酚妥拉明治療危重癥手足口病急性腎損害的臨床觀察

錢慧莉，王秀霞，閻志新，張有起，謝 菲

(1.河北省滄州市中心醫院兒科，河北 滄州 061001；2.河北醫科大學第二醫院兒科，河北 石家莊 050000)

·論 著·

酚妥拉明治療危重癥手足口病急性腎損害的臨床觀察

錢慧莉1，王秀霞2，閻志新1，張有起1，謝 菲1

(1.河北省滄州市中心醫院兒科，河北 滄州 061001；2.河北醫科大學第二醫院兒科，河北 石家莊 050000)

目的探討酚妥拉明治療危重癥手足口病急性腎損害的效果及價值。方法將危重癥手足口病并發急性肺水腫患兒110例按隨機數字表法分為治療組和對照組各55例，2組均早期給予呼吸機機械通氣、甘露醇降低顱高壓、靜脈丙種球蛋白支持及維持機體內環境穩定等綜合治療，在此治療基礎上治療組給予酚妥拉明維持靜脈滴注5 μg·kg-1·min-1，對比2組在用藥前及用藥后24 h腎功能監測指標[肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿β2微球蛋白(β2microglobulin，β2-MG),尿微量白蛋白(microalbumin，mAlb)]的變化。結果用藥后治療組早期腎損害敏感標志物尿β2-MG、mAlb低于對照組，腎臟損害程度明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療組腎衰竭率5.5%(3/55)明顯低于對照組的18.2%(10/55)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論酚妥拉明可減輕危重癥手足口病患兒的急性腎臟損害，尤其對早期腎臟損害有較好的療效。

手足口病；酚妥拉明；腎損害

手足口病是在世界范圍內廣泛流行的急性腸道病毒感染性疾病，多發生于學齡前兒童，5歲以下年齡組發病率最高[1]，危重癥病例多由腸道病毒71型(enterovirus 71 virion，EV71)感染引起[2]，常常并發顱腦損害，出現腦炎、腦干腦炎、腦膜炎、脊髓炎、下肢急性遲緩性癱瘓等并發癥[3-4],常短期內甚至數小時內出現神經源性肺水腫、肺出血甚至心肺腦功能衰竭綜合征，并進一步導致患兒死亡[5-6]，此時機體正處于應激狀態，交感神經興奮，血液中血管活性物質的分泌明顯增加，會引起腎小血管的急劇收縮痙攣，從而引起神經源性腎臟衰竭的發生[7]。……