Gy者RP發(fā)生率高，放療后血清TGF-β1水平升高者較下降者RP發(fā)生率高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同期化療者較非同期化療者總有效率高，放療劑量≥60 Gy者較<60 Gy者總有效率高，放療前血清TGF-β1≤677.5 ng/L較>677.5 ng/L者總有效率高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。Logistic回歸分析顯示，吸煙、PTV>450 cm3、放療后血清TGF-β1水平升高是RP發(fā)生的危險因素；同期化療、放療劑量≥60 Gy、中央型肺癌、放療前血清TGF-β1水平≤677.5 ng/L者近期療效更好(P<0.05)。結(jié)論放療后血清TGF-β1水平升高者RP發(fā)生風險增大，放療前TGF-β1低水平者相對高水平者預(yù)后好，血清TGF-β1水平測定可作為NSCLC預(yù)后的預(yù)測因子。

癌；非小細胞肺；輻射性肺炎；轉(zhuǎn)化生長因子β1

肺癌是常見的惡性腫瘤，且就診時40%失去手術(shù)機會，放射治療成為局部晚期非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者的重要治療手段之一。轉(zhuǎn)化生長因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)是人體多種上皮起源細胞的生長調(diào)節(jié)因子，TGF-β信號通路是一條重要的細胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，參與胚胎發(fā)育、腫瘤發(fā)生、創(chuàng)傷愈合及炎癥反應(yīng)等生理或病理生理過程。本研……