缺血性卒中急性期降壓藥物方案對(duì)卒中后認(rèn)知障礙的影響

耿閃,劉娜,孟品,籍牛,孫永安,徐英達(dá),張廣慧,何效兵,蔡增林,王蓓,

·論著·

缺血性卒中急性期降壓藥物方案對(duì)卒中后認(rèn)知障礙的影響

耿閃,劉娜,孟品,籍牛,孫永安,徐英達(dá),張廣慧,何效兵,蔡增林,王蓓,

徐蓓,李在坡,鈕曉勤,張永進(jìn),徐丙超,周芯羽,何明利

目的 探討缺血性卒中急性期不同降壓方案對(duì)卒中后認(rèn)知功能障礙(PSCI)的影響 方法 選取發(fā)病24 h內(nèi)入院的首發(fā)缺血性腦卒中患者796例，按照高血壓防治指南選取合理的降壓方案并按其分組，對(duì)其認(rèn)知功能進(jìn)行1年的隨訪，采用logistics回歸分析發(fā)病3個(gè)月時(shí)各降壓方案與認(rèn)知功能障礙之間的關(guān)系。結(jié)果 以鈣拮抗劑(CCB)+轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)+β-受體拮抗劑(βB)組為參照的logistics回歸分析發(fā)現(xiàn)，單用藥物組、四聯(lián)降壓組及其他組PSCI風(fēng)險(xiǎn)均顯著高于參照組[CCB:OR=2.31, 95%CI=1.22～4.39; ACEI:OR=3.07，95%CI=1.41～6.67; 血管緊張素受體拮抗劑(ARB):OR=3.34, 95%CI=1.40～7.96; CCB+ACEI+βB+D:OR=2.24, 95%CI=1.04～5.67; CCB+ARB+βB+D:OR=2.50, 95%CI=1.07～5.84; 其他:OR=6.10, 95%CI=1.72～21.61]。結(jié)論 缺血性卒中急性期二聯(lián)及三聯(lián)降壓方案對(duì)PSCI可能具有預(yù)防意義。

腦梗死；高血壓；降壓方案；認(rèn)知功能障礙

卒中后認(rèn)知功能障礙(PSCI)主要表現(xiàn)在記憶、理解、感知、語(yǔ)言、執(zhí)行能力等不同認(rèn)知功能領(lǐng)域單個(gè)或多個(gè)的受累，卒中急性期約有2/3的患者伴有認(rèn)知功能障礙[1]，其中20%～30%在發(fā)病3個(gè)月左右發(fā)展為癡呆[2]。高血壓作為PSCI的主要危險(xiǎn)因素之一[3]，已有研究[4]證實(shí)單一降壓藥物應(yīng)用對(duì)認(rèn)知功能具有改善作用。Fogari等[5]研究證實(shí)降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)PSCI有更好的改善作用。通過(guò)精選降壓藥物或方案，在調(diào)整血壓的同時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)認(rèn)知功能的保護(hù)是預(yù)防PSCI的可行方法，但關(guān)于何種降壓方案效果更佳目前尚存在爭(zhēng)議。……